Glucocorticoidi: Meccanismi d'Azione, Usi Clinici ed Effetti Collaterali, Slides of Pharmacology

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GLUCOCORTICOIDI

I cortisonici hanno attività ANTIINFIAMMATORIA GLUCOCORTICOIDI: idrocortisone e cortisone Molti altri cortisonici sono di sintesi come il desametasone

FARMACI ANTIINFIAMMATORI STEROIDEI (FAS)

MECCANISMO D’AZIONE

Si legano a recettori citosolici formando complessi che, migrando nel nucleo, portano alla sintesi di LIPOCORTINA che blocca la Fosfolipasi A 2

FARMACI ANTIINFIAMMATORI STEROIDEI (FAS)

FUNZIONI DEI GLUCOCORTICOIDI

Stimolano la gluconeogenesi (sintesi di glucosio) Aumentano la resistenza allo stress Riducono il numero di eosinofili, basofili, monociti e linfociti nel sangue Aumentano il numero di globuli rossi (e i valori dell’emoglobina) e piastrine Svolgono attività antinfiammatoria Stimolano la produzione di acido gastrico Riducono la massa ossea Agiscono sullo stato mentale

USI CLINICI DEI GLUCOCORTICOIDI

Antinfiammatori nelle gravi patologie articolari e muscolari (artriti, artrosi, miositi) Immunosoppressori nelle malattie autoimmuni e nei trapianti d’organo Terapia sostitutiva nell’insufficienza surrenale (Morbo di Addison)

-^ Nelle gravi^ patologie allergiche^ (ASMA, dermatiti allergiche)

Stimolazione della maturazione polmonare nel feto per prevenire la sindrome di difficoltà respiratoria nei prematuri Malattie del sangue, malattie infettive (meningiti, epatiti virali, pertosse, ecc…) Affezioni gastrointestinali, epatiche e renali (glomerulonefriti) Edema cerebrale

EFFETTI COLLATERALI DEI GLUCOCORTICOIDI INSUFFICIENZA SURRENALICA Ipoglicemia Ipotensione Squilibri elettrolitici Shock Dopo interruzione brusca di terapia di almeno 2-4 settimane:

EFFETTI COLLATERALI DEI GLUCOCORTICOIDI IPERCORTICISMO IATROGENO Sindrome tipo Cushing con iperattività delle surrenali e dell’ACTH:alterazione dei tratti somatici (facies lunare, obesità del tronco) OSTEOPENIA È dovuta alla diminuzione dell’assorbimento intestinale di calcio, inibizione di ormoni androgeni e estrogeni e effetto stimolatore sul riassorbimento osseo da parte degli osteoclasti. Provoca comparsa o aggravamento di osteoporosi, dolori vertebrali, fratture Tale evento può progredire nonostante la riduzione del dosaggio o la cessazione della terapia CATARATTA In seguito ad uso prolungato di dosi elevate:

CONTROINDICAZIONI ALL’USO DEI

GLUCOCORTICOIDI

ULCERA PEPTICA IPERTENSIONE INFEZIONI Alcune eccezioni: Shock da GRAM- per ridurre l’eccessiva risposta infiammatoria Polmonite da Pneumocisti carinii nel paziente affetto da AIDS PSICOSI DIABETE OSTEOPOROSI GLAUCOMA DEFICIT DEL SISTEMA IMMUNITARIO