Anemia en el embarazo
Normalmente, durante el embarazo aparece una anemia hiperplasia eritroide, y
la masa eritrocítica aumenta. Sin embargo, un aumento desproporcionado en el
volumen plasmático produce hemodilución (hidremia del embarazo): el
hematocrito disminuye del 38 a 45% de las mujeres sanas no embarazadas al
34% en un embarazo único a término y aproximadamente el 30% en un
embarazo multifetal a término. Las siguientes concentraciones de hemoglobina
(Hb) y Hto conduce al diagnóstico de anemia:
Primer trimestre: hemoglobina < 11 g/dL; Hto < 33%
Segundo trimestre: hemoglobina < 10,5 g/dL; Hto < 32%
Tercer trimestre: hemoglobina < 11 g/dL; Hto < 33%
Si la hemoglobina es5<511,5 g/dL al inicio del embarazo, las mujeres pueden
recibir tratamiento profiláctico porque la hemodilución posterior generalmente
reduce la hemoglobina a5<510 g/dL. A pesar de la hemodilución, la capacidad
de transporte de oxígeno sigue siendo normal durante todo el embarazo. El Hct
normalmente aumenta de inmediato después del nacimiento.
La5anemia5aparece en hasta un tercio de las mujeres durante el tercer
trimestre. Las causas más frecuentes son
Deficiencia de hierro
Deficiencia de ácido fólico
Los obstetras, en consulta con un perinatólogo, deben evaluar la anemia en
pacientes embarazadas que son testigos de Jehová (quienes probablemente
rechazarán las transfusiones de sangre) tan pronto como sea posible.
Síntomas y signos de la anemia en el embarazo
En general, los síntomas tempranos de la anemia son leves o inespecíficos (p.
ej., cansancio, debilidad, mareos, disnea leve durante el ejercicio). Otros signos
y síntomas pueden incluir palidez y, si la anemia es grave, taquicardia o
hipotensión.
La anemia aumenta el riesgo de
Parto pretérmino
Bajo peso de nacimiento
Infecciones maternas posparto
Diagnóstico de la anemia por deficiencia de hierro en el embarazo
Hemograma completo, seguido de pruebas basadas en el valor de la
hemoglobina corpuscular media (HCM)
