aspergillus diaposotiva, Slides of Medicine

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M I C R O B I O L O G I A

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A S P E C T O M I C R O S C O P I C O :

C O N I D I O F O R O S : e s t r u c t u r a s q u e e m e r g e n d e

l a s h i f a s y t e r m i n a n e n v e s í c u l a s.

V E S I C U L A S : p u e d e n s e r g l o b o s a s o s u b g l o b o s a s ,

y e s t á n c u b i e r t a s p o r f i a l i d e s.

F I A L I D E S : c é l u l a s q u e p r o d u c e n c o n i d i o s ;

p u e d e n e s t a r d i s p u e s t a s d i r e c t a m e n t e s o b r e l a

v e s í c u l a ( u n i s e r i a d a s ) o s o b r e m é t u l a s

( b i s e r i a d a s ).

C O N I D I O S : e s p o r a s a s e x u a l e s q u e v a r í a n e n

f o r m a y t a m a ñ o , d e p e n d i e n d o d e l a e s p e c i e.

A S P E C T O M A C R O S C O P I C O :

T E X T U R A : D e s d e a l g o d o n o s a h a s t a p u l v e r u l e n t a.

C O L O R : V a r í a a m p l i a m e n t e.

C R E C I M I E N T O : R á p i d o e n l a m a y o r í a d e l a s

e s p e c i e s , a l c a n z a n d o d i á m e t r o s s i g n i f i c a t i v o s

e n p o c o s d í a s.

P I G M E N T A C I O N D E L R E V E R S O : P u e d e s e r

i n c o l o r a , a m a r i l l a p á l i d a o p r e s e n t a r t o n o s m á s

o s c u r o s d e p e n d i e n d o d e l a e s p e c i e y e l m e d i o

d e c u l t i v o.

E S P E C I E S M A S C O M U N E S

- I m p o r t a n c i a m é d i c a : M á s a s o c i a d o a o t o m i c o s i s ( i n f e c c i ó n d e l o í d o e x t e r n o ) y o c a s i o n a l m e n t e a s p e r g i l o s i s p u l m o n a r. - M o r f o l o g í a : C o l o n i a s n e g r a s , c o n t e x t u r a a l g o d o n o s a. - U s o i n d u s t r i a l : M u y u s a d o e n l a p r o d u c c i ó n d e á c i d o c í t r i c o y e n z i m a s.

Aspergillus niger

Aspergillus terreus

- I m p o r t a n c i a m é d i c a : C a u s a i n f e c c i o n e s p u l m o n a r e s , d i s e m i n a d a s y e n d o c a r d i t i s. - R a s g o s c l í n i c o s : A l t a r e s i s t e n c i a a l a a n f o t e r i c i n a B , l o q u e c o m p l i c a e l t r a t a m i e n t o. - M o r f o l o g í a : C o l o n i a s c a n e l a o m a r r ó n - a m a r i l l e n t a s. - A m b i e n t e : P r e s e n t e e n s u e l o s r i c o s e n m a t e r i a o r g á n i c a.

E S P E C I E S M A S C O M U N E S

- I m p o r t a n c i a m é d i c a : R a r a c a u s a d e a s p e r g i l o s i s e n p a c i e n t e s c o n i n m u n o d e f i c i e n c i a c r ó n i c a. - E s p e c i a l e n g e n é t i c a : U s a d o c o m o m o d e l o e n b i o l o g í a m o l e c u l a r y g e n é t i c a f ú n g i c a. - M o r f o l o g í a : C o l o n i a s v e r d o s a s c o n r e v e r s o p ú r p u r a o r o j i z o.

Aspergillus nidulans

Aspergillus

versicolor

- I m p o r t a n c i a m é d i c a : C a u s a r a r a d e a s p e r g i l o s i s c u t á n e a y o n i c o m i c o s i s. - T o x i n a s : P r o d u c t o r d e e s t e r i a g m a t o c i s t i n a ( r e l a c i o n a d a c o n a f l a t o x i n a s ). - M o r f o l o g í a : C o l o n i a s m u l t i c o l o r e s , a m e n u d o c o n z o n a s b l a n c a s , v e r d e s y r o s a d a s.

P A T O G E N I A

E l p e q u e ñ o t a m a ñ o d e s u s c o n i d i a s q u e p e r m i t e q u e s e a n a s p i r a d a s y q u e p u e d a c a u s a r i n f e c c i ó n e n e l p u l m ó n y e n l o s s e n o s p a r a n a s a l e s.

L a e s p o r a l l e g a a l a v i a r e s p i r a t o r i a y t o d o d e p e n d e d e n u e s t r a s d e f e n s a s p a r a s a b e r q u e t a n l e j o s p u e d e l l e g a r.

S u c a p a c i d a d d e c r e c e r a 3 7 º C , l o q u e l e h a c e i d ó n e o p a r a a f e c t a r a l h u m a n o. S u c a p a c i d a d d e a d h e r e n c i a a s u p e r f i c i e s e p i t e l i a l e s y p o s i b l e m e n t e e n d o t e l i a l e s y s u g r a n t e n d e n c i a a i n v a d i r l o s v a s o s s a n g u í n e o s.

M A N I F E S T A C I O N E S C L I N I C A S

P u e d e s e r u n c o l o n i z a d o r , c a u s a r e n f e r m e d a d a l é r g i c a , i n f e c c i ó n l o c a l o s e r r e s p o n s a b l e d e c u a d r o s i n v a s i v o s d e g r a n g r a v e d a d.

O n i c o m i c o s i s :

N o e s m u y c o m ú n , p e r o a l g u n a s e s p e c i e s c o m o A s p e r g i l l u s f u m i g a t u s y A s p e r g i l l u s v e r s i c o l o r p u e d e n a f e c t a r u ñ a s d a ñ a d a s o c o n p r o b l e m a s. E s t o p u e d e c a u s a r q u e l a s u ñ a s s e v u e l v a n m á s g r u e s a s ( h i p e r q u e r a t o s i s ) y c a m b i e n d e c o l o r.

O t o m i c o s i s :

P u e d e n p r o v o c a r p i c a z ó n e n e l o í d o y s e n s a c i ó n d e v é r t i g o. A v e c e s , s a l e c e r a d e l o í d o m e z c l a d a c o n h o n g o s. A l g u n a s c o n d i c i o n e s d e l a p i e l , c o m o e l e c c e m a f a c i l i t a n q u e e l h o n g o A s p e r g i l l u s c r e z c a e n e l o í d o.

S i n u s i t i s a l é r g i c a :

L o s s e n o s p a r a n a s a l e s p u e d e n l l e n a r s e d e m o c o e s p e s o q u e c o n t i e n e m u c h a s c é l u l a s d e d e f e n s a l l a m a d a s e o s i n ó f i l o s. C a u s a i n f l a m a c i ó n y c o n g e s t i ó n e n l o s s e n o s p a r a n a s a l e s.

D I A G N O S T I C O

E x a m e n d e s e c r e c i ó n r e s p i r a t o r i a ( e s p u t o ) : s e c o l o c a u n t i n t e e n l a m u e s t r a d e e s p u t o y s e e x a m i n a p a r a d e t e c t a r l a p r e s e n c i a d e f i l a m e n t o s d e a s p e r g i l l u s. D e s p u é s , s e c o l o c a e l e s p é c i m e n e n u n c u l t i v o q u e e s t i m u l a e l c r e c i m i e n t o d e l m o h o p a r a a y u d a r a c o n f i r m a r e l d i a g n ó s t i c o.

A n á l i s i s d e s a n g r e y t e j i d o s : P a r a e l a n á l i s i s d e p i e l , s e i n y e c t a e n l a p i e l d e l a n t e b r a z o u n a p e q u e ñ a c a n t i d a d d e l a n t í g e n o d e l a s p e r g i l l u s. S i l a s a n g r e t i e n e a n t i c u e r p o s c o n t r a e l m o h o , t e n d r á s u n b u l t o r o j o y d u r o e n e l s i t i o d e l a i n y e c c i ó n.

B i o p s i a : u n a m u e s t r a d e t e j i d o d e l o s p u l m o n e s o s e n o s p a r a n a s a l e s b a j o e l m i c r o s c o p i o p a r a c o n f i r m a r e l d i a g n ó s t i c o d e a s p e r g i l o s i s i nv a s i v a.

¿ Q u é e s e l “ s i g n o d e l h a l o ”? E s c o m o u n a b o l i t a b l a n c a r o d e a d a p o r u n a n i e b l a g r i s.

C A S O

C L I N I C O

S e t r a t a d e u n a p a c i e n t e d e 4 4 a ñ o s d e e d a d , d e p i e l m e s t i z a , q u i e n f u e i n g r e s a d a e n e l S e r v i c i o d e N e u m o l o g í a d e l H o s p i t a l G e n e r a l D o c e n t e " D r. J u a n B r u n o Z a y a s A l f o n s o " d e S a n t i a g o d e C u b a , l u e g o d e s e r r e m i t i d a d e s u á r e a d e s a l u d p o r p r e s e n t a r e x p e c t o r a c i ó n c o n s a n g r e q u e m a n c h a b a e l e s p u t o c o m p l e t o , e n e p i s o d i o s q u e d e s a p a r e c í a n y l u e g o r e a p a r e c í a n , s i e m p r e c o n l a s m i s m a s c a r a c t e r í s t i c a s y p r e c e d i d o s d e c o s q u i l l e o l a r í n g e o y t o s s e c a , c o n u n p e r í o d o d e e v o l u c i ó n d e a p r o x i m a d a m e n t e 6 m e s e s , p o c a f r e c u e n c i a y e n c u a l q u i e r h o r a r i o. L a a f e c t a d a n e g ó h a b e r t e n i d o f i e b r e y d o l o r t o r á c i c o , p e r o s í p r e s e n t a b a t o s s e c a y h e m o p t i s i s l i g e r a. C o m o a n t e c e d e n t e s p e r s o n a l e s r e f i r i ó h e p a t o p a t í a a l c o h ó l i c a y a l c o h o l i s m o. E x a m e n f í s i c o

• P a n í c u l o a d i p o s o : d i s m i n u i d o.
• A p a r a t o r e s p i r a t o r i o : m u r m u l l o v e s i c u l a r d i s m i n u i d o a l a a u s c u l t a c i ó n e n e l t e r c i o s u p e r i o r d e l h e m i t ó r a x d e r e c h o y p l a n o p o s t e r i o r.

E x á m e n e s c o m p l e m e n t a r i o s

• H e m o g l o b i n a : 1 2 5 g / L
• L e u c o c i t o s : 1 2 , 5 x 1 0 9 / L ; s e g m e n t a d o s 0 , 6 4 ; e o s i n ó f i l o s 0 , 0 5 ; l i n f o c i t o s 0 , 3 1
• E r i t r o s e d i m e n t a c i ó n : 4 1 m m / h
• C o n t e o d e e o s i n ó f i l o : 0 , 6 x 1 0 9 / L
• C o n t e o d e n e u t r ó f i l o : 8 x 1 0 9 / L
• I n m u n o g l o b u l i n a E : 2 5 0 U I
• G a m m a g l u t a m i l - t r a n s p e p t i d a s a : 3 4 6 U / L
• F o s f a t a s a a l c a l i n a : 3 6 4 U / L
• B i l i r r u b i n a t o t a l : 3 5 , 8 ( i n d i r e c t a : 1 4 , 8 y d i r e c t a : 2 1 , 0 )
• T r a n s a m i n a s a g l u t á m i c o - p i r ú v i c a : 4 2 U / L
• T r a n s a m i n a s a g l u t á m i c o - o x a l a c é t i c a : 5 7 U / L
• E s p u t o s m i c o l ó g i c o s : n e g a t i v o s.
• I n f o r m e d e b i o p s i a : a s p e r g i l o s i s p u l m o n a r ( + )

C A S O

C L I N I C O

• R a y o s X d e t ó r a x : i m a g e n r e d o n d e a d a d e n s a , h o m o g é n e a , l o c a l i z a d a e n e l l ó b u l o s u p e r i o r d e r e c h o , q u e p r e s e n t a b a u n a c l a r i d a d a i r e a d a e n f o r m a d e m e d i a l u n a o s i g n o d e l m e n i s c o e n s u p a r t e s u p e r i o r ( f i g u r a 1 ). E n l a v i s t a t o m a d a e n l a p o s i c i ó n d e d e c ú b i t o s u p i n o s e o b s e r v a c ó m o l a m a s a s e d e s p l a z a e n s u i n t e r i o r , c o n f o r m a s e m e j a n t e a l a d e u n c a s c a b e l ( f i g u r a 2 ).
• T o m o g r a f í a a x i a l c o m p u t a r i z a d a d e p u l m ó n : i m a g e n h i p e r d e n s a d e c o n s i s t e n c i a v a r i a b l e d e 3 4 - 5 2 U H , c o n s u d i á m e t r o m a y o r d e 4 , 7 c m , b o r d e a d o p o r u n a n i l l o h i p o d e n s o ( d e n s i d a d d e a i r e ) , l o c u a l h a c e s o s p e c h a r q u e l a i m a g e n s e e n c o n t r a b a d e n t r o d e u n a c a v i d a d , c u y o a s p e c t o i n d i c a b a e l d e u n m i c e t o m a c o n c o n t a c t o p l e u r a l y b r o n c o g r a m a a é r e o ( f i g u r a 3 ).

E l d i a g n ó s t i c o e s t a b l e c i d o f u e m i c e t o m a p o r A s p e r g i l l u s , p o r l o q u e s e d e c i d i ó e f e c t u a r v i g i l a n c i a y s e g u i m i e n t o c l í n i c o. D u r a n t e e l i n g r e s o s o l o s e a p l i c ó t r a t a m i e n t o p a r a d i s m i n u i r o e l i m i n a r l a h e m o p t i s i s l i g e r a.

I n s s t. ( s. f. ). A s p e r g i l l u s s p p. P o r t a l I N S S T. h t t p s : / / w w w. i n s s t. e s / a g e n t e s - b i o l o g i c o s - b a s e b i o / h o n g o s / a s p e r g i l l u s - s p p

h t t p s : / / w w w. s e i m c. o r g / c o n t e n i d o s / c c s / r e v i s i o n e s t e m a t i c a s / m i c o l o g i a / a s p e r g u i l l u s. p d f

A s p e r g i l o s i s : M e d l i n e P l u s e n c i c l o p e d i a m é d i c a. ( s. f. ). h t t p s : / / m e d l i n e p l u s. g o v / s p a n i s h / e n c y / a r t i c l e / 0 0 1 3 2 6. h t m

o c t a v i o y b a r r a. ( 2 0 2 3 , 2 3 e n e r o ). A p e r g i l o s i s , A s p e r g i l l u s f u m i g a t u s [ V í d e o ]. Y o u T u b e. h t t p s : / / w w w. y o u t u b e. c o m / w a t c h? v = v P 6 c M O Z t x D c

R a b a g l i a t i , R i c a r d o. ( 2 0 1 8 ). A c t u a l i z a c i ó n e n e l d i a g n ó s t i c o y m a n e j o d e a s p e r g i l o s i s i n v a s o r a e n p a c i e n t e s a d u l t o s. R e v i s t a c h i l e n a d e i n f e c t o l o g í a , 3 5 ( 5 ) , 5 3 1 - 5 4 4. h t t p s : / / d x. d o i. o r g / 1 0. 4 0 6 7 / s 0 7 1 6 - 1 0 1 8 2 0 1 8 0 0 0 5 0 0 5 3 1

L a m b e r t o , Y e s i c a , D o m í n g u e z , C e c i l i a , A r e c h a v a l a , A l i c i a , S a ú l , P a b l o , C h e d i a c k , V i v i a n a , & C u n t o , E l e o n o r a. ( 2 0 2 3 ). A s p e r g i l o s i s i n v a s i v a : d e f i n i c i o n e s , d i a g n ó s t i c o y t r a t a m i e n t o. M e d i c i n a ( B u e n o s A i r e s ) , 8 3 ( 1 ) , 8 2 - 9 5. R e c u p e r a d o e n 0 7 d e m a y o d e 2 0 2 5 , d e h t t p s : / / w w w. s c i e l o. o r g. a r / s c i e l o. p h p? s c r i p t = s c i _ a r t t e x t & p i d = S 0 0 2 5 - 7 6 8 0 2 0 2 3 0 0 0 2 0 0 0 8 2 & l n g = e s & t l n g = e s. T o l e d a n o G r a v e d e P e r a l t a , Y a n a r a , m p o s M u ñ o z , M a r t h a , & S i l v e r i a D i g ó n , S e r g u e i. ( 2 0 1 6 ). A s p e r g i l o s i s p u l m o n a r e n u n a m u j e r a d u l t a. M E D I S A N , 2 0 ( 8 ) , 2 0 2 3 - 2 0 2 7. R e c u p e r a d o e n 0 7 d e m a y o d e 2 0 2 5 , d e h t t p : / / s c i e l o. s l d. c u / s c i e l o. p h p? s c r i p t = s c i _ a r t t e x t & p i d = S 1 0 2 9 - 3 0 1 9 2 0 1 6 0 0 0 8 0 0 0 1 7 & l n g = e s & t l n g = e s.

F U E N T E S :