MINISTERIO DEL PODER POPULAR DE LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA
MIC-028-1a
MODELO DE GUÍA DE OBSERVACIÓN PARA LA EVALUACIÓN PRÁCTICA EN CLÍNICA I
Nombre:___________________________________________________Calificación:____________
Estado:__________________ Mcpio:________________ ASIC:_____________________________
Núcleo docente:_______________________________ Fecha de ejercicio: _____/_______/_____
Profesores:_______________________________________________________________________
Aspectos a considerar. Calificación
del ítem
Calificación
Alcanzada
A. INTERROGATORIO.
1. Creación de un clima correcto para la comunicación. 2
2. Establecimiento de comunicación bidireccional. 3
3. Uso adecuado del lenguaje. 2
4. Aspectos éticos y psicológicos. 1
5. Datos generales del paciente. 2
6. Obtiene el síntoma principal (motivo de consulta). 3
7. Realiza el interrogatorio por sistema de órganos. 3
8. Obtiene los antecedentes personales y familiares. 4
9. Pesquisa factores psicosociales, estilos y condiciones de vida. 3
10. Establece el cronopatograma (historia de la enfermedad actual). 7
Evaluación de este aspecto. 30
B. EXAMEN FÍSICO.
1. Tiene cuidado de aspectos éticos: privacidad, pudor y evita iatrogenia. 5
2. Realiza el Examen Físico General. Al menos 5 aspectos según criterio del
tribunal y datos del interrogatorio. 5
3. Realiza el Examen Físico Regional. Al menos 2 regiones según criterio del
tribunal y datos del interrogatorio. 5
4. Realiza la técnica del sistema respiratorio. Las cuatro técnicas básicas. 5
5. Realiza la técnica del examen físico del sistema cardiovascular: TA, FC, y
auscultación de precordio. Otras a criterio del tribunal. 5
6. Realiza la técnica del sistema osteomiomuscular indicada por el tribunal. 5
Evaluación de este aspecto 30
C. RAZONAMIENTO CLÍNICO.
1. Agrupación de síntomas y signos en síndromes. 10
2. Identificación e interpretación de exámenes complementarios relacionados. 10
Evaluación de este aspecto. 20
D. TRANSCRIPCIÓN EN LA HISTORIA CLÍNICA.
1. Redacción de los datos obtenidos con los términos adecuados. 10
2. Letra clara, legible, ortografía. 5
Evaluación de este aspecto. 15
E. PRESENTACIÓN ORAL.
1. Orden lógico, lenguaje claro, dominio del problema, seguridad de los
conceptos, y precisión. 5
Evaluación de este aspecto. 5
Total 100