Biology is the scientific study of life. It is a natural science with a broad scope but ha | Cheat Sheet Biology

43. Травматични центральни перелом нижньо щелепи без зміщення відламків

Пацієнта практично завжди турбує біль у центральній ділянці нижньої щелепи (в

ділянці різців, по середній лінії), який різко посилюється під час рухів, а особливо — у

разі навантаження на щелепу (жування, відкушування), кровотеча з порожнини рота і

порушення прикусу (змикання зубів-антагоністів). Нерідко порушена чутливість шкіри

нажньої губи та підборіддя.

Обстеження нижньої щелепи починають з неушкодженого та закінчують ушкодженим

боком, визначають нерівності рельєфу країв, які пальпують і місця їх найбільшої

болючості. Для уточнення локалізації та характеру перелому проводять

рентгенологічне дослідження в оглядовій і бічній проекціях. На рентгенограмі

виявляють порушення цілості кісткової тканини. Ортопантомографія нижньої щелепи

дає змогу на одному знімку побачити всі зміни, що виникли внаслідок травми нижньої

щелепи, на всій її довжині.

Лікування :

• При переломах нижньої щелепи перша медична допомога полягає у тимчасовій

іммобілізації. Основними завданнями першої лікарської допомоги є : боротьба х

шоком, болем, кровотечею, запобігання вторинному мікробному дослідженню рани,

іммобілізація, підготовка до евакуації, дбайливе транспортування до лікувального

закладу.

• Первинне хірургічне оброблення рани і знеболення.

• Створення найсприятливіших умов для репаративного остеогенезу

• Профілактика розвитку гнійно-запальних ускладнень в ушкодженій кістці та

прилеглих мʼяких тканинах.

Методи тимчасово іммобілізаці фрагментів нижньо щелепи : • Кругова бинтова

тімʼяно-підборідна повʼязка; • Стандартна транспортна повʼязка • Мʼяка підборідна

праща Померанцевої-Урбанської; • Міжщелепне лігатурне звʼязування зубів дротом.

Медикаментозна терапія – антибактеріальні (остеотропні антибіотики), антигістамінні

препарати, вітаміни групи А, Д, Е, анальгетики, стимулятори остеогенезу. Механічно

щадна дієта з підвищеним вмістом білка, кальцію, фосфору (молочні продукти, м’ясо,

рибу, яйця овочі, фрукти). Місцево – гігієна порожнини рота, обробка антисептиками.

44. Травматични перелом нижньо щелепи в ділянці кута зліва зі зміщенням

відламків

Потерпілих практично завжди турбує біль у ділянці кута нижньої щелепи зліва, який

різко посилюється під час рухів, а особливо — у разі навантаження на щелепу

(жування, відкушування). Часто хворі скаржаться на кровотечу з порожнини рота і

порушення прикусу (змикання зубівантагоністів). Нерідко порушена чутливість шкіри

нижньої губи та підборіддя.

Під час огляду звертають увагу на наявність асиметрії обличчя (за рахунок набряку,

гематоми, інфільтрату тощо), цілість зовнішніх шкірних покривів (удари, садна, рани),

їхній колір (гіперемія, синці). Обстеження нижньої щелепи починають з неушкодженого

та закінчують ушкодженим боком. Визначають нерівності рельєфу (кісткові виступи або

дефекти кістки) країв, які пальпують, і місця їхньої найбільшої болючості. Порушення

Partial preview of the text

Download Biology is the scientific study of life. It is a natural science with a broad scope but ha and more Cheat Sheet Biology in PDF only on Docsity!

43. Травматичний центральний перелом нижньої щелепи без зміщення відламків Пацієнта практично завжди турбує біль у центральній ділянці нижньої щелепи (в ділянці різців, по середній лінії), який різко посилюється під час рухів, а особливо — у разі навантаження на щелепу (жування, відкушування), кровотеча з порожнини рота і порушення прикусу (змикання зубів-антагоністів). Нерідко порушена чутливість шкіри нажньої губи та підборіддя. Обстеження нижньої щелепи починають з неушкодженого та закінчують ушкодженим боком, визначають нерівності рельєфу країв, які пальпують і місця їх найбільшої болючості. Для уточнення локалізації та характеру перелому проводять рентгенологічне дослідження в оглядовій і бічній проекціях. На рентгенограмі виявляють порушення цілості кісткової тканини. Ортопантомографія нижньої щелепи дає змогу на одному знімку побачити всі зміни, що виникли внаслідок травми нижньої щелепи, на всій її довжині. Лікування : - При переломах нижньої щелепи перша медична допомога полягає у тимчасовій іммобілізації. Основними завданнями першої лікарської допомоги є : боротьба х шоком, болем, кровотечею, запобігання вторинному мікробному дослідженню рани, іммобілізація, підготовка до евакуації, дбайливе транспортування до лікувального закладу.

Первинне хірургічне оброблення рани і знеболення.
- Створення найсприятливіших умов для репаративного остеогенезу
- Профілактика розвитку гнійно-запальних ускладнень в ушкодженій кістці та прилеглих мʼяких тканинах. Методи тимчасової іммобілізації фрагментів нижньо ї щелепи : • Кругова бинтова тімʼяно-підборідна повʼязка; • Стандартна транспортна повʼязка • Мʼяка підборідна праща Померанцевої-Урбанської; • Міжщелепне лігатурне звʼязування зубів дротом. Медикаментозна терапія – антибактеріальні (остеотропні антибіотики), антигістамінні препарати, вітаміни групи А, Д, Е, анальгетики, стимулятори остеогенезу. Механічно щадна дієта з підвищеним вмістом білка, кальцію, фосфору (молочні продукти, м’ясо, рибу, яйця овочі, фрукти). Місцево – гігієна порожнини рота, обробка антисептиками. 44. Травматичний перелом нижньої щелепи в ділянці кута зліва зі зміщенням відламків Потерпілих практично завжди турбує біль у ділянці кута нижньої щелепи зліва, який різко посилюється під час рухів, а особливо — у разі навантаження на щелепу (жування, відкушування). Часто хворі скаржаться на кровотечу з порожнини рота і порушення прикусу (змикання зубівантагоністів). Нерідко порушена чутливість шкіри нижньої губи та підборіддя. Під час огляду звертають увагу на наявність асиметрії обличчя (за рахунок набряку, гематоми, інфільтрату тощо), цілість зовнішніх шкірних покривів (удари, садна, рани), їхній колір (гіперемія, синці). Обстеження нижньої щелепи починають з неушкодженого та закінчують ушкодженим боком. Визначають нерівності рельєфу (кісткові виступи або дефекти кістки) країв, які пальпують, і місця їхньої найбільшої болючості. Порушення

цілості кісткової тканини нижньої щелепи визначають під час пальпації, використовуючи симптом непрямого навантаження (симптом відбитого болю) : тиск пальцями на підборіддя спричинює біль у місці перелому нижньої щелепи (кута). Симптом шпателя : деревʼяний шпатель укладають між зубами і змикають їх, слабкий удар пальцями по частині шпателя, що виступає, спричинює біль у місці перелому щелепи. Під час огляду порожнини рота виявляють розриви слизової оболонки альвеолярного відростка (кровоточивість, наліт фібрину тощо), крововиливи в ділянці перехідної складки, іноді — оголення кістки. Для уточнення локалізації та характеру перелому проводять рентгенологічне дослідження в оглядовій і бічній проекціях. На рентгенограмі виявляють порушення цілості кісткової тканини При одиничних переломах у ділянці кута нижньої щелепи ступінь зміщення відламків варіабельний. Більший відламок зміщується донизу і у бік перелому, менший — догори і всередину. Лікування :

При переломах нижньої щелепи перша медична допомога полягає у тимчасовій іммобілізації, тобто в накладенні засобів транспортної іммобілізації. Основними завданнями першої лікарської допомоги є : боротьба з шоком, болем, кровотечею, запобігання вторинному мікробному дослідженню рани, іммобілізація, підготовка до евакуації, дбайливе транспортування до лікувального закладу.
Знеболювання місця перелому, проведення репозиції та фіксації (лікувальної іммобілізації) відламків щелеп на період консолідації відламків (етап включає видалення зуба з лінії перелому і первинне хірургічне оброблення рани)
Створення найсприятливіших умов для репаративного остеогенезу
Профілактика розвитку гнійно-запальних ускладнень в ушкодженій кістці та прилеглих мʼяких тканинах. У раз перелому кута та гілки нижньої щелепи: -репозиція та імобілізація уламків нижньої щелепи за допомогою остеосинтезу - кісткового шва, титанових пластин. У разі значного зміщення уламків додатково проводять двощелепне шинування з використанням міжщелепної тяги. Імобілізація здійснюється протягом 3-4 тижнів. Медикаментозна терапія – антибактеріальні (остеотропні антибіотики), антигістамінні препарати, вітаміни групи А, Д, Е, анальгетики, стимулятори остеогенезу. Механічно щадна дієта з підвищеним вмістом білка, кальцію, фосфору (молочні продукти, м’ясо, рибу, яйця овочі, фрукти). Місцево – гігієна порожнини рота, обробка антисептиками. 45. Травматичний двобічний перелом нижньої щелепи в ділянці кута зліва та ментальний справа зі зміщенням відламків По краю щелепи – симптом сходинки, зміщення поверхонь уламків, крепітація їх). У разі двобічного ментального перелому, при зміщенні присереднього уламку дозаду та донизу, можливо виникнення дислокаційної асфіксії. При ментальному (бічному) переломі щелепу розділяється на два нерівномірних уламка: довгий і короткий.

Лікування : Хірургічне а) Остеосинтез; б) Різні методи підв'язування верхньої щелепи до мозкового скелета під наркозом. Диспансеризація: Нагляд (на протязі декількох років) - до формування лицевого скелету. Критері ї ефективності лікування:

відновлення анатомічної конфігурації обличчя та функції щелеп.
- ліквідація клінічних проявів захворюванн Якщо пацієнт лежить, виявляють енофтальм. У сидячому положенні диплопія посилюється, при змиканні зубів зменшується.

Biology is the scientific study of life. It is a natural science with a broad scope but ha, Cheat Sheet of Biology

Related documents

Partial preview of the text

Download Biology is the scientific study of life. It is a natural science with a broad scope but ha and more Cheat Sheet Biology in PDF only on Docsity!