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Combat Medic ALC 300-68W-C45 Final Exam Traumatic Brain Injury Management exam with answer, Exams of Medicine

Combat Medic ALC 300-68W-C45 Final Exam Traumatic Brain Injury Management exam with precise answers

Typology: Exams

2024/2025

Available from 05/04/2025

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Combat Medic ALC May 2024 300-
68W-C45 Final Exam Traumatic Brain
Injury Management
What |||||| is |||||| the |||||| Dura |||||| Mater? |||||| - |||||| correct |||||| answer(s) |||||| โœ”โœ” |||||| The |||||| Dura |||||| Mater |||||| is |||||| the |||||| tough |||||| outermost ||||||
membrane |||||| layer |||||| of |||||| the |||||| meninges.
What |||||| is |||||| the |||||| Arachnoid |||||| Mater? |||||| - |||||| correct |||||| answer(s) |||||| โœ”โœ” |||||| It |||||| is |||||| a |||||| spider-web |||||| matrix |||||| of |||||| vessels ||||||
and |||||| fibers |||||| that |||||| spread |||||| through |||||| this |||||| intermediate |||||| meninx.
What |||||| is |||||| the |||||| Pia |||||| Mater? |||||| - |||||| correct |||||| answer(s) |||||| โœ”โœ” |||||| The |||||| highly |||||| vascular |||||| and |||||| innermost |||||| layer |||||| of ||||||
the |||||| meninges |||||| firmly |||||| adheres |||||| to |||||| the |||||| brain.
What |||||| is |||||| Cerebral |||||| Spinal |||||| Fluid |||||| (CSF)? |||||| - |||||| correct |||||| answer(s) |||||| โœ”โœ” |||||| Cerebral |||||| spinal |||||| fluid |||||| occupies ||||||
the |||||| subarachnoid |||||| space |||||| and |||||| flows |||||| through |||||| the |||||| ventricles |||||| of |||||| the |||||| brain.
What |||||| is |||||| a |||||| Traumatic |||||| Brain |||||| Injury |||||| (TBI)? |||||| - |||||| correct |||||| answer(s) |||||| โœ”โœ” |||||| The |||||| result |||||| of |||||| external ||||||
mechanical |||||| forces |||||| impacting |||||| the |||||| head |||||| causes |||||| the |||||| brain |||||| to |||||| accelerate |||||| and |||||| decelerate |||||| within ||||||
the |||||| cranial |||||| vault.
What |||||| is |||||| a |||||| Primary |||||| Injury? |||||| - |||||| correct |||||| answer(s) |||||| โœ”โœ” |||||| The |||||| primary |||||| injury |||||| results |||||| in |||||| irreversible ||||||
damage |||||| to |||||| the |||||| brain |||||| tissue.
What |||||| is |||||| Secondary |||||| Injury? |||||| - |||||| correct |||||| answer(s) |||||| โœ”โœ” |||||| It |||||| is |||||| the |||||| indirect |||||| result |||||| of |||||| a |||||| primary |||||| brain ||||||
injury |||||| that |||||| can |||||| result |||||| in |||||| ischemia |||||| or |||||| elevated |||||| intracranial |||||| pressure.
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Combat Medic ALC May 2024 300-

68W-C45 Final Exam Traumatic Brain

Injury Management

What|||||| is|||||| the|||||| Dura|||||| Mater?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| The|||||| Dura|||||| Mater|||||| is|||||| the|||||| tough|||||| outermost|||||| membrane|||||| layer|||||| of|||||| the|||||| meninges. What|||||| is|||||| the|||||| Arachnoid|||||| Mater?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| It|||||| is|||||| a|||||| spider-web|||||| matrix|||||| of|||||| vessels|||||| and|||||| fibers|||||| that|||||| spread|||||| through|||||| this|||||| intermediate|||||| meninx. What|||||| is|||||| the|||||| Pia|||||| Mater?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| The|||||| highly|||||| vascular|||||| and|||||| innermost|||||| layer|||||| of|||||| the|||||| meninges|||||| firmly|||||| adheres|||||| to|||||| the|||||| brain. What|||||| is|||||| Cerebral|||||| Spinal|||||| Fluid|||||| (CSF)?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| Cerebral|||||| spinal|||||| fluid|||||| occupies|||||| the|||||| subarachnoid|||||| space|||||| and|||||| flows|||||| through|||||| the|||||| ventricles|||||| of|||||| the|||||| brain. What|||||| is|||||| a|||||| Traumatic|||||| Brain|||||| Injury|||||| (TBI)?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| The|||||| result|||||| of|||||| external|||||| mechanical|||||| forces|||||| impacting|||||| the|||||| head|||||| causes|||||| the|||||| brain|||||| to|||||| accelerate|||||| and|||||| decelerate|||||| within|||||| the|||||| cranial|||||| vault. What|||||| is|||||| a|||||| Primary|||||| Injury?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| The|||||| primary|||||| injury|||||| results|||||| in|||||| irreversible|||||| damage|||||| to|||||| the|||||| brain|||||| tissue. What|||||| is|||||| Secondary|||||| Injury?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| It|||||| is|||||| the|||||| indirect|||||| result|||||| of|||||| a|||||| primary|||||| brain|||||| injury|||||| that|||||| can|||||| result|||||| in|||||| ischemia|||||| or|||||| elevated|||||| intracranial|||||| pressure.

What|||||| are|||||| Diffuse|||||| (multifocal|||||| injuries)?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| Multiple|||||| injuries|||||| to|||||| the|||||| central|||||| nervous|||||| system. What|||||| is|||||| Intercranial|||||| Pressure|||||| (ICP)?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| Intracranial|||||| Pressure|||||| is|||||| pressure|||||| within|||||| the|||||| skull|||||| measured|||||| in|||||| mmHg. What|||||| is|||||| Ischemia?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| It|||||| is|||||| the|||||| insufficient|||||| blood|||||| supply|||||| to|||||| cellular|||||| tissue. What|||||| is|||||| Cerebral|||||| Perfusion|||||| Pressure?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| Estimated|||||| average|||||| in|||||| mmHg|||||| of|||||| cerebral|||||| blood|||||| flow|||||| pressure. What|||||| are|||||| the|||||| symptoms|||||| of|||||| Cushing's|||||| Reflex?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| Slow|||||| heart|||||| rate|||||| Systolic|||||| Hypertension Irregular|||||| Breathing Widening|||||| Pulse|||||| Pressure What|||||| are|||||| the|||||| values|||||| on|||||| the|||||| Glasgow|||||| Coma|||||| Scale-Pupil|||||| Reactivity|||||| Score?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| GLASGOW|||||| COMA|||||| SCALE|||||| (GCS) EYE-OPENING Open|||||| before|||||| stimulus-|||||| Spontaneous-|||||| 4 After|||||| spoken|||||| or|||||| shouted|||||| request-|||||| To|||||| sound-|||||| 3 After|||||| fingertip|||||| stimulus-|||||| To|||||| pressure-|||||| 2 No|||||| opening|||||| at|||||| any|||||| time,|||||| no|||||| interfering|||||| factor-|||||| None-|||||| 1 ||||||

What|||||| are|||||| the|||||| three|||||| components|||||| of|||||| the|||||| Glasgow|||||| Coma|||||| Scale,|||||| and|||||| how|||||| many|||||| measures|||||| are|||||| in |||||| each?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| Eye|||||| Opening-|||||| 4 Verbal|||||| Response-|||||| 5 Motor|||||| Response-|||||| 6 Pupils|||||| (Unreactive|||||| to|||||| Light)|||||| - |||||| 2 |||||| For|||||| a|||||| Score|||||| from|||||| 1- Situation|||||| Question:|||||| A|||||| 25-year-old|||||| patient|||||| named|||||| Sara|||||| arrived|||||| at|||||| your|||||| battalion|||||| aid|||||| station|||||| (BAS)|||||| on|||||| October|||||| 31,|||||| 2019,|||||| after|||||| being|||||| exposed|||||| to|||||| a|||||| secondary|||||| blast|||||| from|||||| an|||||| IED.|||||| She|||||| states|||||| that|||||| she|||||| just|||||| hurt|||||| her|||||| leg|||||| in|||||| the|||||| blast|||||| but|||||| suffered|||||| no|||||| other|||||| injuries.|||||| Sara|||||| has|||||| spontaneous|||||| eye-opening.|||||| Her|||||| gait|||||| seems|||||| to|||||| be|||||| off,|||||| and|||||| she|||||| has|||||| some|||||| trouble|||||| fully|||||| extending|||||| her|||||| left|||||| leg;|||||| she|||||| shows|||||| a|||||| loss|||||| of|||||| ROM|||||| and|||||| strength|||||| in|||||| her|||||| left|||||| leg.|||||| When|||||| you|||||| ask|||||| the|||||| patient|||||| their|||||| name,|||||| date,|||||| and|||||| location,|||||| she|||||| responds|||||| with|||||| Sara,|||||| BAS,|||||| and|||||| November.|||||| Both|||||| Pupils|||||| are|||||| equal,|||||| round,|||||| and|||||| reactive|||||| to|||||| light,|||||| with|||||| no|||||| abnormalities.|||||| What|||||| is|||||| this|||||| person's|||||| GCS|||||| and|||||| PRS|||||| score?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| Eye|||||| Opening-|||||| 4 Verbal|||||| Response-|||||| 4 Best|||||| Motor|||||| Response-|||||| 3 Pupils-|||||| 0 Total|||||| Score|||||| is|||||| GCS-|||||| PRS=|||||| Sara's|||||| score|||||| is|||||| 11 The|||||| systolic|||||| blood|||||| pressure|||||| target|||||| is|||||| in|||||| a|||||| TBI|||||| hemodynamically|||||| unstable|||||| patient|||||| >110mmHg|||||| is|||||| the|||||| systolic|||||| blood|||||| pressure|||||| target.|||||| In|||||| regards|||||| to|||||| maintain|||||| perfusion|||||| what|||||| is|||||| the|||||| preference|||||| when|||||| it|||||| comes|||||| to|||||| clear|||||| fluids?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| 0.9|||||| sodium|||||| chloride|||||| 1L|||||| to|||||| achieve|||||| target|||||| SBP|||||| >100|||||| mmHg.

What|||||| two|||||| somatic|||||| therapeutic|||||| fluids|||||| should|||||| you|||||| carry|||||| to|||||| reduce|||||| ICP?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| Hypertonic|||||| Saline|||||| and|||||| Mannitol When|||||| would|||||| you|||||| use|||||| antibiotics|||||| on|||||| a|||||| head|||||| injury?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| Open|||||| or|||||| Penetrating|||||| TBI-|||||| open|||||| skin|||||| prevent|||||| infection What|||||| antibiotics|||||| would|||||| you|||||| use|||||| for|||||| an|||||| open|||||| or|||||| penetrating|||||| TBI|||||| and|||||| why?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| Central|||||| nervous|||||| system|||||| (CNS)|||||| penetrating|||||| ABX: โ€ขCeftriaxone|||||| 2g|||||| IV/IO|||||| every|||||| 24 |||||| hours OR โ€ขCefazolin|||||| 2g|||||| IV/IO|||||| every|||||| 8 |||||| hours|||||| for|||||| 5 |||||| days ADD|||||| metronidazole|||||| 500mg|||||| IV/IO|||||| every|||||| 8 |||||| hours|||||| for|||||| 5 |||||| days|||||| for|||||| grossly|||||| contaminated|||||| wounds. Above|||||| what|||||| altitude|||||| level|||||| in|||||| feet|||||| should|||||| considerations|||||| for|||||| hypobaric|||||| hypoxia|||||| and|||||| high- altitude|||||| cerebral|||||| edema|||||| be|||||| taken?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| High|||||| Altitude|||||| is|||||| anything|||||| above|||||| 8,000|||||| feet.|||||| NOTE:|||||| To|||||| prevent|||||| further|||||| injury,|||||| load|||||| patients|||||| who|||||| may|||||| have|||||| TBI|||||| with|||||| their|||||| heads|||||| facing|||||| the|||||| front|||||| of|||||| the|||||| plane|||||| or|||||| evacuation|||||| platform. A|||||| hand|||||| held|||||| ophthalmoscope|||||| can|||||| help|||||| assess|||||| for|||||| increased|||||| ICP|||||| by|||||| observing|||||| for|||||| spontaneous|||||| venous|||||| pulsation|||||| (SVP)|||||| or|||||| absence|||||| of|||||| pulsation.|||||| What|||||| are|||||| the|||||| five|||||| steps|||||| on|||||| how|||||| you|||||| would|||||| perform|||||| this|||||| technique?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| 1.|||||| Gently|||||| lift|||||| the|||||| eyelid|||||| until |||||| the|||||| pupil|||||| is|||||| in|||||| view.||||||

What|||||| equipment|||||| would|||||| I|||||| need|||||| to|||||| perform|||||| an|||||| ONSD|||||| assessment?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| Gentle|||||| sedation|||||| and|||||| analgesia|||||| may|||||| be|||||| necessary|||||| to|||||| obtain|||||| accurate|||||| measurements.|||||| A|||||| thin,|||||| transparent|||||| film,|||||| Tegaderm,|||||| over|||||| the|||||| closed|||||| eyelids|||||| if|||||| available.|||||| Ultrasound|||||| gel|||||| for|||||| the|||||| closed|||||| eyelid.|||||| A|||||| 10(-5)MHz|||||| linear|||||| probe|||||| placed|||||| over|||||| the|||||| eyelid.|||||| The|||||| probe|||||| should|||||| be|||||| applied|||||| horizontally|||||| with|||||| as|||||| little|||||| pressure|||||| as|||||| possible|||||| to|||||| the|||||| globe. What|||||| may|||||| it|||||| indicate|||||| if|||||| an|||||| ONSD|||||| (optic|||||| nerve|||||| sheath|||||| diameter)|||||| is|||||| greater|||||| than|||||| 5.2mm|||||| and|||||| increases|||||| over|||||| time?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| ONSDs|||||| >5.2mm|||||| should|||||| raise|||||| concern|||||| for|||||| clinically|||||| significant|||||| elevations|||||| in|||||| ICP|||||| in|||||| unconscious|||||| TBI|||||| patients.|||||| The|||||| ONSD|||||| can|||||| vary|||||| significantly|||||| in|||||| normal|||||| individuals,|||||| so|||||| one|||||| single|||||| measurement|||||| may|||||| not|||||| be|||||| helpful;|||||| however,|||||| repeated|||||| measurements|||||| that|||||| detect|||||| gradual|||||| increases|||||| in|||||| ONSD|||||| over|||||| time|||||| may|||||| be|||||| more|||||| useful. How|||||| often|||||| should|||||| you|||||| recheck|||||| the|||||| patient's|||||| optical|||||| nerve|||||| sheath|||||| diameter?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| It|||||| is|||||| best|||||| to|||||| check|||||| hourly|||||| along|||||| with|||||| the|||||| neurologic|||||| examination. You|||||| have|||||| witnessed|||||| a|||||| seizure|||||| in|||||| your|||||| TBI|||||| patient;|||||| which|||||| sedative|||||| and|||||| anti-epilepsy|||||| medications|||||| are|||||| your|||||| first|||||| choices?|||||| - |||||| correct|||||| answer(s)|||||| โœ”โœ” |||||| Best|||||| choice:|||||| Levetiracetam|||||| 2,000mg|||||| IV/IO|||||| loading|||||| dose|||||| over|||||| 15 |||||| minutes|||||| +|||||| 500mg|||||| every|||||| 12 |||||| hours. Best|||||| Alternates:|||||| Phenytoin|||||| 1.5g|||||| IV/IO|||||| load|||||| +|||||| 100mg|||||| IV/IO|||||| every|||||| 8 |||||| hours Phenobarbital|||||| 1.5g|||||| IV/IO|||||| load|||||| +|||||| 100mg|||||| IV/IO|||||| daily.