UNAME
CONTRATO TERAPEUTICO NO. 1
Duelo por fallecimiento
Fecha: _____________________ Hora: __________
Remitido Por: __________________________________________________________
I. IDENTIFICACIÓN:
NOMBRE Y APELLIDOS: ____________________________________________________
SEXO: M ( ) F ( ) Teléfono: ____________________
FECHA DE NACIMIENTO: ____________________ EDAD: ___________
ACUERDOS TERAPEUTICOS
1. Horario: el terapeuta y el usuario se comprometen a presentarse de manera puntal al
espacio terapéutico con base al horario establecido por ambas partes.
2. Tiempo de intervención: la sesión tendrá una duración de 45 minutos. Si el usuario se
retrasa, los minutos perdidos no se repondrán en la sesión y se trabajara con el tiempo
restante.; si el psicólogo se retrasa debe mediar para compensar el tiempo perdido.
3. En caso de cancelar la cita se debe llamar con 24 horas de anticipación. De no cancelar
la cita ésta se cobrará en la cita siguiente.
4. Se podrá hacer cancelación del contrato terapéutico:
a. Si el usuario desea cancelarlo.
b. Si el terapeuta considera pertinente remitir o cancelar el proceso
c. Al completar 3 inasistencias continuas sin justificación
d. Si ambas partes deciden cancelarlo
5. La primera consulta es gratuita. A partir de la segunda consulta está tendrá un costo de
$5000 c/u para afiliados a planes exequiales de Metropolitano y de $50.000 c/u para no
afiliados.
Firma del usuario Firma del terapeuta
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