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Understanding Intracranial Hypertension: Definition, Pathogenesis, Symptoms, and Diagnosis, Slides of Neurology

An in-depth analysis of intracranial hypertension, including its definition, etiology, pathogenesis, symptoms, and diagnostic methods. It covers various aspects of this condition, such as its causes, the role of cerebrospinal fluid, and the clinical presentation of the disease. The document also discusses the diagnostic tools used to diagnose intracranial hypertension and the indications for various imaging studies.

Typology: Slides

2020/2021

Uploaded on 05/12/2021

marcii.seeg
marcii.seeg 🇺🇸

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HIPERTENSION INTRACRANEAL
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HIPERTENSION INTRACRANEAL

DEFINICIÓN Y ETIOLOGIA:

  • (^) SINDROME CLINICO PROVOCADO POR UN AUMENTO DE LA PRESION

INTRACRANEAL MAYOR DE 15 A 20 MMHG MANTENIDA QUE SE ACOMPAÑA DE

SIGNOS Y SINTOMAS

  • (^) DE ETIOLOGIA VARIADA

FASES: COMPENSACION:

• EL AUMENTO DE CUALQUIER COMPONENTE

DESPLAZA LA SANGRE Y EL LCR A LO LARGO DEL

EJE ESPINAL = PIC NORMAL.

• LACTANTES: SUTURAS ABIERTAS: ABOMBAMIENTO

DE FONTANELA ANTERIOR Y DESPEGAMIENTO DE

LAS SUTURAS. AUMENTO PC.

DESCOMPENSACION:

• INICIA AUMENTO

PROGRESIVO DE PIC

EJERCIDA POR EL LCR

DENTRO DE LOS

VENTRICULOS CEREBRALES.

ETIOLOGIA:

CLINICA

  • (^) TRIADA INICIAL: CEFALEA, VOMITO Y EDEMA DE PAPILA CEFALEA:
  • (^) MATUTINO, AUMENTA CON LAS MANIOBRAS DE VALSALVA VOMITOS:
  • (^) EN PORYECTIL SIN NAUSEA PREVIA, MAS COMUN EN LAS MAÑANAS.
  • RN: AUMENTO DEL PC Y SEPARACION DE SUTURAS
  • (^) EXTREMOS: DESPLAZAMIENTO DE GLOBOS OCULARES EN DIRECCION INFEROEXTERNA + RETRACCION PALPEBRAL + LIMITACION DE LA MIRADA EN SENTIDO VERTICAL SUPERIOR (OJOS EN SOL NACIENTE)

FENOMENO DE ENCLAVAMIENTO

• LA CLINICA DEPENDE DEL LUGAR Y DEL TIEMPO DE

PRESENTACION DE LA CLINICA.

INICIO AGUDO INICIO SUBAGUDO O

CRONICO

ALTERACION BRUSCA DEL

ESTADO DE ALERTA,

OBNUBILACION, SOMNOLENCIA

PAPILEDEMA

MAS RARO: CONVULSIONES ALTERACION DE LA VISION:

PERDIDA DE LA VISION

PERIFERICA O DIPLOPIA

TRIADA DE CUSHING:

HIPERTENSION ARTERIAL,

BRADIPNEA Y BRADICARDIA.

ALTERACION DE LA MARCHA Y LA

COORDINACION

COMA TRASTORNOS CONDUCTUALES.

MUERTE

CENTRAL Uncal (transtentorial). Descendentes y progresivos Afectación del III PC (midriasis unilateral al hemisferio cerebral dañado) Estupor – coma Hemiparesia: De lado contralateral a la lesion Alteraciones en el proceso respiratorio Pupilas mióticas - midriáticas Posturas de decorticación, descerebración y finalmente flacidez Triada de Cushing

NEUROIMAGEN

• DE ELECCION: TAC

• ES RAPIDA, NO INVASIVA Y BUENA DISPONIBILIDAD.

• REALIZARSE TAN PRONTO COMO SE ESTABILICE AL PACIENTE

• AUSENCIA DE HALLAZGOS PATOLOGICOS NO DESCARCA

AUMENTO DE PIC EN PX CON CLINICA SUGESTIVA.

• ACTITUD EXPECTANTE Y REPETIR.

INDICACIONES DE TAC

A. GLASGOW MENOR DE 14 B. DETERIORO DEL ESTADO NEUROLOGICO C. CLINICA DE AUMENTO DE PIC D. FOCALIDAD NEUROLOGICA E. FRACTURA + HUNDIMIENTO F. CONVULSIONES G. VOMITO O CEFALEA PERSISTENTE H. ENFERMEDAD INTRACRANEAL DE BASE

OTROS ESTUDIOS

• RM: MAS PRECISA, PERO REQUIERE MAS TIEMPO Y ESTA

MENOS DISPONIBLE.

• ECOGRAFIA: SI HAY VENTANA TRANSFONTANELAR

MONITORIZACION PIC

  • (^) PERMITE EL DIAGNOSTICO
  • (^) ES INVASIVA
  • (^) RIESGO DE SANGRADO Y DE INFECCION INDICACIONES
  • (^) GLASGOW MENOR DE 8
  • (^) TCE CON LESION ENCEFALICA DIFUSA I O II CON INESTABILIDAD HEMODINAMICA O EMPEORAMIENTO EN TAC DE CONTROL
  • (^) LESION III
  • (^) NECESIDAD DE TX QUIRURGICO AGRESIVO

MEDIDAS GENERALES:

ESTABILIZACION INICIAL

• ASEGURAR LA ESTABILIDAD RESPIRATORIA Y HEMODINAMICA

• A.- SI ESTA INDICADA LA INTUBACION DEBE SER SIEMPRE CON

FARMACOS (MIDAZOLAM IV A 0.1 - 0.2 MGKGH) Y SE DEBE

EVITAR EL AUMENTO DEL PIC

• B.- NORMOVENTILA Y EVITAR HIPOXEMIA, PACO2 35 - 40

MMHG.

• C: MANTENER TA – CORRECTA PERFUSION Y EVITAR ISQUEMIA, EVITAR HIPOVOLEMIA

O SOBRECARGA DE VOLUMEN,

• EN CASO DE HIPOTENSION: SUERO FISIOLOGICO* 10 – 20 ML/KG EN 20 MINUTOS

• *EL SUERO SALINO HIPERTONICO ES MAS EFICAZ QUE EL SALINO EN LA

ESTABILIZACION DEL PACIENTE.