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DATOS GENERALES
INSTITUCIONES RESPONSABLES:
Ministerio de Salud Pública. Dirección de Docencia Médica. Universidad de Ciencias Médicas de La Habana NIVEL EDUCACIONAL : Postgrado. DIRIGIDA A: Médicos. NOMBRE DE LA ESPECIALIDAD : Medicina Interna TIPO DE ESPECIALIDAD : Clínica TIEMPO DE FORMACIÓN : 3 años TIPO DE PROGRAMA : Modular para aprendizaje en servicio. LUGARES DE FORMACIÓN: Salas de medicina interna, cuerpos de guardia de hospitales clínicos quirúrgicos y generales, salas de cuidados intensivos polivalentes de adultos, consultas de policlínicos y hospitales que cumplan los requisitos establecidos en el Sistema de Acreditación Docente del MINSAP para la docencia de posgrado en Medicina Interna. Total de horas: 7 920 Total de Créditos Académicos: 171 REQUISITOS DE INGRESO: Generales:
- Ser graduado de la carrera de Medicina y estar en el ejercicio de la profesión.
- Haber mantenido en los estudios y el ejercicio de la profesión, una conducta acorde con los principios, éticos y morales de nuestra sociedad.
- No tener limitaciones físicas, psíquicas o sociales, que puedan interferir en el desempeño de la especialidad.
- No estar incorporado o haber obtenido plaza en alguna especialidad del Régimen de Residencia, ni estar en la condición de baja temporal ó definitiva antes de los tres años de dictaminada.
- Haber sido liberado por su centro laborar para optar por la especialidad. Específicos: No tiene
COLECTIVO DE AUTORES
El presente Plan de Estudio de la especialidad de Medicina Interna fue elaborado por la Comisión Asesora del Rector de la Universidad de Ciencias Médicas de la Habana para la enseñanza posgraduada en colaboración con el Vicerrectorado de Postgrado de la UCMH. Dr. Oscar Alonso Chil Especialista de Segundo Grado en Medicina Interna, Profesor Titular, Doctor en Ciencias Médicas. FCM- 10 de Octubre, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana. Dra. Haydee Aurora del Pozo Jerez Especialista de Segundo Grado en Medicina Interna, Profesora Titular, Doctora en Ciencias Médicas. Investigadora Titular. Diplomada en Pedagogía Profesional. Centro de Educación de Posgrado Hosp. Hermanos Ameijeiras, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana. Dr. Miguel Angel Blanco Aspiazu Especialista de Segundo Grado en Medicina Interna, Profesor Titular, Dr en Ciencias Médicas, MsC en Educación Médica Superior. FCM Finlay-Albarrán, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana. Dr. José Rogelio Menéndez López Especialista de Segundo Grado en Medicina Interna, Profesor Titular, Dr en Ciencias. Universidad de Ciencias Médicas de las FAR. Dr. Saúl Segundo Armenteros Terán Especialista de 2do Grado en Medicina Interna, Profesor Auxiliar, MsC en Educación Médica Superior. FAC. Victoria de Girón, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana. ASESORADO POR: Dra. Zoila Estrella Medina Gondres Especialista de Primer y Segundo Grado en pediatría. Profesor Auxiliar de la Universidad de Ciencias Medicas de La Habana. Dirección Nacional de Postgrado del MINSAP.
perfeccionamiento permanente en la actualización de los contenidos y que en el momento actual se realizó un análisis más integral de los mismos. Esta especialidad por su amplio perfil forma un graduado con potencialidad para participar en investigaciones en áreas de asistencia médica, pero también de la docencia y la dirección de procesos. La estructura organizativa del Sistema Nacional de Salud permite la colaboración interinstitucional para complementar la formación necesaria de los residentes en cada unidad formadora. A la especialidad se accede mediante concurso de oposición, establecido en el Reglamento del Régimen de Residencia y está dirigido a los médicos especializados en Medicina General y egresados de la carrera que se le otorgue vía directa. MODELO DEL ESPECIALISTA El modelo de especialista se conforma con la Caracterización del Graduado que expresa las cualidades de la personalidad que debe poseer el futuro especialista y el Perfil Profesional que expresa los modos de actuación profesional que debe cumplimentar según el perfil ocupacional de los puestos de trabajo para él designados. CARACTERIZACIÓN DEL GRADUADO El especialista en Medicina Interna:
- Ha de tener una sólida formación profesional que le permita conocer, valorar y transformar el estado de salud del adulto, con un enfoque científico del proceso salud-enfermedad y de su naturaleza biopsicosocial.
- Al preservar, mejorar y restablecer la salud del ser humano debe sustentar su actuación en principios y valores filosóficos, humanísticos y éticos, con sensibilidad, integridad, entereza moral, altruismo y responsabilidad social.
- Actuará siempre en beneficio del paciente, su pueblo y la humanidad.
- Respetará en todo momento la personalidad e intereses del paciente, manteniéndolo informado, así como a sus familiares de su evolución, asimilando sus criterios para una decisión compartida, tomando en cuenta sus creencias, costumbres y valores.
- Tendrá comprensión de los problemas sociales, políticos y económicos que afectan al país y al mundo, así como alternativas de solución que beneficien a los sectores populares.
- Deberá estar apto para aprender por sí mismo en forma activa y permanente durante su vida profesional, desarrollando capacidades para la obtención de información de diferentes fuentes, la observación objetiva, el razonamiento lógico y el juicio crítico al estudiar y evaluar la realidad profesional y social, al igual que la literatura e información disponibles.
- Deberá procurar una actuación eficiente, evitando prodigar investigaciones o procederes superfluos e innecesarios, a veces riesgosos o de beneficio dudoso.
- Considerará la relación costo beneficio, optando en igualdad de beneficio por la alternativa de menor costo.
- Será capaz de trabajar en equipo e interactuar con otros profesionales y especialistas aportando la fortaleza de la especialidad, expresada en su capacidad abarcadora, generalizadora e integradora en la valoración y transformación de la salud del individuo en su contexto natural y social.
- Estará preparado para vincular su actividad profesional con actividades de docencia, investigación y administrativas. PERFIL PROFESIONAL Los modos de actuación de este especialista están definidos para cuatro funciones básicas, que son: atención médica, docencia, investigación y dirección. FUNCIÓN DE ATENCION MEDICA
- Identifica los factores psicológicos, económicos, culturales y ecológicos que inciden en los mecanismos básicos de la enfermedad y de sus niveles de prevención.
- Aplica el método clínico con pleno dominio de sus fundamentos metodológicos, teóricos, científicos y la interacción de los elementos que lo componen.
- Emite juicios diagnósticos totales, considerando al paciente como una unidad integral y en interacción con su medio, teniendo en cuenta los aspectos biológicos, psicológicos y sociales.
- Indica e interpretar investigaciones diagnósticas en relación con el nivel de desarrollo de la unidad de salud donde ejerza su profesión.
- Indica, orienta y realiza medidas tanto preventivas como curativas y de rehabilitación y evaluar sus resultados.
- Aplica elementos de Medicina Tradicional y Natural en acciones terapéuticas pertinentes.
- Emite juicios pronósticos, evolutivos y brindar apoyo psicológico al paciente y a sus familiares.
- Establece criterios de ingreso, interconsulta, alta, remisión o seguimiento; en las situaciones en que se necesite.
- Promueve y mantener la salud de los adultos de una manera continuada, en el seno de la familia y la comunidad y en interacción con el médico general integral.
- Participa, orientar y realizar medidas de prevención y rehabilitación integrales.
- Establece una relación médico-paciente óptima, considerando al individuo en el contexto de su familia y de su comunidad.
- Participa en el trabajo colectivo institucional con los equipos de salud multidisciplinarios.
- Realiza guardias físicas de la especialidad.
- Interconsulta en la atención primaria de salud con el Grupo Básico de Trabajo (GBT).
- Ejecutar con destreza los procedimientos técnicos establecidos para su especialidad, con fines diagnósticos y terapéuticos.
- Gestionar los procesos con integración docente asistencial e investigativa.
- Desarrollar actividades docentes de pre y posgrado atendiendo a las necesidades generadas por sus funciones docentes, asistenciales, investigativas y de dirección.
- Llevar a cabo su auto superación de forma permanente en respuesta a sus funciones asociadas a su puesto de trabajo.
- Realizar investigación de problemas relevantes en cualquiera de sus funciones.
- Aplicar las alternativas terapéuticas de la Medicina Natural y Tradicional en todas las afecciones benignas e inflamatorias de las distintas enfermedades ginecológicas. Objetivos Primer año
- Establecer una relación médico paciente empática que propicie un proceso de atención eficiente y la satisfacción en la atención médica.
- Alcanzar un diagnóstico médico que incluya el campo biomédico, la afectación y el padecer con el empleo eficiente del método clínico.
- Planear una solución integral del problema de salud del paciente.
- Identificar la información relacionada con la atención médica dentro de los marcos legales, docentes y científicos establecidos.
- Elaborar los procedimientos técnicos establecidos para su especialidad, con fines diagnósticos y terapéuticos.
- Tramitar los procesos con integración docente asistencial e investigativa.
- Contribuir al desarrollo de actividades docentes de pre y posgrado atendiendo a las necesidades generadas por sus funciones docentes, asistenciales, investigativas y de dirección.
- Realizar su auto superación de forma permanente en respuesta a sus funciones asociadas a su puesto de trabajo.
- Elaborar un proyecto de investigación sobre un problema relevante en cualquiera de sus funciones.
- Elaborar el protocolo de investigación de su trabajo de terminación de la especialidad. Objetivos Segundo año
- Ejecutar una relación médico paciente empática que propicie un proceso de atención eficiente y la satisfacción en la atención médica.
- Obtener un diagnóstico médico que incluya el campo biomédico, la afectación y el padecer con el empleo eficiente del método clínico.
- Promover una solución integral del problema de salud del paciente.
- Identifica la información relacionada con la atención médica dentro de los marcos legales, docentes y científicos establecidos.
- Efectuar con destreza, los procedimientos técnicos establecidos para su especialidad, con fines diagnósticos y terapéuticos.
- Tramitar los procesos con integración docente asistencial e investigativa.
- Ejecutar actividades docentes de pre y posgrado atendiendo a las necesidades generadas por sus funciones docentes, asistenciales, investigativas y de dirección.
- Desarrollar su auto superación de forma permanente en respuesta a sus funciones asociadas a su puesto de trabajo.
- Elaborar un proyecto de investigación sobre un problema relevante en cualquiera de sus funciones
- Utilizar las alternativas terapéuticas de la Medicina Natural y Tradicional en las afecciones de medicina interna
- Preparar informe final del trabajo de terminación de la especialidad. Objetivos Tercer año
- Diseñar y evaluar una relación médico paciente empática que propicie un proceso de atención eficiente y la satisfacción en la atención médica.
- Realizar un diagnóstico médico que incluya el campo biomédico, la afectación y el padecer con el empleo eficiente del método clínico.
- Desarrollar una solución integral del problema de salud del paciente.
- Clasificar la información relacionada con la atención médica dentro de los marcos legales, docentes y científicos establecidos.
- Ejecutar y evaluar las destrezas de los procedimientos técnicos establecidos para su especialidad, con fines diagnósticos y terapéuticos.
- Gestionar los procesos con integración docente asistencial e investigativa.
- Planificar, ejecutar y evaluar actividades docentes de pre y posgrado atendiendo a las necesidades generadas por sus funciones docentes, asistenciales, investigativas y de dirección.
- Desarrollar y evaluar la calidad de su superación de forma permanente en respuesta a sus funciones asociadas a su puesto de trabajo.
- Realizar investigación de problemas relevantes en cualquiera de sus funciones.
- Confeccionar el informe final del trabajo de terminación de la especialidad. EESSTTRRUUCCTTUURRAA GGEENNEERRAALL DDEELL PPLLAANN DDEE EESSTTUUDDIIOO Como resultado del análisis multilateral de las funciones profesionales definidas y de la caracterización del graduado, que deben conformar la actuación profesional y siguiendo un proceso de derivación gradual, se obtuvo el sistema de objetivos pedagógicos y derivados de este, el Sistema de contenido. El sistema de Objetivos Pedagógicos está formulado en el lenguaje de las habilidades. El contenido del programa adoptó el Sistema modular. La estructura del programa se concretó en áreas directamente relacionadas con su objeto de trabajo y estudio, derivadas de la función rectora del sistema: la atención médica. Cada módulo se fragmenta en unidades modulares. Para este programa, el módulo se conceptualiza como la estructura didáctica multidisciplinaria en que se expresa el contenido del mismo. En el diseño del módulo están presentes los conocimientos
FUNCION DE INVESTIGACION
Módulo 15. Metodología de la Investigación FUNCION DOCENTE- EDUCATIVA Módulo 16 : El proceso Docente Educativo en la formación médica. FUNCION DE ADMINISTRACION Modulo 1 7 Filosofías y Sociedad Módulo 1 8. La Dirección en el Sistema Nacional de Salud.
ESQUEMA GENERAL DEL PLAN DE ENSEÑANZA
PRIMER AÑO SEGUNDO AÑO TERCER AÑO FUNCIÓN ASISTENCIAL Módulos del 1 al 3 (I) Curso : Electrocardiografía. FUNCIÓN DE INVESTIGACIÓN Modulo 16 FUNCIÓN DIRECCIÓN Módulo 17 Filosofía y Sociedad. Vacaciones
FUNCIÓN ASISTENCIAL
Módulos del 4 al 13 (I) Cursos: Medicina Natural y Tradicional FUNCIÓN DOCENTE Modulo 1 7 Vacaciones
FUNCIÓN ASISTENCIAL
Módulos del 1 al 15 (II) Curso: Imagenología FUNCIÓN DIRECCIÓN Módulo 18 Dirección Vacaciones FUNCIÓN INVESTIGATIVA FUNCIÓN DE DIRECCIÓN FUNCIÓN DOCENTE
ESTRATEGIA DOCENTE
La estrategia docente está diseñada de tal manera, que el residente satisfaga el sistema de objetivos del programa de formación. Los mismos abarcan acciones o modos de actuación en su puesto de trabajo, así como estancias por otros. Las áreas están estructuradas para dar solución a los problemas de salud inherentes a la población que atiende. Esta estrategia cconsiste en desarrollar los conocimientos y habilidades, en complejidad creciente teniendo en cuenta el cumplimiento de los objetivos propuestos y los principios didácticos propios de la especialidad. Está elaborada para la función de atención médica por año, rotaciones y cursos, así como para cada una de las funciones administrativas, docente- educativa e investigativa. Para la función asistencial los contenidos están organizados en módulos, que incluyen los conocimientos de la Medicina Interna y otras ramas de saber, las que ganan en complejidad e integración en la medida en que la solución de los problemas de salud neonatal así lo requiera. Las funciones administrativa, investigativa y docente se realizan a lo largo de los tres años que dura la especialidad, en los que a través de tareas se van cumplimentando los contenidos y adquiriendo las habilidades planteadas en los objetivos de los módulos correspondientes a cada función. El proceso de formación del especialista se realiza en los servicios de Medicina interna, cuerpos de guardia de hospitales clínicos quirúrgicos y generales, salas de cuidados intensivos polivalentes de adultos, consultas de policlínicos y hospitales que cumplan los requisitos establecidos en el Sistema de Acreditación Docente del MINSAP para la docencia de posgrado en Medicina Interna, incorporándose el residente a un equipo de trabajo dirigido por un profesor tutor. Como forma fundamental para el aprendizaje, se utiliza la educación en el trabajo, en la que se integrarán las actividades de atención médica, de dirección, docentes- educativas y de investigación, propias del año que cursa y de acuerdo con el ritmo de adquisición de los conocimientos y el desarrollo de habilidades asimiladas. Las principales formas docente- asistenciales que se deben asumir son: Pases de visita, guardias y entrega de guardias, discusiones de casos, clínico radiológicas, clínico patológicas, entre otras. Las actividades académicas están orientadas a las formas en que se desarrolle la capacidad de independencia y participación del residente como principal sujeto del proceso de enseñanza - aprendizaje; por lo que se sugieren: Revisiones bibliográficas, seminarios y talleres.
Como otra actividad fundamental para el desarrollo del aprendizaje se incluye el estudio independiente por el residente, el cual será planificado y controlado como el resto de las actividades. Los profesores-tutores de las distintas unidades docentes acreditadas, son los encargados institucionalmente de desarrollar con responsabilidad y creatividad este programa que tiene carácter estatal y nacional. Los tres años de duración de la especialización en Medicina Interna se organizan en un año de formación básica con el estudio de los módulos relacionados con el método clínico, la atención del cuerpo de guardia y las enfermedades crónicas no transmisibles. En los años siguientes se organizan los restantes problemas de salud que se han definido para la especialidad, los que se han estructurado de acuerdo a las enfermedades de los diferentes aparatos y sistemas del organismo humano y en las diferentes etapas de la vida del adulto, en ellos se ejercita y perfecciona la aplicación del método clínico, así como las restantes técnicas y procedimientos de la clínica que se van incorporando de manera dosificada en los diferentes años. De manera, que se tenga en cuenta el grado de complejidad y profundización que requieren, y se garantice el logro de los objetivos planteados en el perfil profesional para este plan de estudios. Como último módulo del tercer año se impartirán aspectos relacionados con la medicina interna en situaciones de guerra y catástrofes contenidas en el módulo 14. Las unidades asistenciales y servicios definidos para la formación de estos residentes serán previamente acreditados, se determinará las que por sus características puedan impartir el programa completo y las que puedan impartir sólo el período de formación básica. El plan de estudio se ha estructurado para que el residente se forme esencialmente en la educación en el trabajo prestando servicios asistenciales, los que complementa con actividades académicas y tareas administrativas, docentes y de investigación. Durante los tres años el residente está contratado por tiempo completo y dedicación exclusiva en la unidad destinada para su formación. El proceso de enseñanza - aprendizaje se realiza bajo la supervisión de un tutor encargado de la formación del residente, quien le orienta las tareas que debe realizar, controla sistemáticamente su actuación y aprendizaje y es responsable de su evaluación. Un total de 2528 horas están dedicadas a la educación en el trabajo en sus diferentes modalidades de actividades docente-asistenciales que preparan al residente en la práctica clínica, bajo la supervisión del tutor, dedica 4 horas semanales a actividades
PROCEDERES Y HABILIDADES
Primer año Pasar sondas naso gástricas y rectales 5 Punción lumbar, abdominal y pleural 5 Reanimación cardiopulmonar 5 Obtener muestras para exámenes microbiológicos 5 Medir presión venosa 5 Segundo año Sondaje vesical 5 Toma de muestras para exámenes complementarios de pacientes con enfermedades del sistema urinario
Punción lumbar 5 Fondo de ojo 10 Tercer año Ventilación mecánica 5 Abordaje arterial 5 Cardioversión y desfibrilación 3 SISTEMA DE EVALUACIÓN El Sistema de Evaluación en la residencia de Medicina Interna corresponde con el establecido en el Reglamento del Régimen de Residencia vigente. Comprende los siguientes componentes: Evaluación de Curso o formativa Se realiza mensualmente y se registra en la tarjeta de evaluación del residente, según lo que establece el instructivo correspondiente. Incluye los resultados obtenidos en las actividades docente-asistenciales, así como en las académicas colectivas correspondientes a cada uno de los módulos, cursos, estancias y rotaciones previstas en el Programa. Evaluación de Promoción Se realiza al finalizar cada periodo lectivo de la residencia (10 meses) y comprende un ejercicio práctico y otro teórico, atendiendo a lo establecido en el Reglamento, que mide el desempeño, la competencia y otros criterios relacionados con la fundamentación de su quehacer, la independencia y generalización alcanzada por el residente en el año que transita. El residente para tener derecho a este examen, debe haber cumplido con las tareas establecidas en el cronograma del protocolo del TTE, previo aval de los tutores.
La distribución de la evaluación se realizará de la siguiente manera: Evaluación de curso: 30 puntos. (Mínimo 21 puntos) Examen Teórico: 30 puntos. (Mínimo 21 puntos) Examen Práctico: 30 puntos. (Mínimo 21 puntos) TTE: 10 puntos. (Mínimo 7) Para considerarse aprobado, el residente debe obtener como mínimo el 70 % de los puntos de cada ejercicio. De resultar desaprobado en el examen de promoción, el residente tiene derecho a un examen extraordinario a los 30 días de haber realizado el examen ordinario, en el cual tiene que repetir todos los ejercicios, independientemente, del ejercicio desaprobado. Evaluación de Graduación Se realiza al concluir los 4 periodos lectivos de la residencia. Comprende la presentación y defensa del Trabajo de Terminación de la Especialidad (TTE), la realización de un examen práctico y un Examen Teórico oral ante un Tribunal Estatal. La distribución de la evaluación se realizará de la siguiente manera: Resumen de la residencia: 30 puntos. (Mínimo 21 puntos) Examen Teórico: 30 puntos. (Mínimo 21 puntos) Examen Práctico: 30 puntos. (Mínimo 21 puntos) Informe escrito del TTE: 7 puntos. (Mínimo 4,9 puntos) Defensa del TTE: 3 puntos. (Mínimo 2,1 puntos) Para considerarse aprobado, el residente debe obtener como mínimo el 70 % de los puntos de cada ejercicio. De resultar desaprobado en el examen estatal, el residente tiene derecho a presentarse hasta en 2 ocasiones más, en un periodo no mayor de 2 años. De no presentarse, pierde el derecho a la especialidad. La evaluación del Trabajo de Terminación de la Especialidad (TTE) se realizará y registrará igualmente en la tarjeta del residente Comprende las siguientes etapas:
- Presentación del perfil de la investigación al concluir el Curso de Metodología de la Investigación en el primer año de la residencia.
- Presentación del Proyecto de Investigación al concluir el primer año, el que será evaluado como parte de los ejercicios de promoción y cuya aprobación constituye un requisito indispensable para la realización de los exámenes práctico y teórico.
- Cumplimiento del cronograma establecido en el Proyecto de Investigación durante el resto del periodo de la residencia, lo cual será evaluado y reflejado en la tarjeta de evolución cada tres meses, previo aval firmado por el tutor, el cual se adjunta a la tarjeta.
- Presentación del Informe Final del TTE al concluir el último año de la residencia, el que será igualmente evaluado como parte de los ejercicios de promoción y cuya aprobación constituye un requisito indispensable para la realización de los exámenes práctico y teórico.
