Modelos de Relación Médico-Paciente: Un Análisis de la Comunicación y la Autonomía, Schemes and Mind Maps of Medicine

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TEMA II. Relación médico

paciente

Dra. Evelyn Alejandra Rodríguez Julio.

Clínica propedéutica.

Primavera 2025

2.1 MODELOS DE RELACIÓN MÉDICO PACIENTE

¿Modelo tradicional?

• Desde hace aproximadamente tres décadas, se ha cuestionado el modelo tradicional de Relación Médico – Paciente…

“El médico asume el papel

principal y el paciente es más

pasivo”

• Los objetivos de la relación médico paciente.
• Las obligaciones del médico.
• El papel de los valores del paciente.
• La autonomía del paciente

Existen cuatro modelos que

giran alrededor de:

Paternalista

Informativo

Intrepretativo

Deliberativo

¿Cómo se lleva a cabo?

El médico proporciona la información seleccionada para que el paciente acepte la intervención.

Se informa de forma autoritaria

El médico determina y pone en práctica lo que considera mejor para él, no necesariamente para el paciente.

¿Autonomía del paciente? Sólo da su

consentimiento a lo que el médico considera como

lo mejor

Modelo informativo (científico, técnico o del

consumidor)

- Objetivo: proporcionar al paciente toda la información

necesaria para que elija la intervención que el médico

acatara

El médico informa: el estado de la

enfermedad; los posibles diagnósticos y

posibles intervenciones; probabilidad de

beneficios y riesgos, así como el papel de la

incertidumbre.

Desde sus valores, el

paciente determinará

la terapéutica que se

debe aplicar.

“El médico juega el papel de

consejero y consultor”

Es el paciente decide qué formas de actuar se ajustan mejor a sus deseos.

El médico no juzga los intereses y opiniones del paciente, pero lo ayuda a utilizarlos para resolver el contexto clínico que vive.

La autonomía del paciente se torna en una auto comprensión de su problema y de lo que desea, para elegir entre las opciones que concuerdan mejor con su identidad.

Modelo deliberativo

- Objetivo: ayudar al paciente a comprender por qué

ciertos valores relacionados con la salud son mejores que

otros y por qué debe aspirar a ellos.

El médico es un maestro que dialoga con el paciente para que éste elija la mejor opción.

El médico indica lo que el paciente podría hacer, pero al conocerlo y desear lo mejor para él, le indica la intervención más adecuada.

La autonomía del paciente no sigue preferencias irreflexivas, sino es ayudado por su médico para un análisis de los valores y sus implicaciones en el manejo.

Modelo

deliberativo

1. Es el mas cercano al ideal de autonomía

2.El médico ideal no sólo conoce y transmite la

información más relevante.

A través del diálogo, persuade al paciente para que acepte esa recomendación

3.No es una forma disfrazada de paternalismo

El médico deliberativo trata de persuadir al paciente sobre a importancia de ciertos valores, no de imponer su voluntad.

4. Los médicos no sólo ofrecen terapias que se adecuen a los valores del paciente, sino que también promueven valores relacionados con la salud,

2.2 Tipos de comunicación.

Proceso de comprensión y de compartir el

significado de algo, es el elemento básico de

la interacción humana que permite a las

personas establecer, mantener y mejorar

el contacto con otros.

Es vista como una habilidad, y al mismo tiempo una forma de mostrar la personalidad dentro de una relación

En el campo de las ciencias de la salud, la comunicación es vista

como una competencia

nuclear para dilucidar los

síntomas del paciente, sus

problemas y preocupaciones

y se sabe que facilita la promoción de la salud y el apego al tratamiento; siendo indispensable para una buena relación profesión.

El médico debe estar continuamente al pendiente de la comunicación que

recibe del receptor (paciente), que de forma verbal o no verbal está

mandando señales, no siempre obvias, para que se le clarifique lo dicho y

solicitar apoyo emocional, deberá observar si levanta barreras que dificultan

la relación y la comprensión de la enfermedad y su tratamiento

La comunicación médico-paciente es considerada un fenómeno multidisciplinario, multimetodológico y multidimensional

• Multidisciplinaria porque requiere de la lingüística, la psicología y la pedagogía.
• Multi-metodológica porque necesita del empleo de diversos estilos y acercamientos a la comunicación de acuerdo con el paciente y la situación en que se encuentra
• Multi-dimensional por que abarca desde la comunicación verbal, la no verbal, la paraverbal, la escrita y la mediática

Tipos de comunicación

Verbal

Paraverbal

Comunicaciónescrita No verbal

Escucha activa

El uso del lenguaje sirve para ofrecer una información clara de los deseos, necesidades, percepciones, conocimientos y estados afectivos. Las características de una buena comunicación son: la precisión, la eficiencia y el apoyo. Su uso depende de contar con bases teóricas y prácticas del idioma y aprender a aplicarlas a nivel de la clínica con los pacientes, familiares, colaboradores, pares y la sociedad. Este tipo de comunicación incluye la cualidad de la voz, sonidos agudos o graves, volumen, entonación y estilo de hablar

Definido como el proceso de comunicación a través de señales (generalmente visuales) hacia un receptor, incluyen gestos, tacto, lenguaje corporal o postura, expresión facial y contacto visual. Elementos: ambiental, las características físicas de los interlocutores, la conducta de los comunicadores durante la interacción

Contiene elementos no verbales expresados en el estilo de escribir, el arreglo espacial de las palabras y la distribución en una página.