Download Эндокринология ответы тестов and more Exams Medicine in PDF only on Docsity!
ТЕСТЫ ПО ЭНДОКРИНОЛОГИИ
ВСЕГО- 60
Тесты на запонимание
- «Классическая триада» при сахарном диабете: Полидипсия , полифагия ,полиурия
- Нарушение какого вида чувствительности определяют с помощью монофиламента? Тактильной
- В состоянии кетоацидоза у больных сахарным диабетом 1 типа потребность в инсулине составляет: 0,9-1,0ед на кг
- Препарат Метформин к какой группе относится? Бигуаниды
- Размеры щитовидной железы у женщин в норме: До 18 мл
- Причины первичного гипотиреоза: Аутоиммунный тиреоидит
- Вторичный гиперпаратиреоз развивается при: Длительной гипокальциемии Тесты на понимание
- Больная 47 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на сильные головные боли, общую слабость, изменение внешнего облика (увеличение носа, ушей, кистей, стоп) и случайно зафиксированных высоких цифр глюкозы крови до 8,1ммоль/л. Объективно: неравномерно увеличенные надбровные дуги, скуловые кости, подбородок и крупные кисти. Мягкие ткани лица гипертрофированы, увеличение языка и межзубных промежутков. При подробном опросе, выяснено, что за последние годы увеличились размер обуви и
головных уборов. Рост - 182 см, масса тела 96 кг (ИМТ - 29 кг/м 2 ). Отложение жира равномерное - с преимущественным распределением в области живота и бедер. К какому типу относится сахарный диабет при акромегалии по классификации ВОЗ? Другие типы диабета
- Мужчина 49 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на сухость во рту, увеличение количества выпиваемой жидкости до 4-5 литров, повышение артериального давления до 170/90 мм рт.ст., прогрессированиеснижения зрения и помутнение в глазах. Из анамнеза: пациент состоит на учете у эндокринолога в течение 10 лет по поводу сахарного диабета, нарушает диету. Выслушав жалобы, семейный врач пациента направил на консультацию к офтальмологу. При осмотре глазного дна у пациента выявлены следующие изменения: неоваскуляризация области диска зрительного нерва, кровоизлияния в стекловидное тело, преретинальные кровоизлияния. Какая стадия ретинопатии у пациента? Пролиферативная
- Больной 56 лет поступил в приемное отделение, жалобы на онемение, снижение чувствительности, боли в нижних конечностях, длительно не заживающую рану в области подошвы правой стопы, умеренная сухость во рту. 5 лет назад обнаружена гликемия-7,0 ммоль/л натощак, но пациент рекомендацию проигнорировал. В течение полугода плохо поддающаяся лечению язва в области подошвы правой стопы (наступил на гвоздь, боли не почувствовал). Объективно: ИМТ = 35,2 кг/м2. Пульсация на артериях правой стопы ослаблена. В области подошвы правой стопы язвенный дефект 2 на 2 см со скудным гнойно-кровянистым отделяемым. На коже голеней трофические изменения. Какое тяжелое осложнение возникло у больного? Диабетическая стопа
- Больной 17 лет, доставлен бригадой скорой помощи в хирургическое отделение с острыми болями в животе. Заболел сутки назад. Хирурги заподозрили острый живот, однако заметили запах ацетона изо рта. Сахар крови 26 ммоль/л. В разовой порции мочи 8% сахара, ацетон +++, удельный вес 1043. Состояние тяжелое. Заторможен. Кожные покровы сухие, тургор снижен. Язык яркий сухой. Дыхание шумное. В легких жесткое дыхание. Пульс 100, ритмичный. Тоны сердца глухие. АД-90/50 мм рт ст. Брюшная стенка напряжена. Пальпация живота резко болезненная во всех отделах. Симптом Щеткина положительный. Масса тела больного 60 кг. Рост – 175см. От рвотных масс резкий запах ацетона. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? СД 1 типа , кетоацидотическая прекома
9.Женщина Ф., 35 лет, поступила в приемное отделение родильного дома. Страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 10 лет. Беременность 39 недель. Глюкоза крови 8,0 ммоль/л. Каковы целевые показатели глюкозы плазмы во время родов? 4,5-7,0 ммоль/л 10.Женщина, 55 лет, обратилась на прием врачу, рост- 160 см, масса тела- 100 кг (подкожная жировая клетчатка распределена по висцеральному типу). Какая степень изменения веса у данной больной? Ожирение 2 степени 11.Больная 37 лет, жалуется на похудание за месяц на 6 кг при повышенном аппетите, сердцебиение, периодически ощущение перебоев в работе сердца, дрожь в теле, чувство жара, раздражительность. Вышеперечисленные жалобы после родов, ребенку 6 месяцев. Кожа влажная, теплая на ощупь тонкая, волосы мягкие. Глазные щели расширены, пучеглазие, мигание частое. ИМТ-17,1 кг/м2. Пальпируется перешеек щитовидной железы. Тремор пальцев рук.Тоны сердца аритмичные, ЧСС – 12 8 уд./мин. АД- 160/60 мм рт.ст. Отеки нижних конечностей. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Болезнь Грейвса 12.Больная 35 лет, жалуется на похудание за месяц на 6 кг при повышенном аппетите, сердцебиение, дрожь в теле, чувство жара, раздражительность. Кожа влажная, тонкая, волосы мягкие. Глазные щели расширены, мигание частое. Пальпируется перешеек щитовидной железы. Определяется тремор пальцев рук. Тоны сердца аритмичные, ясные, ЧСС – 98 уд./мин. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Болезнь Безедова Грейвса 13.Больная 58 лет, жалуется на чувство жара, сердцебиение, резкую слабость, бессонницу. Из анамнеза заболевания: течение 6 месяцев отмечает появление перебоев в работе сердца, за медицинской помощью не обращалась. Объективно: больная возбуждена, мечется, речь отрывистая, периоды спутанного сознания. Температура 39,1°С. ИМТ 19,5 кг/м2. Кожные покровы горячие, влажные. Глубоко дышит ртом. ЧД 28 в минуту. Тоны сердца громкие, аритмичные. АД 160/80 мм рт. ст. Пульс неритмичный, 130 в минуту. Щитовидная железа при пальпации определяется перешеек и обе доли. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Диффузный токсический зоб
14.Больную 25 лет, в течение нескольких месяцев беспокоят слабость, утомляемость, увеличение области шеи. Нормостенического телосложения. Кожные покровы чистые, умеренно-влажные. При пальпации щитовидная железа мягко-эластичной консистенции, увеличена равномерно. Границы сердца не расширены. ЧСС - 70 в мин. АД - 120/70 мм рт.ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Эндемический зоб 15.Больной 40лет, сантехник туберкулезной больницы, обратился терапевту с жалобами на выраженную слабость, быструю утомляемость, головокружение, резкое снижение веса, за последние 4 месяца потерял в весе 18 кг. Объективно: резкое истощение организма, кожа сухая, тургор кожи снижен, кожные покровы на ладонях, в местах складок и наибольшего трения об одежду пигментированы значительно, чем окруженные участки, цвет кожи бронзового оттенка, на слизистой оболочки полости рта, десен темные пятна, АД - 90/50 мм рт. ст. Гормоны: кортизол – 24 нмоль/л (в норме 135-
- адренокортикотропный–134пг/мл (в норме 9-52), тестостерон –6,4нг/дл (в норме 4,85-17,1). Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Первичный гипокортицизм 16.Пациентка 30 лет, домохозяйка, обратилась к эндокринологу, с жалобами на потемнение кожи, выраженную слабость, утомляемость, головокружение, за последние 2 месяца похудела на 15 кг, периодически тошнота, рвота, чувство голода, боль в животе. В анамнезе туберкулез. Объективном: больная пониженного питания, вес- 45 кг, рост – 166 см, кожа сухая, тургор кожи снижен, потемнение кожи, особенно выражено на кожи лица, шеи, рук, локтях, сосков молочных желез, темные пятна на слизистых оболочках полости рта, языка. Пульс ритмичный, частота пульса – 62 уд. в мин, АД - 8 0/ 6 0 мм рт. ст. Живот при пальпации болезненный вокруг пупка. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Болезнь Аддисона 17.Больная 35 лет, обратилась к эндокринологу, с жалобами ожирение, характеризующееся отложением жира в области лица, верхней части туловища и живота, избыточный рост волос на лице и на ногах, нарушение менструального цикла. Объективно: вес-110 кг, рост-162 см, лунообразное лицо, гирсутизм, на животе и бедрах красно - багровые стрии, АД - 170/90 мм рт. ст. Лабораторно: кортизол- утро крови – 1020 нмоль/л (в норме 138- нмоль/л), адренокортикотропный гормон крови -2,1 пг/мл (в норме 9- пг/мл). Рентгенологически выявлено увеличение левого надпочечника, при
рост - 172 см, вес - 93 кг. Кожа суховатая на ощупь, чистая. Язык влажный чистый. Смещение относительной тупости сердца влево. На аортой выслушивается акцент II тона, шумов нет. АД – 150/90 мм рт.ст. Предположите наиболее подходящий метод скрининга сахарного диабета у данного больного? Гликолизированный гемоглобин
- Больная 49 лет, проходила плановое диспансерное обследование у врача-терапевта в поликлинике по месту жительства. Объективно: рост – 163 см, вес – 80 кг. Кожа обычной влажности, чистая. Cor et pulmo б/о. АД 120/80 мм.рт.ст. Результаты дополнительного обследования: глюкоза плазмы натощак – 6,3 ммоль/л, через 2 ч после ПГТТ – 8,9 ммоль/л. Как часто надо проводить контроль глюкозы в плазме крови у данной больной? 1 раз в 3 месяца 5.Больной 51 лет, проходил наблюдение у семейного врача в условиях ЦСМ. Из анамнеза известно, что пациент в течение последних лет страдает стенокардией напряжения и гипертонической болезнью, регулярно принимает антиангинальные, гипотензивные, гиполипидемические и антиагрегантные препараты. Имеется наследственность по сахарному диабету со стороны отца. Объективно: состояние удовлетворительное, рост - 170 см, вес - 92 кг. Кожа суховатая на ощупь, чистая. Язык влажный чистый. Смещение относительной тупости сердца влево. На аортой выслушивается акцент II тона, шумов нет. АД – 140/90 мм.рт.ст. Подходящий метод скрининга сахарного диабета у данного пациента: Гликолизированный гемоглобин
- Больная 56 лет, рост 160 см, масса 105 кг. Жалобы на повышение веса, жажду, боли в ногах. Уровень глюкозы крови натощак - 8, 7 ммоль/л., через 2 часа после еды 16,2 ммоль/л. Уровень гликогемоглобина - 9,8 %. Что из перечисленного является препаратом выбора? Бигуаниды
- Больной 35 лет обратился к эндокринологу. Два года назад начал отмечать резкое снижение зрения, онемение, боли в нижних конечностях. Объективно: ИМТ – 21,4 кг/м^2 , бледность кожных покровов. Отечность век, голеней, стоп. Пульс - 98 уд/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, АД - 180/110 мм.рт. ст.,лабораторно: общий белок –54 г/л, альбумин – 30 г/л; общий билирубин – 16,1 мкмоль/л, креатинин – 190,2мкмоль/л, общий холестерин –7,7 ммоль, ТГЛ–1,9 ммоль/л, ЛПВП – 0,9 ммоль/л, ЛПНП – 5.8 ммоль. СКФ: по Кокрофту-Голду - 53 мл/мин. HbA1c - 14,0%. ОАМ: белок – 1,46 г/л, глюкоза ++++. Какое осложнение возникло у пациента? Что из перечисленного является наиболее эффективным лечением артериальной гипертензии?
Ингибиторы АПФ 8.Больная 36 лет, работает продавщицей на рынке, обратилась в поликлинику, с жалобами на головную боль, шум в ушах, жажду, сухость во рту, частое мочеиспускание, снижение зрения. Из анамнеза: болеет сахарным диабетом в течение 10ти лет, получает инсулины, нарушает диету, режим питания и режим инсулинотерапии. Последние полгода отмечает появление отеков на лице и ногах, одышку при физической нагрузке, головную боль, шум в ушах, снижение зрения. Кожа чистая, сухая, тургор снижен. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, ясные, частота сердечных сокращений – 110 уд. в мин. АД - 180/100 – 190/110 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеки на ногах. Что из перечисленных препаратов является наиболее эффективным при лечением артериальной гипертензии? Лизиноприл 9. Больной 44 лет, обратился к терапевту, с жалобами не резкое снижение зрения. Из анамнеза: болеет сахарным диабетом в течение 20ти лет, получает инсулины, нарушает диету, режим питания и режим инсулинотерапии. Осмотрен окулистом, на офтальмоскопе: наличие множественных твердых и мягких экссудатов, микрокровоизлияний, парамакулярный отек. Лабораторно: глюкоза в крови натощак-11,8 ммоль/л, холестерин -5,7 ммоль/ л. Какой из ниже перечисленных является эффективным методом лечения возникшего осложнения? Лазерная фотокоагуляция сетчатки
- Больному 43 лет. Обратился к участковому врачу с жалобами на сухость во рту, жажду до 5-6 л/сутки, частое мочеиспускание, в ночное время до 3 раз в сутки, зуд тела и онемения в нижних конечностях. Объективно: повышенного питания, рост 165 см, вес 94 кг. ИМТ – 34,1 кг/м^2 .Кожа чистая, сухая. Тоны сердца ритмичны, ясные. ЧСС 84 уд/мин. АД –лежа 150/80 мм рт. ст. стопы чистые, без гнойных ран. Пульсация на артериях стоп сохранена с обеих сторон. Чрезмерное развитие подкожно жирового слоя в области живота, окружность талии – 110 см. Лабораторно: глюкоза в крови натощак- 19,8ммоль/л, холестерин-5,7 ммоль/л. Больному назначен сахароснижающий препарат – метформин. В какой суточной дозе необходимо назначить метформин? 2500мг/сут
наиболее эффективным лечением артериальной гипертензии при сахарном диабете? Ангисартан 15. Больной 57 лет, обратился хирургу в поликлинике, с жалобами на язву большого пальца правой стопы, но безболезненную, сухость во рту, жажду. В течение 16 лет болеет сахарным диабетом. Рекомендованный режим не соблюдает, курит. Проводится лечение диетой и инсулином в суммарной суточной дозе 32 ед. Объективно: рост 176 см, масса тела 106 кг. Кожные покровы обычной окраски, сухие, с диффузной гнойничковой сыпью. В области I пальца левой стопы язва диаметром до 2 см с неровными краями, гиперемированная, с гнойным отделяемым. Пульсация артерий стоп сохранена, кожа теплая, умеренно сухая. Глюкоза крови натощак - 12, ммоль/л. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действующим при ведении больного? Рентгенокотрастная ангиография с субстракцией
- Больная 49 лет, обратилась на прием к врачу-терапевту в поликлинику с жалобами на периодические головные боли в затылочной области. Данные боли беспокоят в течение последних 3 месяцев. Работает бухгалтером, питание неправильное. Объективно: рост – 170 см, вес – 89 кг. АД 160/100 мм рт.ст. ЧСС – 64 в мин. Лабораторно: глюкоза плазмы натощак – 7,7 ммоль/л, гликогемоглобин – 6,3%, холестерин – 5,3 ммоль/л. Какая продолжительность аэробных физических упражнений в день рекомендуются для больной? 30-60 мин
- Больной 67 лет, проходит плановое диспансерное обследование у врача-терапевта в условиях ЦСМ. Из анамнеза известно, что сахарный диабет 2 типа выявлен 1 год назад, соблюдал диету, углеводный обмен был компенсирован. Курит по 1 пачке сигарет в день. Повышение АД около 6 лет, макс. 200/120 мм рт.ст., в данное время принимает периндоприл 5 мг + индапамид 1,25 мг. Объективно: рост 160 см, вес 90 кг, АД 130/90 мм рт.ст. Проведено обследование: глюкоза плазмы натощак – 9,5 ммоль/л, гликогемоглобин – 10,0%, холестерин – 5,2 ммоль/л. Какая группа сахароснижающих препаратов предпочтительна в данном случае? Агонисты гпп
- Больная 19 лет, обратилась к терапевту в центр семейной медицины. С жалобами на слабость, вялость, чувство жажды, быстрого насыщения, частое мочеиспускание в течение 3 недель после перенесенного стресса. Из анамнеза: мать болела сахарным диабетом 1го типа. Лабораторно: препрондиальная глюкоза – 8,6ммоль/л, постпрандиальная – 14,3 ммоль/л.
Предварительный диагноз: сахарный диабет 1го типа. Впервые выявленный. Какая стартовая доза инсулинотерапии показана для данной больной? 0,5-0,7 ед/кг/сутки
- Больная 17 лет, обратилась к терапевту в ЦСМ с жалобами на слабость, вялость, чувство жажды, быстрого насыщения, частое мочеиспускание в течение 3 недель после перенесенного стресса. Из анамнеза: мать болела сахарным диабетом 1го типа. Рост 160 см, масса - 52 кг. ИМТ – 20,3 кг/м2. Лабораторно: препрандиальная глюкоза крови – 8,6ммоль/л, постпрандиальная – 14,3 ммоль/л. Предварительный диагноз: сахарный диабет 1го типа. Рассчитайте, сколько хлебных единиц в сутки показано для данной больной? 17-18 ХЕ
- В центр здоровья обратилась женщина 25 лет, работает экономистом, любит выпечку, спортзал не посещает. Мать и бабушка имеют ожирение с преимущественным отложением в области живота. При осмотре рост - см, вес -99 кг, окружность талии 89 см. Индекс массы тела 32,2 кг/м 2 . Какой из ниже перечисленных препаратов является наиболее эффективным при лечении ожирения? Собутрамин
- Больная 65 лет, пенсионер, обратилась к терапевту, жалуется на зябкость, уменьшение количества мочи. Сбор анамнеза затруднен из-за выраженного снижения памяти и заторможенности пациентки. Объективно: в контакт вступает с трудом, на вопросы отвечает медленно, быстро истощается. Лежит с приподнятым изголовьем. Больная адинамична, лицо амимично. Голос низкий, сиплый. Рост 160 см, вес 85 кг. Температура тела 35,1°С. Ha шее послеоперационный рубец в проекции щитовидной железы. Щитовидная железа не пальпируется. Лабораторно: ТТГ-90 мЕд/л (в норме 0,4 – 4,0) , Т свободный – 1,3 пкмоль/л (в норме 9-22); АТ к ТПО – 0 Ед/мл (в норме 0-30). Какую дозу левотироксина больная должна принимать? 120-140 мкг
- Больная 38 лет, бухгалтер, обратилась к терапевту, беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти, выпадение волос, бесплодие. Из анамнеза вышеперечисленные жалобы беспокоят последние 6 месяцев, нарушении менструация, аменорея, бесплодие беспокоит в течение 2-х лет. Объективно: вес – 94 кг, рост – 158 см. Кожа сухая, холодная на ощупь, ногти сухие, ломкие, волосы редкие, выпадение наружных частей бровей. Щитовидная железа не видна на глаз, не пальпируется. Лабораторно: ТТГ-80мЕд/л (в норме 0,4 – 4,0) , Т4 свободный
содержит два жидкостных образования размерами 2,0х1,5см и 1,0х1,0см. лимфатические узлы без изменения. Какой из ниже перечисленных методов диагностики наиболее обоснован? Тонкоигольная аспирационная биопсия
Больная 37 лет, продавец, обратилась к терапевту с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, выпадение волос, ухудшение памяти, снижение интереса к жизни, отечность лица, запоры, отсутствие менструаций в течение 7 месяцев. Объективно: Рост – 163 см. Вес – 101 кг. Температура тела – 36,1°С. Кожа бледная, сухая, на голенях выражено шелушение. Глазные симптомы – отрицательные, гормоны: Т4 свободный – 2 ,3 пкмоль/л (в норме 9-22); антитела к ТПО – 4 50 Ед/мл (в норме 0-30). УЗИ щитовидной железы: общий объем – 6,3 см3 (8,3-18,0), структура выражено диффузно- неоднородная, повышенной эхогенности. Диагноз: аутоиммунный тиреоидит. Наиболее эффективный препарат для лечения у больной? Левотироксин
Больная С., 39 лет, обратилась к терапевту, жалуется на периодические появлениями онемии, неприятные ощущения, “беганье мурашек” по всему телу с последующим развитием судорог лица, рук с последующим переходом в нижниеконечности, перед развитием судорог у него отмечается тошнота, рвота, выпадение зубов, запоры, отечность, зябкость. Из анамнеза: 3 года назад была тотальная тиреоидэктомия. Объективно: вес - 62 кг, рост - 168 см. Кожа сухая, бледная, холодная на ощупь. Симптом Труссо положительный, симптом Хвостека положительный. АД – 110/70 мм рт. ст. Лабораторно: Нв-108 г/л; эритроциты-3,8х1012/л; лейкоциты- 5,6х109/л; СОЭ-20 мм/ч. Какой гормон необходим проверить у больной? Паратгормон
Больная 38 лет, на приеме у терапевта, жалуется на мышечную слабость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита, тошноту, боли в мышцах, пристрастие к соленой пище, нарушение менструаций. В анамнезе -3 года назад перенесла туберкулез легких, получала стационарное лечение. При осмотре ИМТ-17 кг/м^2. Кожа имеет дымчато-бронзовую окраску, гиперпигментация на открытых участках тела, местах трения одежды, сосков молочных желез, темные пятна на слизистой оболочке полости рта, подкожно жировая клетчатка истончена. АД-100/60 мм рт. ст. Лабораторные: глюкоза в крови- 3,33 ммоль/л, кортизол крови –28,9нмоль/л (в норме 101,2– 535,7 нмоль/л). Что из перечисленного является наиболее эффективным лечением? гидрокортизон
Больной 49 лет, сантехник, жалуется на резкую слабость, отсутствие аппетита, похудание за 6 месяцев на 10 кг, тошноту, периодически жидкий
стул, который сопровождается рвотой. Из анамнеза заболевания:болен в течение полугода, после перенесенного туберкулеза легких. Курит до 20 сигарет в день. Объективно: рост 178 см, вес 6 0 кг, температура тела 37,2С. Кожные покровы смуглые, гиперпигментация в области шеи, в подмышечных, подколенных, паховых складках, по краю губ. Тургор кожи снижен. Мышцы гипотрофичны. ЧСС 96 в мин., АД 85/50 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, умеренно болезненный в области пупка. Что из перечисленного подтвердит диагноз вероятнее всего? Кортизол , АКТГ 31.Больная 30 лет, в тяжелом состоянии доставлена в больницу, страдает хронической надпочечниковой недостаточностью в течение 13 лет, постоянно принимает по утрам по 5 мг преднизолона. В сутки добавляет к пище по 2 ложке соли. 4 дня тому назад заболела гриппом с высокой температурой (39,8 С), принимала аспирин по 0,5 3 раза в день. Температура тела снизилась, состояние ухудшилось: резкая боль в животе, частая рвота, не приносящая облегчения. Объективно: сознание затемнено, кожа темная, холодная. Пульс -56в минуту, нитевидный, АД 60/20 мм рт.ст. Тоны сердца резко ослаблены, живот при пальпации болезненный. Глюкоза крови – 3, ммоль/л. Что из перечисленного является наиболее эффективным лечением? Гидрокортизон
- Больная 47 лет, жалуется на постоянную головную боль, на высоте которой возникает тошнота и рвота, жажду (в сутки выпивает 20-30 литров воды), частое мочеиспускание. Наследственность по сахарному диабету отрицает, перенес черепно-мозговую травму 2 года назад. Объективно: рост 162 см; масса тела 58кг. Кожные покровы чистые, сухие. АД 110/70 мм рт. ст. Рентгенография черепа: усиление сосудистого рисунка, размеры турецкого седла 16х14 мм, спинка и стенка истончены, клиновидные отростки выпрямлены. Общий анализ мочи: удельный вес -1,002, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты – отрицательные, белок – отсутствует, глюкоза – отсутствует. Что из перечисленного подтвердит диагноз вероятнее всего? Вазопрессин 33. Больная 57 лет, кондитер, на приеме у терапевта, обратила внимание на появление генитального зуда, за медицинской помощью не обращалась, в течение полутора месяцев лечилась самостоятельно ванночками и спринцеваниями отвара ромашки. Объективно: Вес - 105 кг, рост – 160 см,рубеоз щек, кожа чистая, сухая, трещины на пятках, деформации плюсне- фаланговых суставов на нижних конечностях. Язык сухой, обложен белым налетом. Лабораторно: глюкоза крови натощак – 12,2 ммоль/л, через 2 часа после еды – 16,1ммоль/л; общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачность – мутная, удельный вес-1,035, глюкоза +++, ацетон отрицательный. Какой из перечисленных шагов наиболее обоснован для постановки диагноза?
