Epiglotitis: tema de neumología, Slides of Medical Sciences

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EPIGLOTI

TIS

S E R G I O R O J A S B E C E R R A

DEFINICIÓN

Inflamación de la epiglotis y las estructuras adyacentes supra glóticas. Sin tratamiento, la epiglotitis puede progresar a una obstrucción de la vía aérea potencialmente mortal. Se diferencia del CRUP viral y la broncoaspiración de cuerpo extraño, por lo agudo del cuadro y la toxicidad del niño comprometido

EPIDEMIOLOGÍA

• (^) La incidencia disminuyó después de la introducción de la vacuna contra Haemophilus influenzae tipo B.
• (^) Mas frecuente en varones  3:
• (^) La edad media de los niños con epiglotitis ha aumentado de 3 años de edad aproximadamente a 6 a 12 años de edad Factores de riesgo: no inmunización, inmunodeficiencia.

ETIOLOGÍA

INFECCIOSA

• (^) Principal causa: bacteriana por Haemophilus influenzae tipo B. NO INFECCIOSA
• (^) Traumática: lesión térmica, ingestión de cuerpo extraño e ingestión de cáusticos.
• (^) Complicación post-transplante.

PATOGÉNESIS

• (^) La epiglotitis infecciosa es una celulitis de la epiglotis, pliegues ariepiglóticos y otros tejidos adyacentes.
• (^) Es el resultado de bacteriemia y / o invasión directa de la capa epitelial por el organismo patógeno.
• (^) La nasofaringe posterior es la principal fuente de patógenos en la epiglotitis.
• (^) El traumatismo microscópico de la superficie epitelial (p. Ej., Daño a la mucosa durante una infección viral o por comida durante la deglución) puede ser un factor predisponente.

Patógenos colonizan la

faringe

Bacteriemia

Infección de la epiglotis

Inicio de edema

inflamatorio

Reducción de la apertura

aérea

M A N I F E S T A C I O N E S C L Í N I C A S

CLÍNICA

• (^) Antecedente de infección respiratoria 25-50%
• (^) En las siguientes 24 horas: fiebre > 38.8, disfagia, babeo, angustia de forma súbita.

FRECUENCIA DE LOS

SÍNTOMAS

Dificultad

respiratori

a 80%

Estridor

Voz

apagada

Faringitis

Fiebre 57%

Dolor de

garganta

Disfagia

Babeo 15-

AMPLIO ESPECTRO DE

GRAVEDAD

• (^) Sensación de ahogo, angustia durante la inspiración, y están ansiosos, inquietos e irritables.
• (^) Su voz está apagada, a menudo descrito como una voz de "patata caliente".
• (^) Los niños con epiglotitis también pueden asumir una posición de sentado con el tronco inclinado hacia adelante, hiperextensión del cuello, barbilla y empuje hacia adelante en un esfuerzo por maximizar el diámetro de la vía aérea obstruida (la postura "trípode”)
• (^) El estridor se presenta con frecuencia.
• (^) Además, los niños con epiglotitis por lo general carecen de la ronquera de la voz o de la tos, que son más característicos del crup.

DIAGNÓST ICO

DIAGNÓSTICO

• (^) El diagnóstico de epiglotitis se confirma mediante la visualización de una epiglotis eritematosa y edematosa (en fresa) durante la laringoscopia directa al asegurar la vía aérea, la nasolaringoscopia con endoscopio de fibra óptica o el examen orofaríngeo.
• (^) En pacientes con signos de obstrucción total o casi total de la vía aérea, el control de la vía aérea precede necesariamente a la evaluación diagnóstica.
• (^) Alternativamente, la demostración de inflamación epiglótica en las radiografías laterales del cuello en los casos en que no se realiza una visualización directa puede proporcionar el diagnóstico.

FOCOS

EXTRAEPIGLÓTICOS DE

INFECCIÓN

• (^) Los pacientes también deben ser examinados para detectar focos extraepiglóticos de la infección (p. Ej., Neumonía, adenitis cervical, celulitis, artritis séptica o, con menor frecuencia, meningitis).
• (^) Especialmente si es un patógeno que con frecuencia causa una enfermedad invasiva.
• (^) La evaluación adicional para la infección extraepiglótica está guiada por los hallazgos clínicos.

RADIOGRAFÍA LATERAL

DE CUELLO

• (^) Una epiglotis agrandada que sobresale de la pared anterior de la hipofaringe ("signo del pulgar”).
• (^) Pérdida del espacio aéreo vallecular.
• (^) Pliegues arieepiglóticos engrosados.
• (^) Hipofaringe distendida (no específica).
• (^) Enderezamiento o reversión de la lordosis cervical normal (inespecífica).