Фізіологія пологів.Знеболюванняпологів, Cheat Sheet of Medicine

Download Фізіологія пологів.Знеболюванняпологів and more Cheat Sheet Medicine in PDF only on Docsity!

ФІЗІОЛОГІЯ ПОЛОГІВ.

ЗНЕБОЛЮВАННЯ

ПОЛОГІВ

Пологи - це складний багатоланковий фізіологічний акт, який виникає і завершується в результаті взаємодії багатьох органів і систем і полягає у вигнанні плода, плаценти з плодовими оболонками і амніотичної рідиною з матки через пологові шляхи.

ПЕРІОДИ ПОЛОГІВ  (^) I період - розкриття  (^) контракція - скорочення  (^) ретракція - зміна взаємного  (^) розташування  (^) дистракція - розтягнення мускулатури в сторони і вгору  (^) II період - вигнання  (^) III період - послідовий

| ПЕРІОД ПОЛОГІВ

• (^) фаза - латентна - до 8 годин, швидкість розкриття 0,3-0,5 см на годину. Відбувається згладжування і розкриття шийки до 3 - 3,5 см
• (^) фаза - активна, швидкість розкриття 1,0 -1,5 см/год.. розкриття до 8 см.
• (^) фаза уповільнення 1 -1,5 годин триває до повного розкриття маткового зіву, швидкість розкриття - 0,8-1, см/год.

РОЗКРИТТЯ ШИЙКИ МАТКИ При повторних пологах згладжування і розкриття внутрішнього і зовнішнього вічка відбувається одночасно.

 (^) Повним розкриттям шийки матки вважається її розкриття на 10 - 12 см, при цьому краї шийки матки при піхвовому дослідженні не визначаються, пальпується лише передлежача частина плоду.  (^) Місце зіткнення голівки та стінок нижнього сегмента матки називають поясом стикання. Він розділяє навколоплідні води на передні і задні. Нижче нього на голівці утворюється пологова пухлина.

 (^) Ведення II періоду пологів

• (^) Оцінка стану породіллі: вимірювання артеріального тиску і пульсу кожні 10 хв.
• (^) Контроль серцевої діяльності плода кожні 10 хв.

ВЕДЕННЯ II ПЕРІОДУ ПОЛОГІВ

• (^) Якщо води своєчасно не вилилися проводять амніотомію
• (^) Обережна ручна допомога при народженні голівки плоду  (^) Забезпечується інформоване право жінки обирати зручне як для неї, так і для медичного персоналу положення.  (^) Епізіо-, або перінеотомія проводиться лікарем за показаннями і з забезпеченням попереднього знеболювання.

ТРЕТІЙ ПЕРІОД ПОЛОГІВ Протягом цього періоду відбувається відділення і виділення посліду з матки. Послідовий період триває в середньому 15 – 30 хв. Крововтрата не повинна перевищувати 0,5% від маси тіла жінки, що в середньому становить 250 - 300 мл. " Відразу після народження плода матка значно скорочується і зменшується в розмірах, тому кілька хвилин матка знаходиться в стані тонічного скорочення, після чого починаються "післяпологові" перейми.

Партограма - (вкладиш до історії пологів ф. 096/0) це графічний запис перебігу пологів, стану роділлі I плоду, призначений для занесення інформації про результати спостереження під час пологів за станом матері, плода, процесами розкриття Шийки матки та просуванням голівки плоду.

ЗНЕБОЛЕННЯ ПОЛОГІВ:

 (^) I - й період пологів:  (^) ненаркотичні аналгетики (баралгін);  (^) Наркотичні анальгетики (промедол, текодин, фентаніл, ГОМК, кетамін);  (^) Парацервікальна анастезія;  (^) Епідуральна анастезія;  (^) Закис азоту;  (^) II - й період пологів:  (^) Закис азоту, трилен, фторотан.  (^) В акушерській практиці знайшла застосування епідуральна анестезія, як для знеболювання пологів