DEFINICION
INF. DEL TRACTO
URINARIO
Existencia de microorganismo s
patógenos en el tracto urinario con
o sin presencia de sintomas son
clasificadas de diversas formas
Cambios provocados en el embarazo
(dilatación uretral, vasodilatación,
aumentado del filtrado glomerular y
homeostasis acido base)
Colonización bacteriana a nivel de
uretra y vejiga que se asocia a
presencia de sintomas y signos
urinarios como
disuria, polaquiuria,
turbidez y olor fé tido de
la orina que incluye
Bacteriuria asintomática
Colonización de orina por un mismo
germen mayor que 100 000 UFC/ML de
orina en dos o mas muestras y en
ausencia total de sintomas urinarios
Cistitis aguda
Infección bacteriana de la vejiga,
causada por gérmenes que ingresan a
la uretra y luego a la vejiga
Cistouretritis aguda:
Infección de tracto urinario que se caracteriza por disuria,
polaquiuria, se acompaña de bacteriuria entre 102 y 105
colonias/ mL de orina
DIAGNOSTICO
UROCULTIVO
(de elección)
Confirmar DX de
bacteriuria asintomática o
cistitis
Toma adecuada de muestra. Colectar el
chorro medio de la orina, previo aseo
CUADRO CLINICO
INF. DEL TRACTO
URINARIO BAJO sintomas
Bacteriuria,
disuria y
frecuencia
urinaria
Epidemiologia
FACTORES
DE RIESGO
ocurre en el 2%, recurrencia de 23%. Complicación
mas frecuente en el parto prematuro
Anatomo-
fisiológicas Hidronefrosis fisiológica de la gestación, uretra
corta, reflujo vesicoureteral, estasis urinarias,
cambios fisicoquímicos de la orina y relajación
del musc. Liso por la progesterona
No modificables
Edad materna avanzada, comorbilidades, nivel
socioeconómico bajo, multíparas antecedentes
de infecciones
Parto prematuro
mas frecuentes
Pielonefritis
Tamizaje de
bacteriuria
asintomática con:
Examen general
de orina (EGO)
Se realiza
entre las 12-16
SDG
•PH: >6
•Densidad:>1.20
•Leucocituria: >8 leucocitos
mm/3 de orina
•Bacteriuria: presencia de
bacterias en orina >100, 000
UFC/ Ml
Se realiza en seguimiento
a las 18-20 SDG y entre
32-34 SDG
Es preferiblesospechar
bacteriuria asintomática
en la 1º consulta de
atención de embarazo
Laboratorios en la 1º
consulta de atención
•BH completa
•Grupo Rh
•Glucosa
•Creatinina
•EGO
PIELONEFRITIS
Infección en
parénquima renal uretritis
Inflamación de
uretra
Glomerulonefritis
Inflamación capilar
glomerular por sustancias
o enfermedades crónicas
que dañan al glomérulo
Infecciones
sintomas
•Fiebre >38º
•Giordano positivo / bilateral
•Anorexia/ deshidratación
•Nauseas/ emesis
Se presenta partir del
2º trimestre
gestacional
modificables
uretritis
sintomas
•Orina turbia y mal oli ente
•Hematuria/piruia
•Dispareunia
•disuria
Inadecuada higiene intima, uso de duchas
vaginales, mal uso de toallas sanitarias, uso de
ropa sintética y ajustada, coito
cistitis
sintomas
•Disuria
•Tenesmo
•Polaquiuria/nicturia
•Dolor en hipogástrico tipo cólico
•Hematuria/piuria
glomerulonefritis
sintomas
•Hematuria
•Proteinuria
•Edema
•Hipertension
Precursora de
insuficiencia renal y
preclamsia
TRATAMIENTO
ANTIBIOTICO
Amoxicilina
500 mg cada 6hrs durante
un periodo de 4-7 días
(toxicidad fetal mínima)
Indicado en el 2º
trimestre del
embarazo (12-16)
Nitrofurantoina
100 mg caa 6 hrs, lapso
4-7 días
Parámetros del
EGO para el
diagnostico de IVU
Combinado con
Bacterias en las bacteriuria
asintomática
•E.coli
•Estafilococos
•Entero bacterias
Ampicilina sulbactam
500 mg cada 12 hrs por 5-7 días
Pielonefritis
Amoxicilina –ac. Clavulanico
1 g/8hrs por 14 días
Ceftriaxona
750 mg/ 8 hrs por 14 días
Cuidados de la
mujer
•Consumo de > 2 lts
agua
•Limpieza de adelante
hacia atras
•secar genitales después
del baño
•Evitar duchas vaginales
