(SIRA)
Síndrome de insuficiencia
respiratoria aguda
El SIRA, es una enfermedad pulmonar aguda, inflamatoria y
difusa, que condiciona incremento de la permeabilidad
vascular, con el consecuente paso de líquido y su acumulación
en los alvéolos, lo que causa hipoxemia.
SIRA en pacientes con COVID-19
El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de China realizó un estudio en 44,672
pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), de los cuales:
19% de los casos presentaron SIRA...
14% fueron
clasificados de leve a
moderado.
5% fueron clasificados
de severos.
En promedio, los pacientes presentaron disnea 6 a 7 días después del inicio de los
síntomas y progresaron a SIRA rápidamente (2 a 3 días después del inicio de la disnea).
INSTITUTO MEXICANO
DEL SEGURO SOCIAL
Por lo anterior, resulta
fundamental realizar el
diagnóstico oportuno de
este padecimiento, para
implementar el tratamiento
adecuado.
En adultos, el SIRA se clasifica con base en la hipoxemia en tres grados de severidad:
Clasificación
Criterio
PaO2/FiO2
(con PEEP/CPAP ≥ 5 cmH2O, o ausencia de ventilación).
A partir de los resultados se clasifican en:
Nota
PaO2: presión parcial de oxígeno arterial; FiO2: fracción de oxígeno inspirado; PEEP: presión positiva al final de la
espiración; CPAP: presión positiva continúa en la vía aérea.
Leve
Hipoxemia: relación PaO2/FiO2 ≤300
mmHg (con PEEP/CPAP≥ 5 cmH2O,
o ausencia de ventilación).
Moderado
Igual o menor que 200 pero mayor de
100 mmHg.
Grave
Igual o menor que 100 mmHg.
El diagnóstico de SIRA se establece mediante los criterios de Berlín, que incluyen:
Diagnóstico
Criterio 1
Síntomas respiratorios de nueva aparición o
agravamiento de los preexistentes en la semana
siguiente a la aparición del cuadro clínico.
Criterio 2
Opacidades bilaterales no atribuibles completamente a
derrames, atelectasia pulmonar/lobular o nódulos, visibles
mediante radiografía, tomografía computarizada o
ecografía pulmonar.
Criterio 3
Edema pulmonar no atribuible completamente a una
insuficiencia cardíaca o sobrecarga de líquidos.
Requiere evaluación objetiva (p. ej., ecocardiograma) para
descartar edema hidrostático si no hay factores de riesgo.
Criterio 4
Hipoxemia: relación PaO2/FiO2 ≤300 mmHg (con
PEEP/CPAP≥ 5 cmH2O, o ausencia de ventilación).
Nota
PaO2: presión parcial de oxígeno arterial; FiO2:
fracción de oxígeno inspirado; PEEP: presión
positiva al final de la espiración; CPAP: presión
positiva continúa en la vía aérea.
Criterios de Berlín
Bibliografía
Carrillo R; Sánchez MJ; Medveczky N; Carrillo DM. Evolución de la definición del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. Med
Int Méx. 2018 julio-agosto;34(4):594-600. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2018/mim184k.pdf
Organización Mundial de la Salud. Manejo clínico de la infección respiratoria aguda grave presuntamente causada por el nuevo coro-
navirus (2019-nCoV) Orientaciones provisionales 28 de enero de 2020 [Internet]. Disponible en: https://apps.who.int/iris/bits-
tream/handle/10665/330938/WHO-nCoV-Clinical-2020.3-spa.pdf
Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China:
Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. [Internet]. Disponible en
http://bit.ly/392mYyU
