Інструментальні методи діагностики гострих ускладнень виразкової хвороби, Schemes and Mind Maps of General Surgery

Download Інструментальні методи діагностики гострих ускладнень виразкової хвороби and more Schemes and Mind Maps General Surgery in PDF only on Docsity!

Інструментальні методи

діагностики гострих ускладнень

виразкової хвороби

РЕНТГЕНОЛОГІЧНІ

МЕТОДИ

ПЕРЕВАГИ :

РЕНТГЕНОГРАФІЯ ДОЗВОЛЯЄ ШВИДКО

ВИЗНАЧИТИ КРИТИЧНІ УСКЛАДНЕННЯ,

ТАКІ ЯК ПЕРФОРАЦІЯ, ЩО ПОТРЕБУЮТЬ

НЕВІДКЛАДНОГО ХІРУРГІЧНОГО

ВТРУЧАННЯ.

У РАЗІ ЗАСТОСУВАННЯ КОНТРАСТНИХ

РЕЧОВИН РЕНТГЕНОЛОГІЧНІ МЕТОДИ

ДОЗВОЛЯЮТЬ ОЦІНИТИ

ФУНКЦІОНАЛЬНИЙ СТАН ШЛУНКОВО-

КИШКОВОГО ТРАКТУ.

ОБМЕЖЕННЯ :

МЕНШ ІНФОРМАТИВНА ДЛЯ ДРІБНИХ

ДЕФЕКТІВ АБО СТРУКТУРНИХ ЗМІН У

РАННІХ СТАДІЯХ.

ЗАЛЕЖИТЬ ВІД ПОЗИЦІЇ ПАЦІЄНТА,

КВАЛІФІКАЦІЇ ФАХІВЦЯ ТА ВІД ЯКОСТІ

ЗНІМКА.

Барєве контрастування: Використовується для визначення мсця розмрв виразки, а також у випадках, коли перфораця не виявляється на оглядовому знмку. Барй, що заповнює виразкову ншу, допомагає отримати чтке зображення дефекту слизової оболонки. Йодовмсн контрастн речовини: Застосовуються при пдозр на перфорацю, оскльки йодовмсн речовини не викликають хмчного перитонту при потраплянн в черевну порожнину, на вдмну вд барю. Дозволяють виявити зони "витоку" контрасту за меж шлунка чи кишки, що свдчить про перфорацю. КОНТРАСТНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ ШЛУНКА І 12-ПАЛОЇ КИШКИ

Переваги лапароскопї :

• Менш травматичний пдхд, нж вдкрита хрургя, з швидшим вдновленням пацєнта.
• Висока точнсть дагностики ускладнень, таких як перфораця, що часто не виявляються ншими методами.
• Можливсть проведення одночасної дагностики лкування, зокрема при перфорацї. Обмеження лапароскопї :
• Вимагає спецалзованого обладнання та квалфкацї хрурга.
• Існує ризик ускладнень, пов’язаних з пневмоперитонеумом (введенням газу в черевну порожнину).
• Не завжди доступна для негайного проведення, особливо в екстрених ситуацях. ЛАПАРОСКОПІЧНІ МЕТОДИ

Етапи лапароскопічного втручання при перфоративній виразці :

1. Введення троакарів : кілька невеликих розрізів для введення інструментів та лапароскопа.
2. Діагностика перфорації : огляд черевної порожнини для виявлення місця розриву.
3. Закриття перфорації :

• Виконують ушивання перфоративної виразки (зазвичай 1–2 шви для закриття).
• Можливе застосування методики «пластиру» з використанням оментуму (сальника), що покращує загоєння.

4. Дренування черевної порожнини : встановлення дренажів для відведення ексудату та контролю інфекційного процесу. ЛАПАРОСКОПІЧНА ХІРУРГІЯ ПРИ УСКЛАДНЕННЯХ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ

Лапароскопічне лікування кровотечі :

• Якщо джерело кровотечі не виявлене ендоскопічно, лапароскопія дозволяє візуалізувати уражену ділянку та виконати зупинку кровотечі.
• Може виконуватись коагуляція (електро- або термокоагуляція) або накладення кліпс.

• У випадках важкої нестабільності пацієнта, коли невідкладне відкрите втручання є життєво необхідним.
  • При наявності масивної інфекції чи перитоніту, де лапароскопія може бути менш ефективною.
  • Наявність обширних спайок черевної порожнини після попередніх операцій, які ускладнюють візуалізацію.

ПРОТИПОКАЗАННЯ

ДО ЛАПАРОСКОПІЇ

ДЯКУЮ ЗА

УВАГУ!