MINISTERIO DEL PODER POPULAR DE LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA MIC O28-2a
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA
MODELO DE GUÍA DE OBSERVACIÓN PARA LA EVALUACIÓN PRÁCTICA EN CLÍNICA II
A
los
días
del
mes
de
del
año
se reúne por
designación
el
tribunal constituido
por:
Presidente:
Secretario:
Vocal:
Nombre(s)
y
apellidos
del
estudiante:
Estado:
Mcpio: ASIC:
Núcleo
docente:
Consultorio:
Aspectos a considerar.
Calificación
del ítem
Calificación
Alcanzada
A. INTERROGATORIO.
1. Creación de un clima correcto para la comunicación.
2
2. Establecimiento de comunicación bidireccional.
3
3. Uso adecuado del lenguaje.
2
4. Aspectos éticos y psicológicos.
1
5. Datos generales del paciente.
2
6. Obtiene el síntoma principal (motivo de consulta).
3
7. Realiza el interrogatorio por sistema de órganos.
3
8. Obtiene los antecedentes personales y familiares.
4
9. Pesquisa relacionada con factores psicosociales, condiciones de vida.
3
10. Establece el cronopatograma (historia de la enfermedad actual).
7
Evaluación de este aspecto.
30
B. EXAMEN FÍSICO.
1. Tiene cuidado de aspectos éticos: privacidad, pudor y evita iatrogenia.
1
2. Realiza un aspecto del Examen Físico General. Priorizar cadenas
ganglionares o piel y mucosa
1
3. Realiza el Examen Físico Regional. Una región según criterio del tribunal.
1
4. Realiza el Examen Físico Respiratorio y/o Cardiovascular, según criterio del
tribunal, acorde con el problema de salud del paciente.
5
5.Palpación y percusión hepática
2
6. Realiza examen físico urogenital: palpación y peloteo de riñones, puntos
pielorenoureterales, puño percusión y auscultación lumbar.
4
7. Exploración de un par craneal.
4
8.- Exploración de un reflejo cutáneo mucoso u osteotendinoso.
4
9. Exploración de la sensibilidad superficial o la sensibilidad profunda.
4
10. Exploración de la taxia o de la motilidad activa y pasiva
4
Evaluación de este aspecto
30
C. RAZONAMIENTO CLÍNICO.
1. Agrupación de síntomas y signos en síndromes.
10
2. Identificación e interpretación de exámenes complementarios relacionados
10
Evaluación de este aspecto.
20
D. TRANSCRIPCIÓN EN LA HISTORIA CLÍNICA.
1. Redacción de los datos obtenidos con los términos adecuados.
10
