Breast Development and Milk Production: Anatomy and Diseases, Study Guides, Projects, Research of General Surgery

Download Breast Development and Milk Production: Anatomy and Diseases and more Study Guides, Projects, Research General Surgery in PDF only on Docsity!

ОПЕРАЦІЇ НА

МОЛОЧНІЙ ЗАЛОЗІ

■ (^) Молочна залоза (лат. glandula mammaria або mamma ) — залоза зовнішньої секреції, одна із вторинних статевих ознак. Парний орган, що розвиваються з ектодерми і є видозміненими шкірними потовими апокринними залозами[3]. Виділяють чотири фази розвитку молочної залози: мамогенез, лактогенез, лактопоез, молоковіддача. Розвиток молочних залоз починається з 8 тижня вагітності[

■ Залоза складається з 15-20 часток. Від кожної частки в радіальному напрямку до соска прямує молочна протока. Ці протоки відкриваються на соску 8-10 отворами, попередньо утворюючи розширення ─ молочні синуси. 3алоза оточена капсулою, яку утворює поверхнева фасція. Капсула фіксує залозу до ключиці та глибоких шарів грудної стінки, утворюючи зв'язки, які підтримують молочну залозу.

Топографія

■ (^) Розміщується на передній грудній стінці від 3 до 6 ребра, медіально сягає пригрудинної, а зовні — передньої пахвової лінії.

Іннервація

■ (^) Іннервується залоза гілками міжребрових, надключичних і передніх грудних нервів. Лімфатичні судини утворюють глибоку та поверхневу сітки. Анастомози між лімфатичними судинами добре розвинені. Лімфатичні вузли, які збирають лімфу від різних відділів молочної залози, є регіональними. Від латеральних квадрантів відтік лімфи здійснюється в лімфатичні вузли пахвової ямки, від верхніх ─ у підключичні та надключичні лімфатичні вузли, від внутрішніх ─ у загруднинні лімфатичні вузли.

Операції при маститі

■ (^) Масти́т (лат. mastitis ) — інфекційно- запальний процес у молочній залозі, якій спричинюють певні патогени. Найчастіше він трапляється серед породілль, що годують грудьми дитину (лактаційний мастит), але також може розвиватися незалежно від вагітності і родів. Буває також у чоловіків та рідко у дітей.

Операція при маститі залежить від с

тупеня поширення процесу.

■ (^) За місцем виникнення розрізняють:  (^) Субареолярний - локалізується на межі шкіри молочної залози та ареоли  (^) Поверхневий - підшкірний, ураження навколососочкової зони  (^) Інтрамамарний - локалізований в тканинах молочної залози(найбільш поширенний)  (^) Ретромамарний - локалізація - жирова клітковина  (^) Тотальний - уражаються всі тканини і відділи

■ Розтин в радіальному напрямку виконують з метою збереження вивідних проток залози і попередження їх пошкодження. ■ (^) Розрізи при маститах. А - радіальні розрізи; Б - напівкружних розріз по нижньому краю залози; В - схема розташування гнійних вогнищ; 1 - премаммарный абсцес; 2 - субареолярный мастит; 3 - інтерстиціальний мастит; 4 - ретромаммарный мастит; 5 - паренхіматозний мастит.

■ (^) У разі локалізації процесу між поверхнею і власною фасцією, тобто ззаду від власне молочної залози, розтин роблять півмісяцевим(за Берденгейєром). Залозу відводять догори, оголюючи її задню поверхню. Гнійник розрізають радіальним розрізом.

■ (^) Порожнину досліджують за допомогою пальця, роблячи одну спільну порожнину. Цю порожнину потім дренують за допомогою смужок тонкої гуми або пухко тампонують марлею(при великих абсцесах). Молочну залозу опускають на місце, краї шкірного розрізу наближують кількома швами. ■ (^) Останнім часлм, якщо гнійник обмежений, роблять відсікання і видалення некротизованної тканини з накладанням первинних або первинно- відстроченних швів, що скорочує терміни загоєння.

Операція с приводу кіст і доброякісних пухлин молочної залози ■ (^) Операцію проводять під місцевим знеболенням або наркозом. ■ Одиночний пухлинний вузол( найчастіше фіброму), якщо він знаходиться біля соска молочної залози, видаляють через периареолярний розріз, який проводять по краю ареоли.

Радикальна мастектомія

■ (^) Сучасне опеативне лікування з приводу раку молочної залози грунтується на трьох основних принципах:

1. Радикальне втручання
2. Дотримання правил абластики за допомогою раціональних прийомів оперування
3. Повне видалення пухлинних клітин

■ Положення хворого - на спині, руку на оперованому боці відводять під прямим кутом і утримують на спеціальній підставці ■ Знеболення - ендотрахеальний наркоз. ■ Межі хірургічного поля: ■ (^) Медіальна - по краю грудини, ■ (^) Латеральна - по краю m.latissimus dorsi ■ Верхня - по нижньому краю ключиці ■ (^) Нижня - по передній пластинці піхви прямого м'яза живота