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II semestre medicina guia para examen de practica medica
Typology: Cheat Sheet
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CORNETES INFLAMADOS: causa gangosidad y moco en senos paranasales
hipertrofia a los cornetes en mal uso: La hipertrofia suele afectar principalmente a los cornetes inferiores.
Hay tres pares de cornetes en cada lado de la nariz:
Causas comunes de la hipertrofia de cornetes:
● Rinitis alérgica o crónica ● Infecciones respiratorias frecuentes ● Cambios hormonales ● Desviación del tabique nasal ● Uso excesivo de descongestionantes nasales
Síntomas:
● Congestión nasal persistente ● Dificultad para respirar por la nariz ● Ronquidos o apnea del sueño ● Dolor de cabeza o presión facial ● Goteo nasal o sensación de nariz tapada
cilios 3 funciones nariz:
Diagnóstico más probable: A. Taquipnea transitoria del recién nacido (TTN)
para TTN: Marcacion de las costillas, tiraje intercostal
Justificación:
● Taquipnea (FR elevada). ● Gasometría: pH alcalino con hipocapnia → alcalosis respiratoria leve, compatible con TTN. ● APGAR: Bajo pero en ascenso, sin compromiso sistémico grave. ● APGAR: maniobra para evaluar apariencia, pulso, coloracion, etc de como el bebe llega
-Semiología relevante:
● Aleteo nasal, retracciones intercostales, quejido respiratorio, y cianosis deben buscarse para evaluar gravedad. tiraje intercostal, Uso de musculos accesorios, musculos abdominales
-Importancia de correlación clínica-gasométrica:
● Permite diferenciar entre hipoxia real y esfuerzo respiratorio compensado. ● Evalúa necesidad de soporte ventilatorio.
-Resolución espontánea:
● Correcta: C. Drenaje linfático de líquido intersticial pulmonar. TTN es por retención de líquido fetal en pulmones.
Diagnóstico más probable: C. Síndrome de membrana hialina (enfermedad por déficit de surfactante)
Justificación:
● Prematurez (31 semanas) = factor de riesgo clave. ● Silverman 9 = distrés respiratorio severo. ● Gasometría: acidemia respiratoria (pCO₂ elevado, hipoxemia), compatible con SDR.
Fisiopatología: Correcta: D. Alteración en la tensión superficial alveolar → por déficit de surfactante, causa colapso alveolar.
Diagnóstico más probable: Neumotórax espontáneo
Justificación:
● Dolor pleurítico súbito + disnea + hiperresonancia + disminución del murmullo vesicular. ● Tabaquismo leve es un factor predisponente.
Hallazgo físico clave:
● Hiperresonancia a la percusión y ausencia de murmullo vesicular en un hemitórax.
Relevancia del SpO₂:
● Aunque no muy baja (96%), no descarta neumotórax, ya que la hipoxemia puede ser compensada.
Diagnóstico más probable: Neumonía con consolidación pulmonar
Hallazgo específico: Aumento del frémito vocal + estertores crepitantes + matidez
Significado de matidez:
● Sugiere ocupación alveolar con exudado (consolidación).
Maniobras útiles:
● Fremito vocal táctil aumentado ● Broncofonía ● Egofonía ● Matidez a la percusión
● CONDUCTO EXTERNO: V par craneal ● PARTE MAS INTERNA: X par craneal
TROMPA DE EUSTAQUIO: canal que conecta con la nasofaringe y regula las presiones con el paso del aire; nariz,boca,oido.
Exploración fisica OE: - PALPACION
cerumen: lubricación y protección a los oidos, secreción cerosa producida en el conducto auditivo externo , que forma parte del sistema de defensa natural del oído.
Componente Función principal
Lípidos Hidratan y protegen la piel del CAE
Queratinocitos Células epiteliales descamadas
Lisozimas y enzimas Acción antimicrobiana
Ácidos grasos Mantienen un pH ácido (protección)
4 tecnicas:
debe estar en la linea media
-ruidos adventicios, añadidos -estertores, finos y gruesos -sibilancias -roncus
que se evalua con el diapason:
512 hz
● webber: sutura coronal, linea media frontal — conduccion osea — neurosensoriales por vibraciones ● rinne: apofisis mastoides —- conduccion osea y aerea —- talon, codo, palma, rodilla (estimular vibracion)
que se evalua con el diapason:
webber: sutura coronal, linea media frontal - conduccion osea rinne: apofisis mastoides – conduccion osea y aerea
para pruebas mas especificas audiometrias
que se evalua con el diapason: VIAS AUDITIVAS
AUDIOMETRIAS: estudio para confirmar problemas de audicion.
revisar miatos/cornetes 3 tipos: ● inferior ● medio ● superior aqui se aloja el moco
funciones nariz: ● humedecer ● filtrar ● calentar
Tecnica palpar desviacion traquea: ● localizar cartilago cricoides para moverlo de izquierda a derecha ● verificar si esta en la linea media, glandula de la tiroides y descartar presencia de masas ● desplazar hacia abajo y palpar: cadenas ganglionares supraclaviculares y periclaviculares ● palpar clavicula
SINTOMAS caja toracica: ● tos ● sibilancias ● esputo ● dolor toracico ● cianosis ● hemoptisis
FUNCION caja toracica: ● resguardar corazon ● protege pulmones ● insercion grandes musculos ● aguanta cambios de presiones positivo negativo hablando de dificultad respiratoria
INSPECCION caja toracica: ● Disnea ● uso de musculos accesorios ● tiraje intercostal o supraesternal ● aleteo nasal ● Forma torax ○ Pectus Excavatum (Pecho Hundido): esternón y las costillas se hunden hacia adentro. ○ Pectus Carinatum (Pecho de Paloma): Esternón y las costillas sobresalen hacia afuera. ○ Tórax en Tonel: Aumento del diámetro anteroposterior del tórax, haciéndolo redondeado. ● Simetria ● Frecuencia y ritmo 12-
PALPACION caja toracica: ● Expasion toracica simetrica ● fremito vocal tactil 33 ● dolor a la palpacion ● crepitacion subcutanea- enfisema subcutaneo
cuerdas vocales: laringe inferior
PRECUSION: evalusa presencia de liquido, aire o tejido solido en pulmones mate= derrame pleural- sonido hueco timpanico= sonido agudo hiperresonante= sonido grave hueco
tecnica para percutir: mano no dominante: pleximetro - mano izquierda dominante: percutora - mano derecha con la percutora usas las yemas de tus dos dedos y percutes - debe ser mate
● ALTO- consolidacion pulmones, neumonia ● BAJO- derrame pleural, neumotorax, atelectasia
Caja toracica tiene 12 pares de costillas. Espacios intercostales: 10-
fibrosis: exceso de colageno enfisema pulmunas: ausencia de elastina
cardiogenico: angina de pecho - infarto no cardiogenico: dolor musculoesqueletico - costocondritis
ACINUS PULMONAR: coneccion anatomica bronquiolos y alveolos
TOS: mecanismo de defensa - sacar moco ; moco se aloja en la carina
2 maneras de evaluacion: ● ESTATICA ● DINAMICA
● Ángulo esternal o de Louis: Se encuentra a nivel de la segunda constilla, entre el manubrio y el cuerpo del esternón ● Angulo epigastrico o de Charpy: En la parte inferior del esternón, entre los bordes costales, unión del margen inferior de las costillas
Mientras el paciente dice 33 que se ausculta: -BRONCOFONIA: consolidación , voz clara -EGOFONIA: derrame consolidacion , voz nasal -PECTORILOQUIA: consolidacion, voz fuerte