Презентація "Особливості обстеження при гострій кишковій непрохідності", Schemes and Mind Maps of General Surgery

Download Презентація "Особливості обстеження при гострій кишковій непрохідності" and more Schemes and Mind Maps General Surgery in PDF only on Docsity!

Гостра кишкова непрохідність:

особливості обстеження хворих.

Симптоми та скарги пацієнта

Бль у живот (переймеподбний, раптовий) Здуття живота Нудота блювання Затримка газв та випорожнень Слабксть, вдчуття втоми Лихоманка ознаки нтоксикацї

Бль: при пальпацї пацєнт може вдчувати бль, особливо в зон обструкцї. На пзнших стадях або при ускладненн бль стає дифузним сильним. Напруження м'язв черевної стнки: на раннх стадях напруження може бути вдсутнє. При прогресуванн захворювання або розвитку перитонту з'являється захисне напруження м'язв. Пальпаторний шум "плескоту": його можна почути при натисканн на живт, що свдчить про наявнсть рдини газу в розтягнутй кишц. Об'ємн утворення: при наявност пухлини, що спричинила обструкцю, можливо виявити пальпаторно велику масу. Фізикальне обстеження

02 Пальпаця живота:

Звуки перистальтики: На раннх етапах механчної непрохдност можна почути посилен перистальтичн звуки, як характеризуються як "шум плескоту" або "звук падаючої крапл". На пзнших стадях, коли кишка стомлюється, перистальтика слабшає або повнстю зникає, аускультаця може не виявити звукв. Вдсутнсть перистальтики може свдчити про паралтичну форму непрохдност або про ускладнення у вигляд перитонту. Фізикальне обстеження

03 Аускультаця живота:

дозволяє оцнити стан ампули прямої кишки, переврити наявнсть пухлин, калових каменв або слизу з кров'ю, що може свдчити про пухлинну етологю непрохдност або нвагнацю кишки. Ознаки зневоднення: сухсть слизових оболонок, обкладений язик, зниження еластичност шкри, можливе зниження артерального тиску тахкардя. Загальний стан: при важких формах або запущених випадках пацєнт може мати ознаки нтоксикацї (слабксть, апатя), пдвищену температуру та озноб. Фізикальне обстеження

ПРД

Загальний огляд пацєнта

Симптом Валя — локальне здуття живота при пальпацї в цй длянц роздутої петл кишки, над якою визначається високий тимпант. Симптом Шимана — при заворот сигмоподбної кишки. Локальне здуття ближче до правого пдребер'я, тод як в лвй здухвиннй длянц спостергається западання. Симптом Тевенара — при заворот тонкої кишки. Рзка болючсть при пальпацї живота на 2-3 см нижче пупка по серединнй лнї (мсце проєкцї кореня бриж). Симптом Склярова — аускультативно «шум плеску» при сукуссї (легкому струс живота). Симптом Спасокукотського-Вльмса — аускультативно «шум падаючої крапл» Симптом Шланге — перистальтику спричинює пальпаця чи постукування по черевнй стнц. Симптом Лотейсена — аускультативно вислуховуються серцев шуми в черевнй порожнин. Симптом Грекова («Обухвської клнки») — атоня ректального сфнктера та балоноподбне здуття пустої ампули прямої кишки. Симптом Цеге-Мантефейля — малий об'єм дистального кнця кишечника при постановц сифонної клзми (~500мл). Симптом Квуля — металевий вдтнок перкуторного звуку. Знакові симптоми!

Інструментальні методи обстеження

Рентгенографя органв черевної порожнини

Ультразвукове дослдження (УЗД)

Комп'ютерна томографя (КТ)

Дякую за увагу!