презентація з коарктації аорти, Assignments of Health psychology

Download презентація з коарктації аорти and more Assignments Health psychology in PDF only on Docsity!

КОАРКТАЦІЯ

АОРТИ

Підготувала: Саржинська Надія 11229

Коарктація аорти — вроджена вада серця, при якій наявне звуження

просвіту аорти, як правило, у протоковому її відділі.

Коарктація аорти зазвичай виникає в проксимальному відділі грудної аорти відразу за лівою підключичною артерією і прямо навпроти отвору артеріальної протоки. Фізіологічні наслідки включають 2 явища:

1. перевантаження тиску в артеріальному кровообігу проксимальніше коарктації – викликає гіпертрофію лівого шлуночка і гіпертензію у верхній частині тіла, включаючи головний мозок.
2. Гіпоперфузія дистальніше коарктації - впливає на органи черевної порожнини і нижні кінцівки. Мальперфузія кишечника підвищує Патогенез

Нелікована коарктація може призвести до:

• (^) гіпертрофії лівого шлуночка
• (^) серцевої недостатності
• (^) утворення колатеральних судин
• (^) бактеріального ендокардиту
• (^) внутрішньочерепного крововиливу
• (^) гіпертонічної енцефалопатії
• (^) гіпертензивних серцево-судинних захворювань у дорослому віці
• (^) Пацієнти з нелікованою коарктацією мають підвищений ризик розшарування або розриву аорти в подальшому житті або у зв'язку з вагітністю. Висхідна аорта є ділянкою, яка найчастіше піддається розшаруванню або розриву

У міру свого прогресування захворювання проходить декілька періодів:

1. критичний — спостерігається у малюків, яким ще не виповнився рік. Відрізняється розвитком серцевої недостатності і високою летальністю.
2. пристосувальний — наголошується у дітей від 1 року до 5 років. Основу клінічної картини становлять лише швидка стомлюваність і задишка.
3. компенсаторний — виявляється у віці від 5 до 15 років і часто протікає абсолютно безсимптомно.
4. відносної декомпенсації — розвивається у хворих в проміжку з 15 до 20 років. Варто відзначити, що в період статевого дозрівання знову з’являються симптоми недостатності.
5. декомпенсації — така коарктація аорти у дорослих 20-40 років виражається в злоякісної гіпертонічної хвороби, серцевої недостатності, а також має високий ризик летального

Симптоматика коарктації аорти у новонароджених і малюків грудного віку включає в себе:

• погану прибавку у вазі.
• відставання від однолітків у руховому і фізичному розвитку.
• зниження апетиту і мляве смоктання грудей.
• блідість шкіри.
• ціаноз носогубного трикутника, а також кінчиків пальців рук і ніг.
• задишку і кашель.
• почастішання дихальних рухів, які досягають 100 повторень в хвилину.
• підвищене занепокоєння.
• безпричинні напади сильного плачу.
• енергійний рух ногами, що може вказувати на появу болю в серці.

Клінічні ознаки недуги у старших дітей представлені:

• головними болями.
• (^) Сильною пульсацією в скронях.
• (^) дискомфортом в зоні серця.
• (^) швидкою розумової втомою.
• (^) погіршенням пам’яті.
• (^) зниженням зору.
• (^) хворобливістю в литках при тривалій ходьбі.
• (^) шумом у вухах.
• (^) запамороченнями.
• (^) кращою розвиненістю верхній частині тулуба в порівнянні з нижньою
• (^) постійною слабкістю.
• (^) похолоданням ніг.
• (^) підвищенням кров’яного тиску.
• (^) відчуттям перебоїв у функціонуванні серця.

**Діагностика

1. Оглядова рентгенографія ОГП** – виявляє збільшення лівих камер серця, розширення висхідної частини аорти, узурацію нижніх країв ребер 2) Електрокардіографія - ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, ознаки його перевантаження 3) Ехокардіографія – дає можливість виявити звуження аорти і визначити градієнт тиску на цьому рівні 4) Рентгенконтрастна катетеризація порожнин серця та магістральних судин

• дозволяє виміряти тиск в аорті і зафіксувати різницю систолічного АТ вище і нижче за током крові місця звуження аорти 5) МРТ - для безпосередньої оцінки звуження аорти, особливо при відборі до хірургічного лікування. Магнітно-резонансна томографія: коарктація аорти у типовому місці із звуженням просвіту аорти до 5 мм

Пацієнтам з коарктацією аорти проводиться оперативне лікування. Операція полягає в у резекції коарктації з накладенням анастомозу кінець в кінець, а при значній протяжності ділянки коарктації застосовують істмопластику або протезування аорти. В післяопераційному періоді пацієнти отримують гіпотензивну терапію, антибіотики, протизапальні препарати, місцеве лікування (перев'язки). Лікування Схема стентування аорти