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Guía quirúrgica para la sustitución de un molar posterior: direcciones y dimensiones, Schemes and Mind Maps of Periodontology
Este documento ofrece direcciones quirúrgicas para la sustitución de un molar posterior mediante la colocación de un implante dental. El texto aborda temas como la evaluación del hueso disponible, las dimensiones adecuadas para el implante y las complicaciones posibles. Además, se discuten diferentes procedimientos quirúrgicos y sus ventajas y desventajas.
Typology: Schemes and Mind Maps
2021/2022
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Carl E. Mish Sustitució n de un diente unitario posterior: directrices quirú rgicas 2008 Oct;79(10):1833- 46 Dr. Roberto Montes
INTRODUCCIÓN
Los primeros molares son los primeros dientes permanentes en
erupcionar, siendo frecuentemente los primeros en presentar caries.
El paciente adulto normalmente ha tenido una o mas coronas fabricadas
para restaurar la integridad del diente y sustituir grandes restauraciones
anteriores
Esta tienen una vida de 10 lo 3 años la principal causa del fracaso de
una corona es una fractura dentaria o de l parcelan o bien una
restauración descementada lo que lleva la aparición de caries.
Los implantes unitarios se
han convertido en el método
mas extendido de sustitución
de piezas dentales, siendo
por lo tanto el tratamiento de
elección.
IMPLANTE UNITARIO
El diente posterior mas adecuado para sustituirlo por un implante es
el primer premolar de cualquier arcada.
El hueso vertical disponible es normalmente mayor que en cualquier
posición posterior del diente.
IMPLANTE SISTITUTO
DE UN PREMOLAR
El maxilar y en la mandíbula el primer premolar suele sustituirse anterior al agujero mentionano y al complejo neurovacular de la mandíbula La trayectoria del hueso para la inserción del implante es mas favorable en el primer premolar de la mandíbula que para cualquier otro diente de la arcada El premolar esta presente con frecuencia en la zona estética de los pacientes con la línea de sonrisa alta. Es muy común las necesidades de injertos óseos antes de la colocación del primer premolar maxilar
La complicación mas habitual de un implante
regula de 4 mm de diámetro a la hora de sustituí
un molar consiste en el aflojamiento del tornillo
del pilar. Cuando la dimensión mesiodistal lo
permite, deberían considerarse dos implantes de
3 , 5 a 4 mm de diámetro para restaurar la zona
además de mejorar la reducción del esfuerzo,
reduciendo a su vez la incidencia de aflojamiento
del piar
Cuando la dimensión mesiodistal del diente ausente es de 8 ª 12 mm con una anchura bucolingual mayores de 7 mm, se sugiere un implante de 5 a 6 mm de diámetro para reducir el esfuerzo del sistema de implantes
Cirugía implantologia del diente unitario posterior
La localización idónea para comenzar el entrenamiento quirúrgico
en implantologia es la de un diente unitario posterior, situado fuera
de una zona estética y con un volumen de hueso abundante.
La tasa de existo quirúrgico para el implante unitario es con
frecuencia mayor de 98 %.
Los implantes unitarios posteriores pueden ser técnica mas fáciles
y tener menos riesgo que realizando un tratamiento endodontico
con un solo canal.
CIRUGÍA IMPLANTOLÓGICA DEL
DIENTE UNITARIO POSTERIOR
Este método facilita una visón directa de la altura y anchura del hueso crestal. La observación directa del hueso cretal asegura que se disponga de una adecuada anchura del hueso para la colocación de implante. La anchura suele disminuir después de la curación inicial del alveolo. Si no es adecuada debe realizarse un injerto de hueso antes de la inserción del implante Ø Las observaciones directas del volumen del hueso cretal antes d la osteotomía Ø La observación directa durante la preparación de la osteotomía Ø La capacidad de colocar un injerto Ø La curación del implante en o peor debajo de la cresta del hueso reduciendo el riesgo ala carga durante la curación inicial del hueso Ø Las cuestiones de higiene o de infiltraciones Ø La capacidad de poder llevar acabo una prótesis tancional mucosoportada
CIRUGÍA DE DOS FASE
VENTAJAS
La cirugia en una fase emplea una tenica de incision y reflexion similar para observar directamente el volumen del hueso crestal. Al finalizar la cirgua del implante se coloca en el implante un elemento de curacion permucoso (ECP). El cuerpo del implane se coloca ligeramente sobre la cresta del hueso. El tejido blando se coloca alredededor del ECP. Ø El tejido blando madura mientras regenera la interfase osea. Ø No es necesaria una segunda fase quirurgica ni una cita para retirar las suturas. Ø El pilar para la conexion del implante se puede colocar por encima de la cresta del hueso en la cirugia de una fase Ø Esta ubicacion superior de la conexion implante-pilar puede evitar perdida del hueso crestal temprana cuando se esta formando la interfase del implante