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Wisconsin Accident and Health Insurance Exam Questions and Answers, Exams of Insurance law

A series of multiple choice questions and answers related to wisconsin accident and health insurance. it covers various aspects of hmos, ppos, medicare, medicaid, and workers' compensation, making it a valuable resource for students studying health insurance or related fields. The questions test knowledge of different health plans, their benefits, and how they function.

Typology: Exams

2024/2025

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Wisconsin Accident and Health Insurance
Exam 2 with correct answers
Alan |||||| is |||||| an |||||| enrollee |||||| of |||||| a |||||| health |||||| maintenance |||||| organization |||||| (HMO) |||||| which |||||| uses |||||| a |||||| gatekeeper ||||||
system. |||||| If |||||| there |||||| ever |||||| comes |||||| a |||||| time |||||| when |||||| he |||||| needs |||||| emergency |||||| health |||||| services, |||||| what |||||| should ||||||
he |||||| do?
Receive |||||| permission |||||| from |||||| the |||||| primary |||||| physician |||||| to |||||| begin |||||| treatment.
Call |||||| the |||||| HMO |||||| to |||||| verify |||||| coverage.
Proceed |||||| to |||||| the |||||| nearest |||||| emergency |||||| room.
Contact |||||| the |||||| HMO |||||| for |||||| a |||||| listing |||||| of |||||| approved |||||| providers. |||||| - |||||| correct |||||| answer |||||| Proceed |||||| to |||||| the ||||||
nearest |||||| emergency |||||| room.
What |||||| is |||||| a |||||| major |||||| difference |||||| between |||||| private |||||| commercial |||||| insurers |||||| and |||||| HMO's?
An |||||| HMO |||||| pays |||||| claims |||||| on |||||| a |||||| fee-for-service |||||| basis.
A |||||| private |||||| commercial |||||| insurer |||||| typically |||||| has |||||| fewer |||||| health |||||| provider |||||| choices.
An |||||| HMO |||||| combines |||||| medical |||||| care |||||| delivery |||||| and |||||| funding |||||| in |||||| one |||||| organization.
A |||||| private |||||| commercial |||||| insurer |||||| only |||||| offers |||||| individual |||||| coverage. |||||| - |||||| correct |||||| answer |||||| An |||||| HMO ||||||
combines |||||| medical |||||| care |||||| delivery |||||| and |||||| funding |||||| in |||||| one |||||| organization
Which |||||| of |||||| the |||||| following |||||| health |||||| plans |||||| pay |||||| benefits |||||| on |||||| a |||||| pre-paid |||||| service |||||| basis?
Medicare.
Medicaid.
Group |||||| medical |||||| expense.
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Wisconsin Accident and Health Insurance

Exam 2 with correct answers

Alan|||||| is|||||| an|||||| enrollee|||||| of|||||| a|||||| health|||||| maintenance|||||| organization|||||| (HMO)|||||| which|||||| uses|||||| a|||||| gatekeeper|||||| system.|||||| If|||||| there|||||| ever|||||| comes|||||| a|||||| time|||||| when|||||| he|||||| needs|||||| emergency|||||| health|||||| services,|||||| what|||||| should|||||| he|||||| do? Receive|||||| permission|||||| from|||||| the|||||| primary|||||| physician|||||| to|||||| begin|||||| treatment. Call|||||| the|||||| HMO|||||| to|||||| verify|||||| coverage. Proceed|||||| to|||||| the|||||| nearest|||||| emergency|||||| room. Contact|||||| the|||||| HMO|||||| for|||||| a|||||| listing|||||| of|||||| approved|||||| providers.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Proceed|||||| to|||||| the|||||| nearest|||||| emergency|||||| room. What|||||| is|||||| a|||||| major|||||| difference|||||| between|||||| private|||||| commercial|||||| insurers|||||| and|||||| HMO's? An|||||| HMO|||||| pays|||||| claims|||||| on|||||| a|||||| fee-for-service|||||| basis. A|||||| private|||||| commercial|||||| insurer|||||| typically|||||| has|||||| fewer|||||| health|||||| provider|||||| choices. An|||||| HMO|||||| combines|||||| medical|||||| care|||||| delivery|||||| and|||||| funding|||||| in|||||| one|||||| organization. A|||||| private|||||| commercial|||||| insurer|||||| only|||||| offers|||||| individual|||||| coverage.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| An|||||| HMO|||||| combines|||||| medical|||||| care|||||| delivery|||||| and|||||| funding|||||| in|||||| one|||||| organization Which|||||| of|||||| the|||||| following|||||| health|||||| plans|||||| pay|||||| benefits|||||| on|||||| a|||||| pre-paid|||||| service|||||| basis? Medicare. Medicaid. Group|||||| medical|||||| expense.

HMO.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| HMO In|||||| a|||||| staff|||||| model|||||| HMO,|||||| enrollees|||||| normally|||||| have|||||| which|||||| of|||||| the|||||| following|||||| pharmacy|||||| options|||||| available|||||| to|||||| them? Mail-order|||||| pharmacy. In-house|||||| pharmacy. Captive|||||| pharmacy. Network|||||| pharmacies.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| In-house|||||| pharmacy. Inpatient|||||| psychiatric|||||| care|||||| is|||||| covered|||||| under|||||| Part|||||| A|||||| Medicare|||||| for|||||| 190 |||||| days|||||| per Admission. Year. Benefit|||||| period. Lifetime.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Lifetime. An|||||| HMO|||||| prescription|||||| drug|||||| plan|||||| is|||||| generally|||||| characterized|||||| by Generic|||||| drugs|||||| only. Annual|||||| deductibles. Drugs|||||| dispensed|||||| through|||||| participating|||||| pharmacies. Drugs|||||| dispensed|||||| through|||||| online|||||| pharmacies.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Drugs|||||| dispensed|||||| through|||||| participating|||||| pharmacies. A|||||| characteristic|||||| of|||||| preferred|||||| provider|||||| organizations|||||| (PPO)|||||| is

Physical|||||| examinations.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Inpatient|||||| surgery. Specialty|||||| care|||||| is|||||| provided|||||| by|||||| which|||||| of|||||| the|||||| following|||||| health|||||| maintenance|||||| organization|||||| (HMO) |||||| providers? Neurologist. HMO|||||| administrator. HMO|||||| director. Gatekeeper.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Neurologist. A|||||| MET|||||| third-party|||||| administrator|||||| may|||||| NOT|||||| perform|||||| which|||||| of|||||| the|||||| following|||||| functions? Claims|||||| processing. Marketing|||||| the|||||| plan. Underwriting|||||| the|||||| plan. Insuring|||||| the|||||| plan.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Marketing|||||| the|||||| plan. The|||||| coinsurance|||||| for|||||| skilled|||||| nursing|||||| facility|||||| services|||||| covered|||||| by|||||| Medicare|||||| after|||||| the|||||| 100%|||||| Medicare|||||| coverage|||||| ends|||||| is 15%|||||| of|||||| the|||||| approved|||||| amount. 30%|||||| of|||||| the|||||| approved|||||| amount. A|||||| percentage|||||| of|||||| the|||||| approved|||||| amount. A|||||| flat|||||| dollar|||||| amount|||||| per|||||| day.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| A|||||| flat|||||| dollar|||||| amount|||||| per|||||| day. Ken|||||| is|||||| age|||||| 65 |||||| and|||||| has|||||| 2 |||||| years|||||| until|||||| he|||||| receives|||||| Social|||||| Security|||||| retirement|||||| income|||||| benefits.|||||| At|||||| his|||||| current|||||| age,|||||| which|||||| is|||||| true|||||| about|||||| Medicare|||||| Part|||||| A|||||| Hospital|||||| Insurance|||||| coverage?

It|||||| is|||||| available|||||| through|||||| application|||||| to|||||| Homeland|||||| Security. It|||||| is|||||| available|||||| through|||||| application|||||| to|||||| Social|||||| Security. He|||||| is|||||| automatically|||||| enrolled|||||| through|||||| his|||||| employer He|||||| is|||||| not|||||| eligible|||||| until|||||| he|||||| starts|||||| receiving|||||| social|||||| security|||||| retirement|||||| income.|||||| - |||||| correct|||||| answer |||||| It|||||| is|||||| available|||||| through|||||| application|||||| to|||||| Social|||||| Security. Third-party|||||| administration|||||| has|||||| become|||||| fairly|||||| common|||||| in|||||| accident|||||| and|||||| health|||||| insurance|||||| due|||||| to|||||| the|||||| growth|||||| of The|||||| Affordable|||||| Care|||||| Act. Self-funding|||||| of|||||| benefits. Health|||||| savings|||||| accounts. Medicaid.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Self-funding|||||| of|||||| benefits. Tonya|||||| has|||||| been|||||| diagnosed|||||| with|||||| kidney|||||| failure|||||| and|||||| is|||||| covered|||||| by|||||| group|||||| accident|||||| and|||||| health|||||| insurance|||||| through|||||| her|||||| large|||||| employer.|||||| Which|||||| of|||||| these|||||| accident|||||| and|||||| health|||||| plans|||||| will|||||| be|||||| primary|||||| during|||||| the|||||| months|||||| immediately|||||| following|||||| her|||||| diagnosis? Medicare. Medicaid. Medicare|||||| Supplement. Her|||||| employer's|||||| group|||||| accident|||||| and|||||| health|||||| plan.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Her|||||| employer's|||||| group|||||| accident|||||| and|||||| health|||||| plan. Employees|||||| generally|||||| receive|||||| workers|||||| compensation|||||| benefits|||||| for Only|||||| medical|||||| expenses|||||| due|||||| to|||||| occupational|||||| accidents. Employment|||||| termination. Lost|||||| wages|||||| and|||||| medical|||||| expenses|||||| due|||||| to|||||| occupational|||||| accidents.

Medicare|||||| Part|||||| A|||||| typically|||||| covers inpatient|||||| drugs. custodial|||||| care. disability|||||| income. respite|||||| care.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| inpatient|||||| drugs. Medicare|||||| Part|||||| A|||||| covers|||||| which|||||| type|||||| of|||||| care? Skilled|||||| nursing|||||| facility|||||| care. Custodial|||||| care. Respite|||||| care. Intermediate|||||| nursing|||||| facility|||||| care.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Skilled|||||| nursing|||||| facility|||||| care. What|||||| can|||||| be|||||| expected|||||| when|||||| a|||||| preferred|||||| provider|||||| organization|||||| (PPO)|||||| patient|||||| decides|||||| to|||||| use|||||| a|||||| non-PPO? Higher|||||| out-of-pocket|||||| expenses. Lower|||||| out-of-pocket|||||| expenses. 100%|||||| coverage. No|||||| coverage.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Higher|||||| out-of-pocket|||||| expenses. Part|||||| A|||||| Medicare|||||| includes|||||| coverage|||||| for|||||| all|||||| of|||||| the|||||| following|||||| services|||||| EXCEPT First|||||| 60 |||||| days|||||| of|||||| hospitalization. 120 |||||| days|||||| of|||||| Skilled|||||| Nursing|||||| Facility|||||| care. Hospice|||||| care.

Inpatient|||||| mental|||||| health|||||| care|||||| limited|||||| to|||||| 190 |||||| days|||||| in|||||| a|||||| lifetime.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| 120 |||||| days|||||| of |||||| Skilled|||||| Nursing|||||| Facility|||||| care. After|||||| the|||||| initial|||||| enrollment|||||| period|||||| for|||||| Medicare|||||| Part|||||| B|||||| has|||||| expired,|||||| when|||||| may|||||| an|||||| individual|||||| purchase|||||| again? January|||||| through|||||| March|||||| of|||||| each|||||| year. October|||||| through|||||| December|||||| of|||||| each|||||| year. Six|||||| months|||||| after|||||| the|||||| individual's|||||| birthday|||||| month|||||| of|||||| each|||||| year. Three|||||| months|||||| after|||||| the|||||| individual's|||||| birthday|||||| month|||||| of|||||| each|||||| year.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| January |||||| through|||||| March|||||| of|||||| each|||||| year. Medicaid|||||| will|||||| pay|||||| for|||||| nursing|||||| home|||||| expenses|||||| under|||||| what|||||| condition? Must|||||| have|||||| permanent|||||| kidney|||||| failure. Must|||||| be|||||| age|||||| 65 |||||| or|||||| older. Must|||||| be|||||| receiving|||||| Social|||||| Security|||||| disability|||||| benefits. Must|||||| have|||||| financial|||||| need.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Must|||||| have|||||| financial|||||| need. An|||||| accident|||||| and|||||| health|||||| plan|||||| that|||||| typically|||||| covers|||||| ONLY|||||| the|||||| services|||||| of|||||| approved|||||| providers|||||| is |||||| called|||||| a(n) HMO|||||| plan. POS|||||| plan. PPO|||||| plan. Major|||||| medical|||||| plan.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| HMO|||||| plan.

Worker's|||||| compensation|||||| claims|||||| require|||||| a|||||| lengthy|||||| elimination|||||| period|||||| before|||||| benefits|||||| are|||||| paid. Worker's|||||| compensation|||||| benefits|||||| are|||||| taxable|||||| and|||||| additional|||||| coverage|||||| needs|||||| to|||||| be|||||| purchased |||||| to|||||| offset|||||| the|||||| tax. The|||||| benefits|||||| arising|||||| from|||||| a|||||| worker's|||||| compensation|||||| claim|||||| could|||||| be|||||| inadequate|||||| to|||||| replace|||||| the |||||| loss|||||| of|||||| income.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| The|||||| benefits|||||| arising|||||| from|||||| a|||||| worker's|||||| compensation|||||| claim|||||| could|||||| be|||||| inadequate|||||| to|||||| replace|||||| the|||||| loss|||||| of|||||| income. Which|||||| statement|||||| is|||||| true|||||| about|||||| a|||||| permanent|||||| disability|||||| under|||||| workers|||||| compensation|||||| coverage? Employee|||||| is|||||| expected|||||| to|||||| return|||||| to|||||| work|||||| within|||||| 6 |||||| months. Coverage|||||| includes|||||| nonoccupational|||||| injuries. Employee|||||| is|||||| expected|||||| to|||||| make|||||| a|||||| full|||||| recovery. Coverage|||||| excludes|||||| nonoccupational|||||| injuries.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Coverage|||||| excludes|||||| nonoccupational|||||| injuries. The|||||| difference|||||| between|||||| a|||||| doctor's|||||| actual|||||| charges|||||| and|||||| the|||||| amount|||||| approved|||||| by|||||| Medicare|||||| is|||||| referred|||||| to|||||| as|||||| a(n) Usual,|||||| reasonable,|||||| and|||||| customary|||||| amount. Excess|||||| charge. Deductible. Surplus|||||| fee.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Excess|||||| charge. The|||||| agreement|||||| in|||||| which|||||| hospitals|||||| and|||||| physician|||||| groups|||||| in|||||| a|||||| specific|||||| area|||||| contract|||||| with|||||| an|||||| insurance|||||| company to|||||| provide|||||| medical|||||| care|||||| at|||||| predetermined|||||| costs|||||| is Preferred|||||| Provider|||||| Organization|||||| (PPO).

Health|||||| Maintenance|||||| Organization|||||| (HMO). Designated|||||| Provider|||||| Organization|||||| (DPO). Professional|||||| Service|||||| Organization|||||| (PSO).|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Preferred|||||| Provider|||||| Organization|||||| (PPO). Health|||||| Maintenance|||||| Organization|||||| (HMO)|||||| wellness|||||| programs|||||| may|||||| include|||||| each|||||| of|||||| the|||||| following|||||| EXCEPT Stress|||||| reduction. Routine|||||| physicals. Smoke|||||| cessation|||||| programs. Diagnostic|||||| testing|||||| services.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Diagnostic|||||| testing|||||| services. Karen|||||| is|||||| a|||||| health|||||| maintenance|||||| organization|||||| (HMO)|||||| subscriber.|||||| Who|||||| provides|||||| all|||||| of|||||| her|||||| preventative|||||| and|||||| routine|||||| care? Primary|||||| care|||||| physician Provider|||||| specialist. Preventative|||||| coordinator. HMO|||||| director.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Primary|||||| care|||||| physician. Which|||||| of|||||| the|||||| following|||||| is|||||| NOT|||||| a|||||| reason|||||| the|||||| government|||||| provides|||||| insurance? Stimulate|||||| economic|||||| development. Reduce|||||| fraudulent|||||| claims. Ensure|||||| social|||||| needs|||||| are|||||| being|||||| met. Increase|||||| availability|||||| of|||||| health|||||| coverage.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Reduce|||||| fraudulent|||||| claims.

closed|||||| panel. deductible|||||| level.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| primary|||||| care|||||| physician. The|||||| grouping|||||| of|||||| two|||||| or|||||| more|||||| small|||||| employers|||||| in|||||| order|||||| to|||||| obtain|||||| group|||||| health|||||| insurance|||||| at|||||| a |||||| favorable|||||| rate|||||| is|||||| called|||||| a|||||| multiple|||||| employer Grouping. Trust. Alliance. Corporation.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Trust. Medicare|||||| Part|||||| A|||||| does|||||| NOT|||||| provide|||||| coverage|||||| for Inpatient|||||| room|||||| and|||||| board. Inpatient|||||| prescription|||||| medication. First|||||| 3 |||||| pints|||||| of|||||| blood. Skilled|||||| nursing|||||| facility|||||| care.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| First|||||| 3 |||||| pints|||||| of|||||| blood. Which|||||| of|||||| the|||||| following|||||| is|||||| NOT|||||| true|||||| of|||||| a|||||| preferred|||||| provider|||||| plan? If|||||| service|||||| is|||||| obtained|||||| outside|||||| the|||||| preferred|||||| provider|||||| plan,|||||| benefits|||||| are|||||| reduced|||||| and|||||| costs|||||| increase. Members|||||| of|||||| the|||||| preferred|||||| provider|||||| plan|||||| select|||||| from|||||| among|||||| the|||||| preferred|||||| providers|||||| for|||||| needed|||||| services. Hospitals|||||| can|||||| only|||||| initiate|||||| preferred|||||| provider|||||| plans. Preferred|||||| provider|||||| plans|||||| can|||||| include|||||| dental|||||| care.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Hospitals|||||| can|||||| only|||||| initiate|||||| preferred|||||| provider|||||| plans.

Which|||||| of|||||| the|||||| following|||||| does|||||| TRI-CARE|||||| provide|||||| accident|||||| and|||||| health|||||| coverage|||||| to? Military|||||| families. Social|||||| Security|||||| recipients. Permanently|||||| disabled|||||| individuals. Children.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Military|||||| families. Medicare|||||| will|||||| cover|||||| a|||||| maximum|||||| of|||||| how|||||| many|||||| days|||||| per|||||| benefit|||||| period|||||| in|||||| a|||||| skilled|||||| nursing|||||| facility? 10 |||||| days. 30 |||||| days. 60 |||||| days. 100 |||||| days.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| 100 |||||| days. An|||||| individual|||||| may|||||| receive|||||| Medicare|||||| Part|||||| A|||||| Hospital|||||| benefits,|||||| regardless|||||| of|||||| age,|||||| as|||||| long|||||| as|||||| the|||||| person|||||| has received|||||| which|||||| of|||||| the|||||| following|||||| benefits|||||| for|||||| at|||||| least|||||| 24 |||||| months? Unemployment. Workers|||||| compensation. Medicaid. Social|||||| Security|||||| Disability.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Social|||||| Security|||||| Disability. Inpatient|||||| psychiatric|||||| care|||||| is|||||| covered|||||| under|||||| Part|||||| A|||||| Medicare|||||| Insurance|||||| for|||||| 190 |||||| days|||||| per billing|||||| period. hospital|||||| visit.

Which|||||| of|||||| the|||||| following|||||| does|||||| NOT|||||| fall|||||| under|||||| "hospital|||||| care"|||||| in|||||| a|||||| typical|||||| health|||||| maintenance|||||| organization|||||| (HMO)|||||| plan? Private|||||| duty|||||| nursing. Inpatient|||||| X-rays. Inpatient|||||| mental|||||| health|||||| care. Inpatient|||||| lab|||||| services.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Private|||||| duty|||||| nursing. The|||||| benefit|||||| period|||||| of|||||| Medicare|||||| Part|||||| A|||||| begins|||||| on|||||| the|||||| first|||||| day|||||| the|||||| insured Notices|||||| symptoms. Enters|||||| a|||||| hospital. Becomes|||||| eligible|||||| for|||||| Medicare. Is|||||| diagnosed|||||| of|||||| an|||||| illness.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Enters|||||| a|||||| hospital. Federally|||||| qualified|||||| HMO's|||||| must|||||| offer Dental|||||| coverage. Urgent|||||| care. Family|||||| planning|||||| services. Custodial|||||| care.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Family|||||| planning|||||| services. A|||||| physician|||||| who|||||| accepts|||||| assignment|||||| on|||||| all|||||| Medicare|||||| claims|||||| is|||||| called|||||| a(n) Participating|||||| provider. Authorized|||||| provider. Registered|||||| provider.

Admitted|||||| provider.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Participating|||||| provider. An|||||| organization|||||| that|||||| requires|||||| healthcare|||||| services|||||| to|||||| be|||||| provided|||||| by|||||| a|||||| network|||||| of|||||| physicians|||||| and|||||| hospitals|||||| is|||||| known|||||| as|||||| a(n) PPO. HMO. POS. HDHP.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| HMO. Larry|||||| has|||||| a|||||| Major|||||| Medical|||||| Expense|||||| policy|||||| for|||||| his|||||| family|||||| with|||||| a|||||| $1,000|||||| per|||||| family/per|||||| year|||||| deductible|||||| and|||||| an 80/20|||||| coinsurance|||||| provision.|||||| If|||||| Larry's|||||| family|||||| files|||||| four|||||| claims|||||| of|||||| $400,|||||| $800,|||||| $100,|||||| and|||||| $700|||||| in|||||| one|||||| year,|||||| how much|||||| will|||||| the|||||| insurance|||||| company|||||| pay? $500. $800. $1,000. $1,200.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| $800. In|||||| this|||||| situation,|||||| the|||||| insurer|||||| will|||||| pay|||||| $800.|||||| $400|||||| +|||||| $800|||||| +|||||| $100|||||| +|||||| $700|||||| =|||||| $2,000.|||||| The|||||| insurance company|||||| pays|||||| 80%|||||| of|||||| $1,000|||||| (outstanding|||||| balance|||||| after|||||| deductible|||||| is|||||| paid),|||||| or|||||| $800. Major|||||| Medical|||||| policies|||||| are|||||| typically|||||| characterized|||||| by|||||| which|||||| of|||||| the|||||| following? Corridor|||||| deductible.

Insurer|||||| does|||||| not|||||| have|||||| to|||||| pay|||||| the|||||| claim. Only|||||| a|||||| percentage|||||| of|||||| the|||||| claim|||||| will|||||| be|||||| paid. Claim|||||| must|||||| be|||||| paid|||||| after|||||| proof|||||| of|||||| loss|||||| is|||||| received. Claim|||||| will|||||| be|||||| denied.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Claim|||||| must|||||| be|||||| paid|||||| after|||||| proof|||||| of|||||| loss|||||| is|||||| received. What|||||| is|||||| covered|||||| under|||||| a|||||| limited|||||| accident|||||| and|||||| health|||||| insurance|||||| policy? Losses|||||| that|||||| occur|||||| only|||||| in|||||| limited|||||| occupations. Limited|||||| pre-existing|||||| conditions. Losses|||||| that|||||| occur|||||| only|||||| in|||||| limited|||||| age|||||| groups. Limited|||||| perils|||||| and|||||| amounts.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Limited|||||| perils|||||| and|||||| amounts. Which|||||| of|||||| these|||||| statements|||||| regarding|||||| Major|||||| Medical|||||| Expense|||||| insurance|||||| is|||||| NOT|||||| true? Benefits|||||| are|||||| paid|||||| typically|||||| after|||||| the|||||| coinsurance|||||| provision|||||| has|||||| been|||||| satisfied. Policies|||||| normally|||||| have|||||| a|||||| high|||||| maximum|||||| benefit. Policies|||||| typically|||||| include|||||| a|||||| deductible. Benefits|||||| are|||||| paid|||||| on|||||| a|||||| capitation|||||| basis.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Benefits|||||| are|||||| paid|||||| on|||||| a|||||| capitation|||||| basis. Major|||||| medical|||||| plans|||||| typically|||||| exclude|||||| coverage|||||| for|||||| which|||||| of|||||| the|||||| following|||||| benefits? Maternity|||||| care. Custodial|||||| care. Hospital|||||| room|||||| and|||||| board. Surgeon's|||||| fees.|||||| - |||||| correct|||||| answer||||||

A|||||| comprehensive|||||| major|||||| medical|||||| health|||||| insurance|||||| policy|||||| contains|||||| an|||||| Eligible|||||| Expenses|||||| provision|||||| which identifies|||||| the|||||| types|||||| of|||||| health|||||| care|||||| services|||||| that|||||| are|||||| covered.|||||| All|||||| of|||||| the|||||| following|||||| health|||||| care|||||| services|||||| are typically|||||| covered|||||| EXCEPT|||||| for Hospital|||||| charges. Physician|||||| fees. Experimental|||||| and|||||| investigative|||||| services. Nursing|||||| services.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Experimental|||||| and|||||| investigative|||||| services. The|||||| major|||||| medical|||||| deductible|||||| carryover|||||| period|||||| normally|||||| applies|||||| to|||||| expenses|||||| incurred|||||| during |||||| the|||||| last|||||| ___|||||| months|||||| of|||||| the|||||| plan|||||| year. Five. Four. Three. Two.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| Three. Mary|||||| has|||||| a|||||| Health|||||| Savings|||||| Account|||||| (HSA).|||||| Distributions|||||| that|||||| she|||||| has|||||| made|||||| for|||||| anything|||||| other|||||| than|||||| qualified medical|||||| expenses|||||| are|||||| considered|||||| taxable|||||| and|||||| subject|||||| to|||||| a|||||| penalty|||||| of 10%. 20%. 30%. 50%.|||||| - |||||| correct|||||| answer|||||| 20%.