1.
Вагітна 28-ми років, строк вагітності 37 тижнів. Вагітна багато курить, її чоловік здоровий. Екстрагенітальної
патології у вагітної не виявлено. Об’єктивно: серцебиття плода – 126 уд./хв, приглушене. За даними УЗД,
розміри плода відповідають 34-тижневій вагітності.
Яка найбільш вірогідна причина невідповідності плода строку вагітності?
В. Фетоплацентарна недостатність
Дитина народилась від фізіологічних пологів у строк.
На другу добу у неї з’явилася іктеричність шкіри та слизових оболонок. Непрямий білірубін склав 136 мкмоль/л. У матері
група крові 0[І]Rh-, у дитини – А[ІІ]Rh+.
Який механізм виникнення жовтяниці?
A. Гемоліз еритроцитів
У першовагітної 22-х років із Rh-негативною належністю крові чоловік резус-позитивний. При взятті на облік у 12 тижнів
вагітності антитіл до Rh-фактора не було. Перебіг вагітності без ускладнень.
Коли необхідно провести повторне визначення антитіл до Rh-фактора?
С. У терміні вагітності 28 тижнів
У жінки 30-ти років при других пологах народилась дитина з анемічно-жовтушною формою гемолітичної хвороби. Група
крові у жінки А(ІІ)Rh-, група крові у новонародженого В(ІІІ)Rh+, у батька новонародженого також група крові В(ІІІ)Rh+.
Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?
D. Резус-конфлікт
Вагітна 26-ти років, вагітність друга, 14–15 тижнів. Пер¬ша вагітність завершилась абортом у терміні 11–12 тижнів. У
жінки – 0(I)Rh-, у чоловіка – 0(I)Rh+ група крові.
Які обстеження необхідно провести жінці?
A. Визначення антирезусних антитіл
У повторновагітної з групою крові А(ІІ)Rh- на 34-му
тижні вагітності виявлено титр резус-антитіл 1:64. При УЗД у плода діагностовано гепатоспленомегалію, асцит,
збільшення товщини плаценти до 6-ти см. За даними КТГ плода, спостерігається синусоїдальний ритм діяльності
серця. Оптична щільність білірубінового показника навколоплідних вод – 0,42 УО.
Що необхідно робити
С. Провести негайне дострокове розродження
1. До пологового будинку доставлена роділля 31-го року. Вагітність четверта, доношена. Пологи другі, другий
період. Навколоплідні води відійшли через дві години після початку пологової діяльності. Під час огляду встановлено
запущене поперечне положення і випадіння
ручки плода. Серцебиття плода не вислуховується. Яка подальша тактика?
D. Декапітація
У жінки 30-ти років повторні пологи, що тривають
14 годин. Серцебиття плода приглушене, аритмічне,
100 уд./хв. Вагінальне дослідження: відкриття маткового вічка повне, голівка плода в площині виходу з малого тазу.
Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’яч¬ко біля лона.
Яка подальша тактика проведення пологів?
A. Застосування вихідних акушерських щипців
Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку з активною пологовою діяльністю при доношеній вагітності. З
учорашнього дня не відчуває рухів плода. При УЗД серцебиття плода не виявлено. Внутрішнє акушерське
дослідження: відкриття маткового вічка повне, відійшли зелені навколоплідні води, голівка плода притиснута до входу
в малий таз.
Яка подальша тактика ведення пологів?
В. Провести краніотомію
Першороділля 30-ти років. Голівка плода в порожнині малого тазу. Серцебиття плода почало уповільнюватися, з’явилася
аритмія.
Що потрібно застосувати?
D. Порожнинні акушерські щипці
