Abdomen
agudo
quirúrgico
Univ. Luwin Alvares
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Univ. Keymari Arismendi
RepúblicaBolivariana de Venezuela
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Abdomen agudo: inflamatorio, Diapositivas de Cirugía General
Se tocan los temas relacionados a abdomen agudo.
Tipo: Diapositivas
2022/2023
1 / 65
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Abdomen
agudo
quirúrgico
Univ. Luwin Alvares Univ. Mariana Bermúdez Univ. Keymari Arismendi RepúblicaBolivarianadeVenezuela UniversidaddelZulia FacultaddeMedicina EscueladeMedicina CátedradeCirugíayOrtopedia
Abdomen Agudo
Quirúrgico
DEFINICIÓN
“U n cuadro de dolor abdominal de instalación rápida que puede ser brusco o gradual que manifiesta e indica patologías que potencialmente amenazan la vida y que podrían requerir atención quirúrgica de urgencia” Repentina o rápida aparición del dolor Vómitos Alteración del transito intestinal Alteración del tono muscular Alteración del medio interno Impone un diagnostico y una terapéutica tempranas
Abdomen Agudo
Quirúrgico
TOPOGRAFIA
MESOGASTRIO Estomago (parte inferior del cuerpo), duodeno (parte de la segunda, tercera y la cuarta porción), yeyuno, colon transversal, páncreas, uréteres (parte superior), mesenterio, aorta y vena cava inferior. HIPOGRASTRIO Intestino delgado (parte inferior), colon sigmoides, vejiga, parte inferior de los uréteres. FOSA ILIACA DERECHA Ciego, apéndice cecal, íleo terminal. FLANCO IZQUIERDO Colon descendente, uréter FOSA ILIACA IZQUIERDA Colon sigmoides.
Abdomen Agudo
Quirúrgico
PATOGENIA
MOVILIZACION, HIPOVENTILACION ISQUEMIA, ESTIRAMIENTO, TRACCION, INFECCIONES Injuria tisular Lliberación de sustancias hiperalgesias. Detección por nocireceptores Transmisión a SNC Sensación de dolor TAQUICARDIA, HTA, NAUSEAS, VOMITOS
Abdomen Agudo
Quirúrgico
TIPOS DE DOLOR
DOLOR VISCERAL
Abdomen Agudo
Quirúrgico
TIPOS DE DOLOR
DOLOR PARIETAL
(SOMÁTICO O EPICRÍTICO) Se agrava con tos, deambulación y palpación. Presencia de hiperalgesia cutánea y resistencia muscular es la zona suprayacente Irritación del peritoneo parietal Dolor bien definido y localizado en el área afectada Dolor abdominal de acuerdo a su origen embriológica
Abdomen Agudo
Quirúrgico
TIPOS DE DOLOR
DOLOR REFERIDO
Dolor de una zona localizada a distancia del órgano afectado Cuando el estímulo visceral es más intenso o bien el umbral del dolor está disminuido Teoría de la convergencia proyección
Abdomen Agudo
Quirúrgico
TIPOS DE DOLOR
DOLOR REFERIDO
Abdomen Agudo
Quirúrgico
CLASIFICACIÓN
ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO DEFINICION CAUSAS CLÍNICA Producido por la presencia de infecciones en la cavidad abdominal Apendicitis Aguda. Colecistitis Aguda. Pancreatitis Aguda. Diverticulitis. Colangitis aguda Peritonitis aguda Hepatitis aguda Hiperestesia Defensa y contractura Dolor abdominal Fiebre Náuseas y vómitos Deshidratación
Abdomen Agudo
Quirúrgico CAUSAS DE ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
Apendicitis Aguda
Representa la primera causa de abdomen agudo quirúrgico en la actualidad Comienza como un proceso inflamatorio agudo del apéndice cecal Mecanismo inicial, la obstrucción con aumento de la presión intraluminal del apéndice cecal, disminución del drenaje venoso, trombosis, edema e invasión bacteriana de la pared del apéndice, seguida de perforación. Una tercera parte de los apéndices con signos de inflamación contienen cálculos o fecalitos Obstrucción por parásitos, cuerpos extraños en la luz apendicular, hiperplasia linfoide, mecanismos vasculares.
Abdomen Agudo
Quirúrgico
Colecistitis Aguda
Constituye la cuarta causa de ingreso hospitalario a través de las urgencias en cirugía Transita desde el edema en la vesícula, inflamación (congestión) hasta la infección, con gangrena y perforación de sus paredes Los gérmenes encontrados son los característicos de la flora entérica: Gram negativos aerobios en 75 % de los casos (Escherichia coli, con menor frecuencia Proteus, Klebsiella y Enterococcus). Colecistitis en 5-10 % se puede presentar sin cálculos asociados, aunque es infrecuente La obstrucción vesicular es el evento inicial en la colecistitis aguda, dada en 90-95 % de los casos por uno o varios cálculos vesiculares CAUSAS DE ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
Abdomen Agudo
Quirúrgico Complicaciones Clínica Examen Físico Infección con gangrena Perforación de sus paredes Comienzo Gradual o repentino (este último - cálculo impactado en el cístico) Dolor abdominal intensidad moderada, epigastrio (aumenta gradualmente ) Dolor en reborde costal derecho y región subescapular. Nauseas 80-90% - Vómitos- frecuentes cálculos en el colédoco. Fiebre alta (25% afebriles) Ictericia (tercera parte) Lentitud con mov. Respi. Signos de irritación peritoneal o contractura de la pared abdominal (+ extensión dolor perforación vesicular o una pancreatitis asociada) SIGNO DE MURPHY
Colecistitis Aguda
CAUSAS DE ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
Abdomen Agudo
Quirúrgico Diverticulitis la inflamación o perforación de los divertículos es la principal causa de abdomen agudo por peritonitis Obstrucción del cuello del divertículo puede producir inflamación, perforación, hemorragia y obstrucción intestinal El mecanismo por el cual el divertículo de Meckel tiende a inflamarse, obedece a posibles causas de infección bacteriana, otros consideran que es producto de la digestión enzimática con erosión de la mucosa. la diverticulitis, causando un síndrome de mala absorción, sangrado u obstrucción intestinal CAUSAS DE ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
Abdomen Agudo
Quirúrgico Complicaciones Clínica Examen Físico Perforacion del divertículo Peritonitis generalizada Muerte Cuadro apendicular (inflamación del divertículo de Meckel) Dolor periumbilical Irritación peritoneal Diverticulitis de colon (asintomática – abscesos o perforación) Dolor localizado (dependiendo de la región) Se presenta como apendicitis aguda Dolor no en FID Explorar todo el intestino CAUSAS DE ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO Diverticulitis