accesos venosos en enfermeria, Diapositivas de Anatomía

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ACCESOS VENOSOS

Montserrat Fernández Ramírez Enfermera Urgencias Hospital de Sabadell 2010

ACCESO VENOSO PERIFÉRICO

CATÉTER PERIFÉRICO ( TIPO

ABBOCATH)

Indicaciones

• (^) Medicación y sueroterapia continua.Medicación y sueroterapia continua.
• (^) Fármacos de forma discontinua.Fármacos de forma discontinua.
• (^) Transfusión de hemoderivados.Transfusión de hemoderivados.
• (^) Obtener sangre para tomar muestra.Obtener sangre para tomar muestra.
• Acceso vascular inmediato en caso deAcceso vascular inmediato en caso de urgencia. urgencia.

CATÉTER PERIFÉRICO

GENERALIDADES Y PRECAUCIONES

• (^) Elegir las venas de más calibre y visibles en la parte distal del antebrazo y localizadas en zonas planas donde será mejor para fijarlas.
• (^) Evitar pinchar en las extremidades inferiores o en zonas de riesgo como en una herida, en un forúnculo, etc., y en zonas de flexión para evitar esclerosis y trombosis del vaso al infundir medicación, zona de última elección

CATÉTER PERIFÉRICO

• (^) No rasurar la piel porque se producen micro abrasiones que incrementan el riesgo de infección. Si es necesario, cortar el vello.
• (^) El calibre del catéter tiene que ser el más pequeño posible, para disminuir el traumatismo venoso, favorecer la hemodilución de la solución perfundida y permitir que la sangre circule libremente alrededor del catéter.Un catéter pequeño disminuye el riesgo de flebitis mecánica, su tiempo de permanencia aumenta y hay menor riesgo de extravasación.

CATÉTER PERIFÉRICO

• (^) Limpiar la zona de inserción con agua y jabón o con alcohol de 70º antes de la desinfección con clorhexidina alcohólica 0,5%.
• (^) Usar povidona yodada si el paciente es alérgico a la clorhexidina.
• (^) Utilizar guantes estériles si hay que palpar la piel después de haber aplicado el antiséptico en la zona de inserción.

CATÉTER PERIFÉRICO

• (^) Garantizar una correcta fijación del catéter para reducir los movimientos y desplazamientos que pueden provocar traumatismos en la vena y favorecer la entrada de microorganismos del punto de inserción.
• (^) Usar apósitos estériles de gasa o semipermeables transparentes.
• (^) Cambiar el apósito en caso de que esté sucio, mojado o desenganchado.

CATÉTER PERIFÉRICO

• (^) Utilizar suero fisiológico estéril monodosis 10cc para salinizar/permeabilizar los catéteres. COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES
• (^) Locales: Hematomas, celulitis, trombosis y flebitis.

CATÉTER PERIFÉRICO

CALIBRE 24 PERFUSIONES CONTÍNUAS, EN BOLUS O INTERMITENTES. 16-24Ml/min CALIBRE 22 PARA LA MAYORÍA DE LOS TRATAMIENTOS, INCLUSO TRANSFUSIONES 27-36 Ml/ min CALIBRE 20 PACIENTES RELATIVAMENTE ESTABLES. INFUSIÓN LÍQUIDOS VISCOSOS, CONCENTRADO DE HEMATIES O PERFUSIÓN RÁPIDA DE LÍQUIDOS EN GRAN CANTIDAD 49-63 Ml/min CALIBRE 18 PACIENTES EN SHOCK, POST-TARUMÁTICOS Y PREPARTO 85-104Ml/min P E

SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN POR

VÍA EV

• (^) PERFUSIÓN INTERMITENTE : Los medicamentos se inyectan a través de un equipo infusor directamente o disueltos en sueros de pequeño volumen. La duración de la administración oscila entre quince minutos y varias horas. Menor incidencia de inflamación local y flebitis.
• (^) PERFUSIÓN CONTÍNUA : Administración parecida a la intermitente con la diferencia del tiempo de infusión que es continuo (24h o más) y que suelen utilizarse sueros de gran volumen como diluyentes o también bombas de infusión continua.

CATÉTER CENTRAL DE INSERCIÓN

PERIFÉRICA ( Tipo drum )

INDICACIONES

• (^) Control de la presión venosa central.
• (^) Para la administración de :  (^) Tratamientos largos y/o quimioterapia.  (^) Nutrición parenteral y soluciones hiperosmóticas.  (^) Fármacos que producen flebitis química como antibióticos.  (^) Hemoderivados si el paciente no dispone de una vía periférica.

CATÉTER CENTRAL DE INSERCIÓN

PERIFÉRICA

GENERALIDADES Y PRECAUCIONES

• (^) Nunca será una vía de primera elección en caso de emergencia.
• (^) Colocar al paciente en decúbito supino o semi- sentado.
• (^) Seleccionar la vena del brazo: basílica o cefálica.
• (^) Una vez hemos canalizado la vena, lateralizar la cabeza del paciente hacia el lado donde se está efectuando la punción para facilitar que vaya hacia la vena cava superior y evitar que ascienda por la vena yugular.

CATÉTER CENTRAL DE INSERCIÓN

PERIFÉRICA

• (^) Monitorización electrocardiográfica para detectar posibles arritmias.
• (^) Usar povidona yodada si el paciente es alérgico a la clorhexidina.
• (^) Realizar la técnica de forma aséptica.
• (^) Realizar radiografía de tórax para comprobación
• (^) Permeabilizar el catéter utilizando suero fisiológico cuando no requiera perfusión.

EJERCICIOS

Qué calibre de catéter periférico se usaría en: EAP EPOC, infección respiratoria Sepsis Cefalea Dolor torácico Cólico nefrítico