Apuntes de Neurología: Accidente Cerebro Vascular, Diapositivas de Neurología

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Alumna: Carbajal Avila Rosalia

Doctora: María de los Ángeles Sara Barrios

García

Materia: Neurología

Grupo: MEDB

ACCIDENTE CEREBRO

VASCULAR

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

Es una alteración neurológica, se caracteriza por su

aparición brusca, generalmente sin aviso, con síntomas de

24 horas o mas, causando secuelas y muerte

Clasificación

Hemorrágico: Parenquimatosa y

subaracnoidea

Isquémico: Trombolismo,

embolismo y hipoperfusión

ISQUEMICA 80 % HEMORRAGICA 15 - 20 % TROMBOSIS VENOSA

CENTRAL 5 %

Isquemia

cerebral

transitoria 20%

Infarto cerebral

• Ateroesclerosis de grandes vasos
• Enfermedad de pequeño vaso
• Cardioembolismo
• Otras causas
• Indeterminado Hemorragia intracerebral 10- 15% Hemorragia subaracnoidea 5- 7%

HEMORRAGIA PARENQUIMATOSA

• Sangrado directo en el cerebro
• Forma un hematoma en minutos
• El sangrado puede aumentar y extenderse

hasta el sistema ventricular

• El deterioro neurológico del paciente es

progresivo

Sitios mas comunes de

sangrado

• Putamen y capsula ( 50 %)
• Sustancia blanca central
• Tálamo, puente y cerebelo (HAS)
• Lobor (angiopatia amiloide)

Cuadro clínico

• No hay síntomas en sangrados pequeños
• Cefalea/ Vomito
• Deterioro del estado de alerta SEGÚN LA PORCION AFECTADA:
  • Putamen derecho y capsula interna: déficit motor y sensitivo
  • Cerebelo: dificultad para caminar
  • Lóbulo temporal izquierdo: Afasia

Tratamiento

• Quirúrgico (Drenaje de hematoma)
• Ventriculostomia (Cuando hay irrupción ventricular)

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

Dos causas mayores

• Diátesis hemorrágicas
• Trauma
• Angiopatia amiloide
• Drogas ilícitas

Causas menos frecuentes

• Ruptura de aneurisma arteriales
• Sangrado por malformación vascular

Cuadro clínico

Mas común en mujeres

• Cefalea occipital
• Vomito
• Signos meníngeos

Clasificación clínica – Hunt

y Hess

• Grado I: Asintomático, mini cefalea y rigidez de nuca
• Grado II: Cefalea mod/sev, rigidez de nuca y déficit neurológico
• Grado III: Confusión, déficit focal y somnolencia
• Grado IV: Estupor, hemiparesia y rigidez de descerebración
• Grado V: coma profundo, rigidez de descerebración y apariencia de moribundo

Escala de Fisher

• Grado I: No se detecta sangrado
• Grado II: Sangrado difuso o vertical < a 1 mm
• Grado III: Sangrado localizado o vertical >/= a 1 mm
• Grado IV: Sangrado intracerebral o interventricular con o sin HSA