EPOC
Limitación del flujo de aire
parcialmente reversible
Enfisema
Destrucción y ensanchamiento de
los alveolos pulmonares
Bronquitis crónica
Tos y expectoración crónicas
Enfermedad de las vías respiratorias finas
Estrechamiento de bronquiolos
Tabaquismo con cigarrillos, puros y pipas
Hipersensibilidad de vías respiratorias
Antecedentes de asma crónica
Infecciones respiratorias
Exposición laboral a polvo humo, carbón, oro y polvo de
algodón
Contaminación atmosférica
Exposición al humo de tabaco
Consideraciones genéticas (def. De alfa1 antitripsina)
Factores de
riesgo
Desencadenantes
Humo de cigarrillo
Susceptibilidad
genética
Diagnóstico
Anamnesis
Tos
Producción de esputo
Disnea de esfuerzo
Signos físicos
Signos de tabaquismo (olor a humo de tabaco, tinción de
uñas con nicotina)
Fase espiratoria prolongada
Sibilancias espiratorias
Signos de hiperinflación (torax en tonel,, vol. Pulmonares
agrandados, desplazamiento diafragmático inadecuado ala
percursion)
Uso de musculatura accesoria
Posición trípode
Cianosis en labios y lechos ungueales
Pruebas de laboratorio
Pruebas de función pulmonar
(disminución del FEV1 Y FEV1/FVC)
Gasometría arterial
Hipoxemia
Hematocrito alto: hipoxemia e
hipertrofia del ventrículo der.
Otras pruebas: ECG, proteinograma,
hemograma, prueba de esfuerzo
Rx de tórax
Hiperlucidez; enfisema (Vol.
pulmonar aumentado y
aplanamiento del diafragma;
hiperinflación
Tc: enfisema y bullas
pulmonares
Pruebas de imagen
GOLD
I Leve: FEV1/FVC<0.7 y FEV1 ≥80%
II Moderado: FEV1/FVC<0.7 y FEV1 ≥50%
III Grave: FEV1/FVC<0.7 y FEV1 ≥30%
IV Muy Grave: FEV1/FVC<0.7 y FEV1 <30%
Diagnóstico diferencial
Por limitación de flujo aéreo: asma
bronquiectasia, fibrosis quística
Por síntomas y signos compatibles:
insuficiencia cardiaca, tuberculosis
pulmonar, neoplasias broncopulmonares,
sarcoidosis, fibrosis pulmonar
establecida, neumoconiosis.
Tratamiento no
farmacológico
Vacuna contra influenza
Rehabilitación pulmonar
Cirugía de disminución de
volumen pulmonar
Trasplante de pulmón
Nutrición adecuada y
ejercicio físico
Farmacoterapia
Cesación del tabaquismo
Broncodilatadores (vía nasal)
Anticolinérgicos: tiotropio
Agonistas β: salmeterol, formoterol
Glucocorticoides inhalados: reducen
exacerbaciones en 25%
Corticosteroides orales: no durante
mucho tiempo
Teofilina, antibióticos, oxígeno
Otros fármacos: N-acetilcisteina
Disnea
Tos
Sibilancias aumentadas
Cambios en la cantidad d esputo
Fiebre
Mialgia
Dolor de garganta
Paciente con flujo de aire grave (FEV1
<50%) o muy grave (FEV1 <30%)
Reflujo gastroesofágico
Broncodilatadores: b agonistas y antagonistas
muscarínicos inhalados
Antibióticos: bacterias implicadas; Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxela
catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae o Chlamydia
pneumoniae
OCS: Prednisona 30-40mg VO durante 5- 10 días
Oxigeno; mantener SAT.O2 >90%
Apoyo ventilatorio mecánico
Exacerbaciones
