alteraciones del pericardio

ALTERACIONES DEL PERICARDIO

El pericardio es una membrana serosa de doble capa que aísla el corazón de

otras estructuras torácicas, mantiene su posición en el tórax, previene que se lleve

demasiado y sirve como barrera frente a infecciones. Tiene dos capas:

Pericardio visceral: capa interna delgada, se adhiere al epicardio.

Pericardio parietal: capa fibrosa externa, se une a los grandes vasos que

entran al corazón.

Ambas capas están separadas por la cavidad pericárdica: 50 ml de líquido

seroso que sirve para lubricar y evitar la fricción.

Las alteraciones pericárdicas a menudo se relacionan o derivan de otra

enfermedad del corazón o estructuras circundantes. Estas alteraciones interfieren

con las propiedades reductoras de la fricción del líquido pericárdico y causan

dolor. Las alteraciones que aumentan el volumen de líquido en la cavidad

pericárdica interfieren con llenado cardíaco, por lo que reducen el gasto cardíaco.

Pericarditis aguda

Definida por signos y síntomas causados por la inflamación pericárdica con

evolución menor a 2 semanas.

Puede presentarse de forma aislada o como resultada de una afección

sistémica.

La causa más frecuente son las infecciones víricas (principalmente

Coxsackie y echovirus). Otras causas son infecciones bacterianas,

alteraciones del tejido conjuntivo, uremia, cirugía, neoplasias, traumas,

inflamación de órganos contiguos y toxicidad farmacológica.

Relacionada con un aumento en la permeabilidad capilar. Los capilares que

irrigan el pericardio seroso se vuelven permeables y permiten la salida de

proteínas plasmáticas hacia el espacio pericárdico, causando un exudado.

Frecuentemente se relaciona con un exudado fibrinoso (puede formar tejido

cicatricial y adherencias).

Manifestaciones clínicas

Tríada: dolor torácico, frote pericárdico y cambios en ECG.

Los hallazgos clínicos varían según el agente causal.

Dolor de inicio súbito y agudo, localizado en el área precordial y puede

irradiarse al cuello, espalda, abdomen o costados.

El dolor empeora con la respiración profunda, tos, deglución y cambios

posturales. Disminuye al estar sentado o estar inclinado al frente.

Dx diferencial: infarto de miocardio agudo o embolia pulmonar.

Diagnóstico

Vista previa parcial del texto

¡Descarga alteraciones del pericardio y más Resúmenes en PDF de Fisiopatología solo en Docsity!

El pericardio es una membrana serosa de doble capa que aísla el corazón de otras estructuras torácicas, mantiene su posición en el tórax, previene que se lleve demasiado y sirve como barrera frente a infecciones. Tiene dos capas:  Pericardio visceral: capa interna delgada, se adhiere al epicardio.  Pericardio parietal: capa fibrosa externa, se une a los grandes vasos que entran al corazón.  Ambas capas están separadas por la cavidad pericárdica: 50 ml de líquido seroso que sirve para lubricar y evitar la fricción. Las alteraciones pericárdicas a menudo se relacionan o derivan de otra enfermedad del corazón o estructuras circundantes. Estas alteraciones interfieren con las propiedades reductoras de la fricción del líquido pericárdico y causan dolor. Las alteraciones que aumentan el volumen de líquido en la cavidad pericárdica interfieren con llenado cardíaco, por lo que reducen el gasto cardíaco. Pericarditis aguda  Definida por signos y síntomas causados por la inflamación pericárdica con evolución menor a 2 semanas.  Puede presentarse de forma aislada o como resultada de una afección sistémica.  La causa más frecuente son las infecciones víricas (principalmente Coxsackie y echovirus). Otras causas son infecciones bacterianas, alteraciones del tejido conjuntivo, uremia, cirugía, neoplasias, traumas, inflamación de órganos contiguos y toxicidad farmacológica.  Relacionada con un aumento en la permeabilidad capilar. Los capilares que irrigan el pericardio seroso se vuelven permeables y permiten la salida de proteínas plasmáticas hacia el espacio pericárdico, causando un exudado.  Frecuentemente se relaciona con un exudado fibrinoso (puede formar tejido cicatricial y adherencias). Manifestaciones clínicas  Tríada: dolor torácico, frote pericárdico y cambios en ECG.  Los hallazgos clínicos varían según el agente causal.  Dolor de inicio súbito y agudo, localizado en el área precordial y puede irradiarse al cuello, espalda, abdomen o costados.  El dolor empeora con la respiración profunda, tos, deglución y cambios posturales. Disminuye al estar sentado o estar inclinado al frente.  Dx diferencial: infarto de miocardio agudo o embolia pulmonar. Diagnóstico

 Basado en manifestaciones clínicas, ECG, radiografía torácica y ecocardiografía.  Frote pericárdico agudo o chirriante por roce y fricción entre capas pericárdicas.  Cambios por etapas en ECG (excepto p. urémica): elevaciones difusas del segmento ST y depresión del segmento PR; normalización de segmentos ST y PR; inversiones diseminadas de la onda T; y, normalización de las ondas T.  Marcadores de laboratorio de la inflamación sistémica. Tratamiento  La pericarditis idiopática aguda se autolimita, tiende a ser de origen vírico. o Los síntomas se tratan con AINEs. o Se puede agregar colchicina para inflamación (pacientes con respuesta lenta a AINEs) o En caso de infección, se prescriben los antibióticos necesarios. o Pueden usarse corticosteroides en personas que no responden a los fármacos anteriores, pero es preferible evitarlos.  La pericarditis recurrente se presente en el 30% de los pacientes con PA que responden bien al tratamiento. o Episodios recurrentes de dolor torácico, a menudo relacionado con alteraciones autoinmunitarias, pero también después de una pericarditis vírica. o Tratamiento incluye AINEs y colchicina. Si la recurrencia continúa, se indica la profilaxis con colchicina. En dado caso que no se tolere, corticosteroides. Derrame pericárdico y taponamiento cardíaco  El derrame pericárdico es la acumulación de líquido en la cavidad pericárdica, normalmente como resultado de un proceso infeccioso o inflamatorio. También puede ser por neoplasias, cirugía, traumas, infarto y aneurisma.  La relación presión-volumen entre los volúmenes pericárdico y cardíaco puede alterarse mucho con una pequeña cantidad de líquido.  Como las cámaras derechas del corazón tienen una presión inferior, los aumentos de presión se reflejan en los signos y síntomas de insuficiencia cardiaca derecha antes de igualarse. Patogenia  La cantidad de líquido, rapidez de acumulación y elasticidad del pericardio determinan el efecto del derrame en la función cardíaca.  Los derrames pequeños pueden ser asintomáticos.

Pericarditis constrictiva  Se desarrolla tejido cicatricial fibroso y calcificado entre las capas visceral y parietal del pericardio seroso.  Con el tiempo, el tejido cicatricial interfiere con el llenado diastólico.  La igualación de las presiones telediastólicas en las 4 cámaras cardíacas es la característica principal de la alteración.  La pericarditis constrictiva con derrame es una combinación de taponamiento por derrame y constricción. o Ocurre con mayor frecuencia en la enfermedad pericárdica de evolución subaguda o crónica. o Se detecta cuando los parámetros hemodinámicos no se estabilizan después de la pericardiocentesis. o Causa más frecuente idiopática, pero puede deberse a neoplasias, radiación y tuberculosis. o Las personas casi siempre requieren pericadiectomía. Etiología y manifestaciones clínicas  Las causas frecuentes son la inflamación prolongada por radiación, cirugía o infecciones.  La ascitis es un hallazgo temprano, puede acompañarse de edema pedio, disnea de esfuerzo y fatiga.  Venas yugulares distendidas y signo de Kussmaul (distensión yugular en la inspiración).  En la etapa final, hay intolerancia al ejercicio, atrofia muscular y pérdida de peso. Diagnóstico  Radiografía torácica y ecocardiografía Doppler y transesofágica son útiles.  Para dx diferencial de la miocardiopatía restrictiva, se utiliza ED y cateterismo cardiaco, además de tomografías y resonancia magnética. Tratamiento  En la pericarditis constrictiva crónica es la extirpación o resección quirúrgica del pericardio.

alteraciones del pericardio, Resúmenes de Fisiopatología

Normalmente descargados juntos

Documentos relacionados

Vista previa parcial del texto

¡Descarga alteraciones del pericardio y más Resúmenes en PDF de Fisiopatología solo en Docsity!

ALTERACIONES DEL PERICARDIO