Análisis de Situación de Salud (ASIS) en el Perú: Definiciones, Componentes y Prioridades, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina

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ANÁLISIS

DE LA SITUACIÓN

DE SALUD (ASIS)

INTRODUCCIÓN, CONCEPTO,

COMPONENTES

Y

ESTRUCTURA

DR. MARX RÍOS

TRONCOS

E.P. MEDICINA - PIURA

ASIS.- INTRODUCCIÓN

El análisis de la situación de salud es una herramienta fundamental para la

planificación, la gestión en salud, la priorización de los principales problemas

de salud y sus determinantes sociales, así como para la orientación de

estrategias interinstitucionales. Además, representa una parte de la

responsabilidad rectora que el Estado tiene en materia de salud.

Es un desafío para el Ministerio de Salud del Perú realizar este análisis en el

nivel local (provincial y distrital) a través de un trabajo armónico entre el

sector salud y los gobiernos locales en el marco de la actual “Política

Nacional de Modernización de la Gestión Pública” y la reforma en el sector

Salud con la finalidad de lograr la mejora de las condiciones de salud.

Además, es una necesidad básica para el planeamiento en la implementación

de las Redes Integrales de Salud, base del Modelo de Cuidados Integrales de

Salud por Curso de Vida para la Persona, Familia y Comunidad (MCI).

ASIS.- INTRODUCCIÓN



El análisis de la situación de salud (ASIS) es una actividad necesaria en

la atención primaria de la salud (APS) debido a que tiene como propósito

identificar, además de los problemas de salud, las características

sociales, psicológicas, económicas, históricas, geográficas, culturales y

ambientales que inciden en su salud, para desarrollar acciones que

contribuyan a su solución.

 El nivel local es el eje medular para la gestión en salud. Es fundamental

el desarrollo y fortalecimiento de habilidades en la formulación y

conducción de las estrategias que resuelvan los problemas locales

prioritarios, donde las técnicas, enfoques e instrumentos a utilizar sean

prácticos y sencillos y que a su vez permitan construir, analizar,

interpretar y modificar de manera favorable y dinámica la situación de

salud local.

ASIS.- Finalidad y Objetivos

FINALIDAD

Generar evidencias para la toma de decisiones y la gestión de

políticas con impacto en la salud pública y el desarrollo social en el

ámbito local.

OBJETIVOS

1. OBJETIVO GENERAL

Estandarizar la metodología de análisis de situación de salud local

dentro del marco de la descentralización y el proceso de reforma del

sector salud.

2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

2.1. Establecer los procedimientos para la identificación de la situación de

salud a nivel local.

2.2. Brindar herramientas que faciliten los procesos de

identificación, priorización y líneas de acción de los problemas con

impacto sanitario y territorios vulnerables a nivel local.



Enfoque participativo, comunitario y social



El enfoque participativo permite a las personas organizar sus actividades

con el objetivo de mejorar sus condiciones de vida y aprender de su

propia experiencia, atendiendo a valores y fines compartidos. De esta

forma, intervienen estrechamente en los procesos económicos, sociales,

culturales y políticos que afectan sus vidas. Relacionada a la Declaración

de Alma Ata – 1978.



La participación comunitaria está estrechamente ligada al

empoderamiento ciudadano. Es decir, a procesos sociales a través de los

cuales los individuos obtienen control de sus decisiones y acciones

relacionadas con el bienestar personal y social gracias a que expresan sus

necesidades, intervienen en la identificación de los problemas de salud u

otros problemas afines y se movilizan para obtener mayor acción política,

social y cultural con el objetivo de diseñar, poner en práctica y evaluar las

soluciones que respondan a estos, a la vez que se involucran en la toma

de decisiones para el mejoramiento de su salud y de la comunidad.

ASIS.- Definiciones Operativas



Enfoque participativo, comunitario y social



Esta participación social en la cogestión de salud debe ser entendida como la

acción de actores sociales con capacidad, habilidad y oportunidad para identificar

problemas y necesidades, definir prioridades, así como formular y negociar sus

propuestas que logren mejorar la calidad de vida y el desarrollo de la salud de una

manera deliberada, democrática y concertada aprovechando las ventajas que les

proporciona el entorno en cuanto a bienes, servicios y recursos.



El enfoque participativo, comunitario y social, además, permite:

1.Incorporar los problemas con impacto sanitario de los grupos excluidos para

combatir la pobreza y pobreza extrema (inclusión social).

2.Incluir problemas y necesidades de alto valor para la población que han pasado

desapercibidas a las observaciones de los equipos de salud (valor público).

3.Compartir el control en la priorización, asignación de recursos e implementación de

las iniciativas de desarrollo que afectan a su comunidad (control).

4.Asegurar que los recursos del Estado se transformen en productos que respondan

a lo esperado por los ciudadanos destinatarios (legitimidad).

5.Contribuir al conocimiento en detalle de las políticas, estrategias, programas y

proyectos (rendición social de cuentas).

ASIS.- Definiciones Operativas

Problema con impacto sanitario

Un problema con impacto sanitario no se refiere solamente

a las causas de enfermedad y muerte sino también a los

determinantes sociales que las condicionan. Es la

existencia de algún grado de diferencia entre la realidad

percibida y la realidad deseada y que tiene efectos

directos o indirectos en la salud de una comunidad; es

decir, entre lo que se ve que está sucediendo y lo que se

cree que debería suceder. Sin embargo, esta percepción de

la realidad puede variar de un observador a otro. Lo que

es percibido como un problema por una persona puede no

serlo para otra, debido a que depende de sus intereses,

conocimientos y experiencias particulares

ASIS.- Definiciones Operativas



Vulnerabilidad social



La vulnerabilidad social es una dimensión relativa. Todas las comunidades

son vulnerables. Sin embargo, en función de las circunstancias

socioeconómicas y culturales, esta vulnerabilidad será mayor o menor ante

un tipo de evento crítico. Este tipo de vulnerabilidad es el resultado de los

impactos provocados por el patrón de desarrollo vigente pero también

expresa la incapacidad de los grupos más débiles de la sociedad para

enfrentarlos, neutralizarlos u obtener beneficios de ellos. Frecuentemente

se relaciona la condición de pobreza de la gente con vulnerabilidad, pues

queda claro que la pobreza -en cualquiera de sus manifestaciones

(condiciones de vida precarias, necesidades básicas insatisfechas, ingresos

insuficientes para el consumo básico)- constituye un factor de desventaja

social. Sin embargo, la insuficiencia de ingresos que caracteriza a la

pobreza no es la única explicación de la inseguridad e indefensión que

caracterizan a la vulnerabilidad social. Por ejemplo, los trabajadores

urbanos, al tener empleos precarios, podrían estar más expuestos a la

vulnerabilidad social aun cuando no estén bajo la línea de pobreza.

ASIS.- Definiciones Operativas

ASIS.- Definición

Situación hace referencia a la realidad percibida en que está inmerso

un individuo o comunidad y que tiene importancia para las actividades

que lleva a cabo. Toda situación tiene un contexto temporal,

geográfico, social (incluido lo cultural), económico, ecológico y

biológico y está determinada por la forma en que cada persona o

comunidad percibe los hechos de su entorno.

Análisis es el proceso de aplicar sistemáticamente la lógica -así como

las técnicas estadísticas y epidemiológicas- para interpretar, comparar,

categorizar y resumir datos reunidos con el fin de llegar a

conclusiones.

La situación de salud es la aproximación objetiva a la realidad en la

que se encuentra una comunidad en relación a su salud. Es el resultado

de las interacciones de las personas con su medio ambiente, así como

de todas las acciones realizadas por el Estado y la comunidad con el

propósito de proporcionar salud a toda la población en un territorio.

ASIS.- Definición



El análisis de situación de salud (ASIS) , es un proceso que permite describir

(caracterizar y medir) y analizar (explicar) la situación con respecto al estado de

salud y sus determinantes sociales (incluye los servicios de salud y aquellos que no

son competencia del sector salud) en una población de un espacio geográfico

claramente definido, con el fin de identificar necesidades y establecer prioridades

en salud, proponer las líneas de acción para su atención y control; considerando los

puntos de vista de los diversos actores sociales que observan el problema.



El ASIS permite que, los grupos de riesgo, luego de ser identificados, puedan ser

investigados con mayor precisión, con el fin de llegar a un análisis más profundo

sobre las causas de los problemas de salud y sus determinantes sociales.



En este marco, el análisis de situación de salud (ASIS) local, está orientado a

analizar los eventos con impacto sanitario del nivel local, es decir, de la provincia o

el distrito, según sea el caso, así como a la vulnerabilidad de las comunidades que

se asientan en estos ámbitos geográficos. No está referido al ámbito territorial de

una red o microred, salvo que estos ámbitos coincidan con un distrito o provincia.

Tampoco está referido a un establecimiento de salud.

ASIS.- Importancia

 El análisis de situación de salud local identifica los problemas con impacto sanitario en un distrito o una provincia y

permite establecer sus tendencias, con especial énfasis en la identificación de desigualdades en los riesgos, en los daños

y sus determinantes sociales, además de evaluar los efectos de las estrategias elaboradas para la solución de los

problemas de salud.

 El ASIS local tiene información de importancia para el quehacer diario, para los diferentes actores:

1.Para el decisor político. Es una herramienta que identifica los problemas de salud pública y su

relación causal con los determinantes sociales de la salud, los prioriza y propone líneas de acción

para combatirlos, identificando las poblaciones y los territorios más vulnerables para su

intervención. Asimismo, contribuye a la toma de decisiones y generación de políticas públicas, así

como en el monitoreo y evaluación del impacto de las intervenciones priorizadas por los decisores

políticos.

2.Para los equipos de gestión. Es la información base al inicio de un nuevo ciclo de planificación. Por

otra parte, contiene información válida para respaldar las decisiones de los gerentes del nivel

local, debido a que posee insumos necesarios para elaborar planes y presupuestos participativos

locales, proyectos, convenios, acuerdos de gestión, investigaciones e intervenciones en salud.

3.Para los equipos de salud. Es una necesidad imprescindible para la atención primaria de salud,

especialmente para los equipos de salud, porque describe la magnitud y distribución de los

problemas de salud y sus determinantes sociales. Sin esta información no será posible brindar una

atención de salud planificada, con calidad y eficiencia.

4.Para la comunidad y actores sociales. Es fuente de información para lograr que los recursos del

Estado se orienten a la solución de sus problemas mediante la identificación de las desigualdades

y el análisis de las inequidades en el estado de salud de la población.

ASIS.- Importancia

ASIS

Identifica

Problemas

Sanitarios;

Procesos de

Gestión

ASIS

Procesos de

Conducción

ASIS

Procesos de

Toma de

Decisiones;

Generación de

Políticas

Públicas

ASIS.- Componentes y Fases

ASIS.- Componentes

 Componentes del ASIS local

 Análisis del entorno. El nexo entre la salud humana y el ambiente ha sido reconocido desde hace

mucho tiempo. Esto se debe a la interrelación dinámica de los factores ambientales con el

individuo -generados por factores naturales o antropogénicos- que pueden influir de forma

negativa favoreciendo las condiciones para la aparición de enfermedades infecciosas, cuando

están relacionados con agentes biológicos, o de enfermedades no infecciosas, cuando se

relacionan con agentes químicos o físicos, todos bajo condiciones sociales, económicas y

conductuales determinadas.

 A continuación las variables principales a incluir en el análisis del entorno.

◦ (^) > Características geográficas:

 (^) o Ubicación y límites

 o Superficie territorial y conformación política

 o Organización territorial

 o Accidentes geográficos

◦ (^) > Características demográficas

 o Población total, por sexo y por etapas de vida

 o Densidad poblacional

 (^) o Población rural y urbana

 o Pirámide poblacional

 o Población menor de cinco años

 o Población gestante

 o Nacimientos

 (^) o Defunciones

 o Esperanza de vida al nacer

 o Tasa bruta de natalidad

 o Tasa global de fecundidad

 Tasa bruta de mortalidad