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Alumno: Laura López Análisis de Alex y Laura
Análisis del paciente:
Nombre: Alejandro Prince jr. Sexo: Masculino. Edad: 39 años (físicamente aparenta su edad). Estado civil: Casado con Mikaela desde hace 15 años. Hijos: 2. Uno de 11 y una de 9 años de edad. Hombre y mujer respectivamente. Ambos estudiantes de primaria. El varón es su preferido. Ocupación: Piloto de la Marina de los Estados Unidos desde hace 20 años. Escolaridad: teniente y piloto de guerra. Sobre su familia: La madre falleció hace algunos años de cáncer. El padre actualmente tiene 70 años y está casado en segundas nupcias. Respecto a su estado de salud. Menciona: que en su familia hay antecedentes de cardiopatías. Asegura nunca antes haber estado hospitalizado, sino hasta hace 4 meses, cuando, haciendo un sobreesfuerzo sufrió un infarto del que se le declaró muerte clínica. Asegura que recibió RCP y fue trasladado a un hospital cercano en el que asegura que se le colocó por 48 horas dentro de un traje especial para congelarlo y así regular sus funciones corporales. Ha estado en su casa por incapacidad los últimos 4 meses, realizando actividades de mínimo esfuerzo. Hermanos: Tiene un hermano. Daniel. quien es un atractivo y gran atleta, más o menos de la edad de Alex. Motivo de consulta: Fue recomendado por el doctor Daniel. Amigo personal, tras presentar una resistencia egodistónica. Estructura: Border line o límite Trastorno: disocial por estrés post traumático Personalidad narcisista Rasgos: obsesivo,
- Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado.
- Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del sentido del yo.
- Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo (p. ej., episodios intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad)
- Sensación crónica de vacío.
- Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira.
- Tendencias sexuales polimorfas
- Ansiedad crónica.
- Mecanismos de defensa muy primitivos como la escisión.
- Nulos o escasos sentimientos de culpa. (que Paul identifica como la necesidad de pagar por el daño ocasionado, pero mi hipótesis es que Paul está enojado y presenta una resistencia porque a estas alturas cometer un error lo colocaría en la fila de los perdedores por lo que correría el riesgo a ser abandonado, además que ya el papel de perdedor no empata con su relación complementaria de tipo “Colusión Narcisista.”. Presenta dificultades para adaptarse y vincularse con su medio ambiente como resultado de un conflicto intrapsíquico inconsciente. Síntomas: psicóticos y depresión Transferencia neurótica: de su padre al analista Regresión a las características de fijación oral y fálica debido a sus resistencias durante las sesiones. Posición esquizo paranoide
Alumno: Laura López Análisis de Alex y Laura
Resumen e impresión de las entrevistas: En total se realizaron 6 entrevistas. Una por semana, durante las cuales el teniente Alex Prince estuvo cumpliendo con su incapacidad tras el infarto. Terminando el tiempo de convalecencia regresó al trabajo anunciando su baja de las sesiones psicoanalíticas y esa semana sufrió un accidente aéreo. Las investigaciones sugieren que fue suicidio.
Alex Prince, hombre de raza negra, llevaba el mismo nombre que su padre a quien amaba y odiaba. Altura aproximada: 1.80m, figura atlética, casquete corto. Durante las sesiones vistió con estilo informal, excepto la última en la que se presentó uniformado. Se describía a sí mismo como un hombre de elite. Aseguraba que la vida lo eligió para ser el mejor.
Durante la prueba de realidad mostró una buena identidad del yo. Poseía buenos vínculos ya que llevaba 20 años en el mismo trabajo y 15 años de matrimonio y aunque hablaba poco con su padre, aún conservaban la relación. Queda pendiente investigar con documentos oficiales si sufrió el infarto y si existe el traje de congelamiento.
Durante cada sesión presentó resistencia de la resistencia llevando su discurso preparado y exigiendo hablar sólo de lo que él quisiera hablar. Presentaba la necesidad imperante de dirigir la conversación interactuando con reacciones de hostilidad y un superyó sádico ; utilizando en cada sesión la intelectualización como resistencias; Así mismo, en cada sesión hubo acting out: Cada vez que se le presentaba una interpretación que probablemente le hacía sentido se levantaba del sillón, revisaba el librero, servía café, y cambiaba el tema, evitando profundizar. Demostraba constantemente rasgos de una fijación oral (hablaba mucho defendiéndose y contradiciendo al terapeuta). Tenía la costumbre de meter el dedo al café y luego introducirlo a la boca, para probar el sabor antes de tomarlo. Tendencia constante a reafirmar su valor a través de los objetos materiales que poseía.
La historia familiar de Alex se remonta a traumas irreversibles vividos por su padre. El Ku Klux Klan entró a su casa a matar a la familia. Huyendo de la muerte, Él, con sus propias manos mató accidentalmente a su padre (abuelo de Alex y hombre inocente), para salvar a la familia; y a la fecha carga con esa culpa que usa como arma ante los demás para exigir agradecimiento por padecer esa carga.
Debido a que Alex el padre de Alex lo consideraba de carácter débil, e introvertido, a los 11 años, le otorgó una educación de hierro que, de acuerdo con el padre, lo mantendría a salvo; situación por la cual también se le obligó a tomar clases para pelear y, lo obligó a defenderse de los abusos de otros jovencitos. Compara su educación con la violación de un padre a su hija de 5 años. Tuvo mucho miedo,
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privada de Paul para demostrarle cara a cara que era un perdedor. Tuvo sexo con una paciente que estaba enamorada del analista para actuar inconscientemente su triángulo edípico no solucionado e incluso tomó viagra para demostrar que tenía el pene más grande y duro, sin embargo estaba decepcionado de su actuación sexual ya que la mujer objeto del deseo no lo prefirió. Eligió al analista (que representaba al padre). Días después, se fue de su casa. El analista interpretó que estaba tratando de huir de sí mismo. Alex lo negó presentando una resistencia. Debido a que se sentía escindido, se fue a vivir con sus amigos homosexuales pero tampoco encontró lo que buscaba. Decidió regresar a su casa. A pesar de que en un principio negaba sus tendencias sexuales polimorfas, al final de las sesiones hizo insight sobre ese tema aceptando veladamente su homosexualidad.
Conflictos actuales: Un hombre de su edad con un infarto en su historial ya no puede volar en la guerra. Ahora está destinado a ser maestro de vuelo para los recién egresados. Se vive dentro de un caos con confusión sobre sus relaciones objetales
Contratransferencia neurótica: El analista ve a Alex como el típico macho al que encuentra asqueroso. hipotetiza que es percibido como su padre. Cae en la celotipia y miedo a la castración. Paul empieza a sentirse amenazado y le teme a Alex al grado que no se atreve a llamar a la Marina para avisar que no es apto para volar a pesar de que sabe que debería hacerlo.
Debido a que esta evaluación está limitada al número de páginas, se describe con color negro el resumen de la entrevista, en color azul la interpretación (o transferencias de tipo neurótico) y con rojo las contratransferencias de tipo neurótico: Fallas técnicas de Paul:
No hizo el encuadre en el que tuvo que haber especificado que antes de iniciar la terapia habría que hacer 2 sesiones de entrevista para decidir si el caso era apto para llevarlo él, o bien, para referirlo con algún otro especialista que pudiera atenderlo. Suponiendo que se le hubieran realizado las dos entrevistas previas, (una por semana) se hubiera descubierto que: No estaba dispuesto a una terapia larga. Necesitaba medicamento para la depresión. No se investigó si el paciente anteriormente había tenido problemas con la ley o si regularmente mentía. No se le solicitó documentación médica que hablara sobre el infarto y el supuesto traje de congelamiento. No se envió a evaluación psiquiátrica a pesar de ser evidente la depresión y el trastorno disocial.
En el momento en el que Paul tuvo el Enacment y le aventó la taza de café a Alex, supo que este sujeto era peligroso. Se había inmiscuido en su vida privada tratando de causarle daño emocional. El daño fue
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planificado y lo hizo para transferencialmente cumplir su meta neurótica que era revertir la mediante una identificación proyectiva.
Paul no debió asistir al velorio.
Cuando el padre de Alex se presenta en el consultorio de Paul, este acepta que probablemente Alex no estaba emocionalmente listo para volar.
Fallas éticas: En el código ético de la APA podemos observar las siguientes reglas que el doctor Paul Weston no utilizó de manera correcta para su beneficio y el del paciente:
1.01. Mal uso del trabajo de los psicólogos…:. Quiere decir que al descubrir que Alex no tiene la capacidad intelectual necesaria para razonar una interpretación ya que lo que necesita es una terapia conductual, se debió haber corregido la estrategia. Además, tuvo que haber corregido tras notar que la depresión iba en aumento y recetarle medicamento psiquiátrico.
2.06. Problemas y conflictos personales. Significa que en el momento en el introyecta, que la relación que ha establecido Alex con su paciente Laura le está nublando el juicio, debió detener por completo el seguimiento del caso de Alex.
3.07 Requerimientos de servicios a terceros…Para esto se requieren un mínimo de dos sesiones de entrevista para determinarlo. Situación que no se llevó a cabo.
10.10 Finalización de la Terapia…En cuanto Alex le dijo que lo había investigado y le expuso de forma tiránica y amenazante todos sus secretos, afirmando que era un Dios de pacotilla, en ese momento debió haber finalizado la terapia y remitirlo de manera definitiva con otro psiquiatra ya que en ese momento Alex se volvió peligroso para la seguridad personal de Paul e incluso de su familia.
No hablar mal de los pacientes: Alex se presenta con Gina su supervisora y terapeuta y platica de Alex refiriéndose a él como -el típico macho al que encuentra “Tan asqueroso”. El analista tuvo una contratransferencia indirecta.
Médico Psicoanalista: Doctor: Paul Weston.
Análisis del paciente:
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Posteriormente se hizo amante de David a quien le entregó su virginidad a cambio de un poco de atención. Él en esa época tenía 40 años y tenía problemas maritales. Ella era menor de edad. Estaba enojada con su padre que no daba señales de felicidad y se sentía muy sola.
El padre sospechaba que Laura tenía relaciones con David pero no decía ni hacía nada por contener la situación. Ella podía tener sexo con David en la recámara de al lado a escondidas y lo hacía como una forma de entregarse al dolor no elaborado del duelo y también porque estaba enojada con su padre que no daba señales de felicidad. Estaba atorada en un triángulo edípico del que aún no puede salir.
Actualmente no logra identificar y comparar los eventos del pasado con los eventos del presente, no desarrolló las conexiones neuronales que le permitan entender cómo hacerlo. Sus mecanismos de defensa son muy primitivos y siempre siente que tiene algo mal porque está escindida. Aunque sus relaciones siempre tienen el mismo formato, no logra ver las similitudes. Tampoco logra ver su parte buena. Solo siente lástima de sí misma y no es que esté en negación. Solo no tiene la capacidad de diferenciar.
Con el tiempo desarrolla un poder de seducción muy rápido; siempre con la necesidad de triangulación. Diría Lacan: “Con un poder de seducción muy fuerte y rápido”. Desarrolló una estructura border con una personalidad histérica con rasgos de labilidad emocional.
Sus relaciones sentimentales son por lo general muy inestables en donde predomina el drama. Ella por lo general no entiende el doble lenguaje en las conversaciones así que suele interpretar mal los mensajes. Necesita al psicólogo para que le ayude a interpretar los episodios que van pasando en su vida.
Cuando conoce a Paul, hace una transferencia de su imago parental paterna con él, y piensa que es un hombre que parece muerto (igual que su padre) y siente la necesidad de bombearle vida. Paul es un hombre inteligente y bien parecido y mucho mayor que ella. Tiene 50 y también tiene una panza de adulto, lo que también le recuerda un poco a David.
Con el tiempo ella tiene un amor de transferencia y siente que si pudiera lograr que Paul se enamorara de ella, se acabarían los problemas en su vida.
Paul por su parte ha hecho contratransferencia libidinal. Incluso, de manera inconsciente ha alejado a su esposa, incluso sexualmente y ambos (Laura y Paul) tienen fantasías sexuales.
Pasado un año de coqueteos con Paul, ella le declara su amor y su deseo sexual. El no acepta pero no la rechaza de tajo sino que deja entre ver que probablemente, si se divorciara, podría caber la
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posibilidad. Ella empieza a fantasear con él, incluso tiene relaciones sexuales con varios hombres y le describe paso a paso cómo fue que hizo el amor fantaseando que él era ese objeto de amor y de deseo. Logra erotizarlo de tal forma que Paul rompe sus resistencias y después de varios meses de estirar y aflojar la liga de la ética, se separa de su esposa con la fantasía de iniciar una relación formal con ella pero ella no está preparada para formalizar. Paul ha destruido su familia y el encanto de la fantasía se desvanece inmediatamente. Aparece una contra resistencia.
Conflictos actuales : Paul ya no es su terapeuta y es una opción real que quiere rescatarla de su mundo lastimoso. Ofrecerle otra opción de vida. Ahora es real pro ya no parece la mejor alternativa porque Andrew aún pinta en el mapa para formar el triángulo edípico
Faltas que se cometen del código ético. 2.06. Problemas y conflictos personales: Los psicólogos se abstienen de iniciar una actividad si conocen o deberían conocer que existe una posibilidad considerable de que sus problemas personales les impidan desempeñar sus actividades laborales de manera competente. Significa que en el momento en el introyecta, que la relación que ha establecido Alex con su paciente Laura le está nublando el juicio, debió detener por completo el seguimiento del caso de Alex y referir a Laura con otro especialista.
3.06 Conflicto de intereses: Los psicólogos se abstienen de asumir un rol profesional cuando sea razonablemente esperable que relaciones o intereses personales… pudieran (1) menoscabar su objetividad, competencia o eficacia en el desempeño de sus funciones como psicólogos. Significa que en el momento en el introyecta, que la relación que ha establecido Alex con su paciente Laura le está nublando el juicio, debe detener por completo el seguimiento del caso de Laura
(b) Cuando los psicólogos advierten problemas personales que pueden interferir en el correcto desempeño de su trabajo, toman las medidas adecuadas, tales como consultar u obtener ayuda profesional, y determinan si deberían limitar, suspender o concluir sus tareas laborales. (Ver también Norma 10. Finalización del tratamiento) Paul sí consultó con Gina y empezó a obtener ayuda profesional, lamentablemente entró en negación y no atendió las recomendaciones de Gina.
