Anatomía del Ojo: Una Guía Detallada, Diapositivas de Anatomía

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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL

OJO

• (^) El globo ocular a través de sus estructuras

recibe los estímulos luminosos externos,

los codifica y transmite a través de la vía

óptica al cerebro, lugar donde se produce

el fenómeno de la visión.

• (^) El ojo es una esfera de aproximadamente 25 mm de diámetro con un peso aproximado de 8 gramos.
• (^) Se compone de una multitud de órganos:

• (^) El iris posee una estructura muscular que se conoce como esfínter. La pupila funciona como un diafragma variando hasta 64 veces la luz que entra a la retina en 0.2 segundos. El Sistema parasimpático lleva a cabo la contracción de la pupila actuando en el músculo anular mientras que el Sistema simpático produce dilatación actuando sobre el músculo radial.

CÁMARA POSTERIOR

• (^) Cámara posterior. La parte posterior del interior del ojo.

CÓRNEA

• (^) La superficie transparente, de forma convexa, que cubre la parte frontal del ojo. La córnea es un tejido transparente en la parte anterior del ojo, que transmite la luz a la lente y la retina. Se compone de cinco capas (epitelio, la membrana de Bowman, estroma, la membrana de Descemet, endotelio), no está vascularizada (lo que explica que no sangre), pero está muy inervada. Esto explica su sensibilidad muy alta, y el "reflejo de la córnea", que se manifiesta por una repentina párpados parpadeantes para proteger los ojos si es necesario. Ella se alimenta continuamente por las lágrimas y el humor acuoso.
• (^) Diámetro medio 11,5 mm (vertical) y 12 mm (horizontal).
• (^) Aproximadamente 75% de la potencia dióptrica ocular total (43 D/ D).
• (^) Nutrición: difusión glucosa de CA y oxigeno de la película lagrimal. La zona periférica aportación limbar.

• (^) La córnea corresponde a la principal estructura refractiva del ojo con aproximadamente el 70 % del poder dióptrico (42 D / 58D). En términos generales es una barrera entre el intra y extra ocular. Su espesor promedio central es 0.52 mm y periférico 0.65 mm con un radio de curvatura de la superficie anterior de y 7.8 mm (esclera es 11.5mm) y con una superficie de 1.04 cm2. El poder óptico de toda la córnea es 48.2 – 6.2 = 42 D (2/3 del poder óptico total del ojo)

EPITELIO Y MEMBRANA DE BOWMAN

• (^) Células epiteliales escamosas estratificadas (5% del espesor corneal).
• (^) Junto a la lágrima forman una superficie ópticamente lisa.
• (^) Uniones estrechas entre células superficiales: impiden paso del líquido lagrimal al estroma.
• (^) Las células superciliares presentan microvellosidades en su superficie para aumentar el contacto con capa mucinosa lagrimal.
• (^) Las basales segregan la membrana basal (membrana de Bowman).

• (^) La capa de Bowman está conformada por colágeno tipo l en fibrillas al azar y su función es de estabilidad y anclaje del epitelio. El Estroma corneal corresponde a más del 90% del grosor corneal. Está compuesto por Lamelas de fibras colágenas, Proteoglicanos (los proteoglicanos (PG) son fundamentales en la hidratación, grosor y transparencia corneal) y Queratocitos (producen y mantienen la Matriz extracelular o MEC).

• (^) El estroma es el principal determinante de las características ópticas y biomecánicas de la córnea. Su naturaleza es hidrofílica, lo que constituye una barrera a drogas lipídicas. La transparencia corneal está determinada por: a) Ordenamiento regular de las fibrillas colágenas en la MEC (reduce la dispersión de la luz por interferencia destructiva) b) Tamaño de los componentes del estroma en relación a la longitud de onda de la luz visible c) Relativa deshidratación del estroma 78% de contenido de agua
• (^) El Estroma es el 78 % de agua 3.5 gr H2O/gr peso seco que aumenta a > grosor corneal. En general hay tendencia a llenarse de agua por las cargas (–) de los PG. Sin embargo, esto no ocurre por la Función endotelial de barrera + bomba metabólica y la función epitelial de barrera.

ENDOTELIO Y MEMBRANA DE DESCEMENT

• (^) Endotelio: única capa de células hexagonales  mantenimiento hídrico de la cornea. No capacidad de regeneración.
• (^) Membrana de Descement: membrana basal del endotelio fibras de colágeno.

EL ENDOTELIO

• (^) El Endotelio es una monocapa conectadas por gap y tight junctions, sin proliferación y con una densidad celular en el recién nacido (RN) de 5.000 céls x mm2 y en el adulto de 2.500 – 3.000 mm2 (mínimo funcional 500 cél/mm2 ). La disminución es de 0.6% anual y su función es de barrera y fundamentalmente de bomba metabólica.
• (^) Su función de barrera es incompleta, permitiendo la nutrición corneal a través de los Mácula ocludens (tigth junctions). Su función de bomba metabólica permite un transporte de 6-8 ml agua x hora del estroma al acuoso, correspondiendo a un movimiento osmótico secundario a iones, y además dependiente de energía.

• (^) En el endotelio encontramos distintos transportadores de iones o electrolitos: a) Na – K- ATPasa: a. Está en la Mb basolateral b. 1.5 x 106 bombas por célula c. Se inhibe con guabaina hinchazón d. En córnea guttata hay > número de bombas e. En córnea inflamada hay < número de bombas
• (^) b) Bicarbonato a. Estroma Acuoso b. Anhidrasa Carbónica intracelular c. Potencial transendotelial -500uV d. Cotransportador apical electrogénico (2 HCO3 + 1 Na)
• (^) c) Intercambiador Na – H a. Acidifica el estroma