El triángulo anal se sitúa posterior a esta línea y sus principales estructuras profundas y
superficiales son el conducto anal y su orificio, el ano, situadas centralmente y rodeadas por
grasa isquioanal.
El triángulo ano rectal está limitado posteriormente por el cóccix, lateralmente por los
ligamentos tubero sacros y anteriormente por la línea imaginaria entre las tuberosidades de
los isquión.
El triángulo urogenital es anterior a dicha línea. A diferencia del triángulo anal, que es abierto,
el triángulo urogenital está «cerrado» por la membrana perineal, una delgada lámina de fuerte
fascia profunda que se tensa entre los lados derecho e izquierdo del arco del pubis, cubriendo
la porción anterior de la abertura inferior de la pelvis
Así, la membrana perineal llena el espacio anterior en el diafragma pélvico (el hiato urogenital,
fig. 3-52 A), pero es atravesada por la uretra, en ambos sexos, y por la vagina en la mujer. La
membrana y las ramas isquiopubianas a las cuales se fija proporcionan un cimiento para los
cuerpos eréctiles de los genitales externos—el escroto y el pene en el hombre, y la vulva en la
mujer—que son las estructuras superficiales del triángulo
El punto medio de la línea que une las tuberosidades isquiáticas es el punto central del periné.
Aquí se localiza el cuerpo perineal, que es una masa irregular de tamaño y consistencia
variables que contiene fibras colágenas y elásticas, y músculo esquelético y liso (fig. 3-52 E). El
cuerpo perineal se sitúa profundo a la piel, cubierto por una capa relativamente delgada de
tejido subcutáneo, posterior al vestíbulo de la vagina o al bulbo del pene, y anterior al ano y el
conducto anal. El cuerpo perineal es el lugar donde convergen y se entrelazan fibras de varios
músculos:
Bulboesponjoso. • Esfínter externo del ano. • Músculos perineales transversos superficiales y
profundos. • Haces de músculo liso y voluntario desde el esfínter externo de la uretra, el
elevador del ano y las capas musculares del recto.
ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL El espacio perineal superficial o compartimento superficial
del periné es un espacio potencial entre la capa membranosa del tejido subcutáneo y la
membrana perineal, limitado lateralmente por las ramas isquiopubianas.
En la mujer, el espacio perineal superficial contiene: El clítoris y los músculos asociados
(isquiocavernosos). Los bulbos del vestíbulo y el músculo circundante (bulboesponjoso). Las
glándulas vestibulares mayores. Los músculos transversos superficiales del periné. Los vasos y
nervios relacionados (ramos perineales profundos de los vasos pudendos internos y los nervios
pudendos).
ESPACIO PERINEAL PROFUNDO (BOLSA PROFUNDA DEL PERINÉ) El espacio perineal profundo,
o bolsa profunda del periné, está limitado inferiormente por la membrana perineal,
superiormente por la fascia inferior del diafragma pélvico y lateralmente por la porción inferior
de la fascia obturatriz (que cubre el músculo obturador interno) (fig. 6-53 C y D). Comprende
los recesos anteriores de las fosas isquioanales, llenos de grasa. El límite superior en la región
del hiato urogenital no está diferenciado. En ambos sexos, el espacio perineal profundo
contiene: Parte de la uretra, centralmente. La porción inferior del esfínter externo de la uretra,
por encima del centro de la membrana perineal, rodeando a la uretra. Las extensiones
anteriores de las almohadillas adiposas isquioanales.
