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anatopatologia cardicaca/anatopatologia cardicaca, Apuntes de Patología

anatopatologia cardicaca/ anatopatologia cardicaca

Tipo: Apuntes

2017/2018

Subido el 17/06/2018

rickfernandes2
rickfernandes2 🇵🇾

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CAPÍTULO XV – PULMÃO (RESPIRATÓRIO)
1. DEFINA ATELECTASIA:
É a perda do volume pulmonar produzida pela expansão inadequada dos espaços aéreos
2. QUAIS SÃO AS FORMAS DE ATELECTASIA:
Reabsorção – obstrução de via aérea (tampão mucoso ou purulento);
Compressão – acúmulo de substâncias na cavidade pleural; e
Contração – câmbios fibróticos (cicatrização), dificulta a expansão.
3. DEFINA NEUMONIA BACTERIANA:
Consolidação exudativa do parênquima pulmonar por invasão bacteriana
4. A PATOGENIA DA NEUMONIA BACTERIANA ESTÁ LIGADA ÀS
ALTERAÇÕES DOS MECANISMOS DE DEFESA, QUAIS?
Perda do reflexo da tosse;
Lesão do aparato mucociliar;
Interferência da ação fagocítica e/ou bactericida dos macrófagos;
Congestão e edema pulmonar; e
Supressão do sistema imune.
5. DEFINA BRONCONEUMONIA:
Consolidação multifocal do pulmão, que ocorre em pessoas suscetíveis nos extremos da
vida (niños e anciãos), causada por estafilococos, estreptococos, neumococos, h.
influenza, p. aeruginosa, colibacilos, etc.
6. A BRONCONEUMONIA AFETA QUAIS ESTRUTURAS ANATÔMICAS DO
PULMÃO?
Afeta de maneira difusa (lóbulo, multilobulillar, bilateral e basal com frequência).
Lesões de milímetros até 3 ou 4 cm, mal delimitadas, firmes e que podem confluir
7. COMO SE APRESENTA MICROSCOPICAMENTE A BRONCONEUMONIA:
Exudado inflamatório agudo em brônquios, bronquíolos e alvéolos adjacentes
8. QUAIS AS POSSÍVEIS ETAPAS DA CONSOLIDAÇÃO?
Resolver-se sem sequelas;
Abscedar-se; ou
Organizar-se.
9. QUADRO CLÍNICO DA BRONCONEUMONIA:
Febre alta;
Tosse;
Expectoração; e
Estertores respiratórios
10.CITE AS COMPLICAÇÕES DA BRONCONEUMONIA:
Abscessos pulmonares;
Empiema
Pericarditis supurada; e
Bacteremia com abscessos metastásicos.
11.CITE CARACTERÍSTICAS DA NEUMONIA LOBAR:
Afeta um lóbulo completo ou parte dele;
Raramente ocorre em anciãos ou em niños;
Afeta mais homens (4:1);
90% a 95% é causado por neumococos;
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CAPÍTULO XV – PULMÃO (RESPIRATÓRIO)

1. DEFINA ATELECTASIA:

É a perda do volume pulmonar produzida pela expansão inadequada dos espaços aéreos

  1. QUAIS SÃO AS FORMAS DE ATELECTASIA:
    • Reabsorção – obstrução de via aérea (tampão mucoso ou purulento);
    • Compressão – acúmulo de substâncias na cavidade pleural; e
    • Contração – câmbios fibróticos (cicatrização), dificulta a expansão.
  2. DEFINA NEUMONIA BACTERIANA: Consolidação exudativa do parênquima pulmonar por invasão bacteriana
  3. A PATOGENIA DA NEUMONIA BACTERIANA ESTÁ LIGADA ÀS ALTERAÇÕES DOS MECANISMOS DE DEFESA, QUAIS? - Perda do reflexo da tosse; - Lesão do aparato mucociliar; - (^) Interferência da ação fagocítica e/ou bactericida dos macrófagos; - Congestão e edema pulmonar; e - Supressão do sistema imune.
  4. DEFINA BRONCONEUMONIA: Consolidação multifocal do pulmão, que ocorre em pessoas suscetíveis nos extremos da vida (niños e anciãos), causada por estafilococos, estreptococos, neumococos, h. influenza, p. aeruginosa, colibacilos, etc.
  5. A BRONCONEUMONIA AFETA QUAIS ESTRUTURAS ANATÔMICAS DO PULMÃO? Afeta de maneira difusa (lóbulo, multilobulillar, bilateral e basal – com frequência). Lesões de milímetros até 3 ou 4 cm, mal delimitadas, firmes e que podem confluir
  6. COMO SE APRESENTA MICROSCOPICAMENTE A BRONCONEUMONIA: Exudado inflamatório agudo em brônquios, bronquíolos e alvéolos adjacentes
  7. QUAIS AS POSSÍVEIS ETAPAS DA CONSOLIDAÇÃO?
    • Resolver-se sem sequelas;
    • Abscedar-se; ou
    • Organizar-se.
  8. QUADRO CLÍNICO DA BRONCONEUMONIA:
    • Febre alta;
    • Tosse;
    • Expectoração; e
    • Estertores respiratórios
  9. CITE AS COMPLICAÇÕES DA BRONCONEUMONIA:
    • Abscessos pulmonares;
    • Empiema
    • Pericarditis supurada; e
    • Bacteremia com abscessos metastásicos.
  10. CITE CARACTERÍSTICAS DA NEUMONIA LOBAR:
    • Afeta um lóbulo completo ou parte dele;
    • Raramente ocorre em anciãos ou em niños;
    • Afeta mais homens (4:1);
    • 90% a 95% é causado por neumococos;
  • Infecção intensa por organismos virulentos em pessoas sanas ou por organismos pouco virulentos em pessoas predispostas.
  1. QUAIS AS FASES DA NEUMONIA LOBAR E SUAS CARACTERÍSTICAS:
  • Congestão – primeiras 24h, congestão e edema, exudado mínimo. Rojo, pesado e pastoso;
  • Hepatização Roja – exudado intraalveolar purulento com fibrina e glóbulos rojos. Aspecto hepático. Macroscopia: pode haver pleuritis fibrinosa ou fibropurulenta;
  • Hepatização Gris – desagregação de leucócitos e glóbulos rojos com persistência de fibrina. Superfície seca, gris-parduzca. Pode haver empiema;
  • Resolução – em 8 a 10 dias sem tratamento. Digestão enzimática do exudado com aclaração de restos por resorción ou expulsão (macrófagos). Pleura normal ou com aderência.
  1. QUADRO CLÍNICO DA NEUMONIA LOBAR:
  • Mal estar;
  • Calafrios;
  • Febre;
  • Tosse com expectoração acuosa (congestão);
  • Luego purulento herrumbrado (hepatização roja);
  • Febre persistente (7 dais) com calafrios (bacteremia);
  • Esputo mucoso denso;
  • Disnea;
  • Ortopnea;
  • Cianosis;
  • Frote e dor pleural;
  • Mortalidade 10% a 20% (empiema, pericarditis, meningitis, endocarditis).
  1. DEFINA ABSCESO PULMONAR: Processo supurado local, caracterizado por necrosis do tecido pulmonar
  2. QUAIS SÃO OS AGENTES BACTERIANOS DO ABSCESO PULMONAR? Streptococus viridians; Staphylococus aureus; Streptococos hemolyticus; Neumococo; Streptococos anaeróbios; e Flçora gram negativa variada.
  3. COMO SE DÁ A COLONIZAÇÃO BACTERIANA NO ABSCESO PULMONAR?
  • Aspiração de material infectante – alcoolismo, coma anestesia, sinusites, lesões bucais, conteúdo gástrico;
  • Infecção prévia – stafilococos áureos, k. pneumoniae, neumococo tipo 3;
  • Embolia séptica;
  • Neoplasias;
  • Outros – trauma, propagação de processos infecciosos adjacentes ou por via hematógena;
  • Causa desconhecida – 25% dos casos
  1. QUADRO CLÍNICO DO ABSCESO PULMONAR:

ANATOPATO 2 Oziel Mendes e Verícia

Oliveira

  • Carcinoma Adenoescamoso;
  • Carcinoma com elementos polimorfos, sarcomatoides ou sarcomatosos;
  • Tumor carcinoide;
  • Carcinomas do tipo de glândulas salivares;
  • Carcinoma sem classificar.
  1. QUAIS OS EFEITOS LOCAIS DA EXTENSÃO DE UM TUMOR PULMONAR?

Característica Clínica Base clínico-patológica Neumonia, abscesso, atelectasia lobular

Obstrução tumoral das vias respiratórias Neumonia Lipoidea Obstrução tumoral;

Acumulação de lípidos celulares em macrófagos espumosos Derrame Pleural Extensión tumoral até a pleura Ronqueira Invasão do nervo laríngeo recurrente Disfagia Invasão esofágica Paralisia diafragmática Invasão da parede torácica Síndrome da VCS Compressão da VCS pelo tumor Síndrome de Horner Invasão dos gânglios simpáticos Pericarditis, tamponamento Afetação pericárdica

28. DEFINA ADENOCARCINOMA:

Se trata de um tumor epitelial maligno com diferenciação glandular ou produção de mucina pelas células tumorais

  1. QUAL É A INCIDÊNCIA DO ADENOCARCINOMA: É o mais frequente dos cânceres de pulmão nas mulheres e entre as pessoas que não fumam
  2. COMO SE APRESENTAM HISTOLOGICAMENTE O ADENOCARCINOMA:
    • Tumores bem diferenciados com elementos glandulares evidentes;
    • Lesões papilares parecidas a outros carcinomas papilares ou massas sólidas que não tem mais que células e glândulas soltas produtoras de mucina
  3. CITE ALGUMAS CARACTERÍSTICAS DO CARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLAR:
    • Se encontra no parênquima pulmonar das regiões bronquioloalveolares terminais;
    • Representa de 1 a 9% de todos os cânceres de pulmão;
    • Não são tumores invasivos;
    • Não sofrem metastasis;
    • (^) Não se ressecam e matam o paciente por asfixia.
  4. QUAL É CONFIGURAÇÃO MACROSCÓPICA DO CARCINOMA BRONQUIOALVEOLAR:
    • Ocupa as porções periféricas do pulmão, formando um nódulo isolado ou múltiplos nódulos difusos que de vez em quando confluem para produzir uma consolidação parecido a neumonia;
    • Nódulos paremquimatosos tem uma translucidez mucinosa de cor gris quando há secreção e quando não há, aparece como zonas sólidas de cor branco grisáceo

ANATOPATO 2 Oziel Mendes e Verícia

Oliveira

33. COMO SE VÊ A MICROSCÓPIA DO CARCINOMA

BRONQUIOALVEOLAR:

  • Padrão de crescimento bronquioalveolar puro, sem sinal de invasão vascular, pleural ou de estroma
  1. O CARCINOMA BRONQUIOALVEOLAR DIVIDE-SE EM:
  • Mucinoso – apresenta células cilíndricas, altas e inconfundíveis com mucina citoplasmática e intraalveolar e um crescimento ao longo dos tabiques alveolares;
  • Não Mucinoso – tem células cilíndricas, com forma de estaca ou cúbicas.
  1. CITE CARACTERÍSTICAS DO CARCINOMA EPIDERMOIDES (ESCAMOSO):
  • Aparece mais nos homens;
  • Guarda relação com antecedentes relacionados com o tabaco;
  • (^) Se caracteriza pela presença de queratinização e/ou pontes intercelulares;
  • Células independentes com um citoplasma denso e fortemente eosinófilo;
  • Pode apresentar metaplasia escamosa, displasia epitelial e focos de carcinoma in situ ;
  • Mutações de p53 entre todos os tipos histológicos de carcinoma de pulmão.
  1. CITE CARACTERÍSTICAS DO CARCINOMA MICROCÍTICO (CÉLULAS PEQUENAS):
  • Tumor muito maligno;
  • Tem forte relação com o consumo de cigarros;
  • Podem originar-se nos brônquios principais ou na periferia do pulmão;
  • Metastatizam de forma rápida e são praticamente incuráveis por meio cirúrgico;
  • Células epiteliais são relativamente pequenas com pouco citoplasma;
  • Limites celulares mal delimitados;
  • Croamatina nuclear granular fina;
  • Nucléolos imperceptíveis ou ausentes;
  • Células são redondas, ovais ou fusiformes;
  • Apresentam várias mitosis;
  • Necrosis habitual e extensa;
  • Relacionado com a produção ectópica de hormonas;
  1. CITE CARACTERÍSTICAS DO CARCINOMA NÃO MICROCÍTICO (CÉLULAS GRANDES):
  • Tumor epitelial maligno indiferenciado;
  • Células se apresentam com núcleos grandes, nucléolos destacados e uma quantidade moderada de citoplasma;
  • Tem como variante histológica é o carcinoma neuroendócrino não microcítico;
  • Padrões de nidos organoides, trabeculares, em rosetas e em empalizada.