Anemias Carenciales, Diapositivas de Hematología

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ANEMIAS CARENCIALES

Metabolismo de Hierro

• (^) Requerido para múltiples acciones.
• (^) Donación de electrones
  • (^) Ferroso: Fe2+
  • (^) Férrico: Fe3+
• (^) En alimentos: como inorgánico (Fe2+ y Fe3+) y como heme (unido a protoporfirina IX).
• (^) Dieta típica: 90% inorgánico.
• (^) Hierro es principalmente absorbido en el duodeno.
• (^) Hierro no heme requiere mantenerse en forma ferrosa (reductasa ferrica duodenal o CytB duodenal).

Metabolismo Hierro

• Hierro unido a transferrina

transportado a eritroblastos.

• Se une a receptor de transferrina y

entra a la célula por endocitosis.

• Mayoría del hierro se une a

protoporfirina para formar la

molécula heme.

• Heme forma un complejo con

globinas para formar hemoglobina.

Metabolismo Hierro

• Vida eritrocitos 120 días.

• Fagocitados por macrófagos en el

sistema reticulo endotelial.

• Hemoglobina catabolizada y hierro es

liberado por ferroportina para unirse

a transferrina.

• El hierro no liberado se almacena en

macrófagos como ferritina o

hemosiderina.

Metabolismo Vitamina B Factor intrínseco sintetizado en células parietales gastricas Principal sitio de absorción: Ileon distal 1-5% de la cobalamina puede absorberse por difusión pasiva

Metabolismo ácido fólico

• (^) Folatos deben ser desconjugados para

contener solo un residuo de ácido glutámico

para ser absorbidos.

• (^) Las células solo pueden internalizarlo en

forma monoglutamato.

• (^) Se mantienen de forma intracelular por

conjugación con residuos de ácido glutámico

Principal sitio de absorción Duodeno y yeyuno proximal

Metabolismo acido fólico

• (^) Capacidad de transferir fragmentos de un átomo

de carbono de una molécula a otra.

• (^) Actua como coenzima a)
  • (^) Formilación de ribonucleótidos en la síntesis de las purinas.
  • (^) Metilación del ácido desoxiuridílico a ácido timidílico en la biosíntesis de nucleótidos de pirimidina.
  • (^) Generación y utilización del formato.
  • (^) Conversión de aminoácidos.
    • (^) Serina (Ser) a glicina (Gly)
    • (^) Histidina (His) a glutámico (Glu).
    • (^) Homocisteína a metionina (Met) (requiere metilcobalamina).

Anemia por deficiencia de

hierro

• (^) Causa mas común de anemia
• (^) Microcítica, arregenerativa.
• (^) Principal causa es pérdidas. ¿Cambios en MO? ¿Gold estandar diagnóstico? Displasia de serie eritroide Depósitos hemosiderina.

Anemia deficiencia de hierro

• Respuesta a tratamiento

Reticulocitosis Resolución 4 a 6 semanas Respuesta Hb 1 a 2 semanas 4 a 7 días Mantenimiento Meses hasta repletar reservas

Anemia: deficiencia Fe vs enfermedad crónica

Deficiencia Vitamina B ¿Cambios en MO? Cambios megaloblásticos

• Metabolismo B
• Deficiencia de vitamina B

Anemia por deficiencia de

B

• Para pacientes con anemia

perniciosa o malabsorción esta

indicado tratamiento de por vida.

• Tabletas con dosis de 1000 a 2000 μg

de forma diaria son tan efectivas

como las dosis IM mensuales.