Centro universitario Republica de
México
Licenciatura en odontología
Materia: anestesiología dental
CDEP. Walter Aurelio Sosa Ávila
Alumna: Flor Isela Uitz Paredes
Grupo B
Tipos de anestésicos
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Anestésicos del grupo éster y amidas, Resúmenes de Anestesiología
Resumen de los anestésicos de los grupos ésteres y amidas
Tipo: Resúmenes
2019/2020
1 / 5
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Centro universitario Republica de
México
Licenciatura en odontología
Materia: anestesiología dental
CDEP. Walter Aurelio Sosa Ávila
Alumna: Flor Isela Uitz Paredes
Grupo B
Tipos de anestésicos
Anestesicos del grupo ester
Este medicamento no es tan tóxico ni tiene acción vasoconstrictora como la
cocaína, pero es bastante efectiva en las mucosas íntegras.
Este medicamento produce una pérdida de sensibilidad en la piel y en el tejido
adyacente. Componente enzimático fabricador del organismo. Es un bloqueador de
la conducción nerviosa, este se anticipa al comienzo y extensión del impulso
nervioso.
La dosis usual en anestesia por bloqueo nervioso periférico es de 500 mg de
Procaína, en solución 20 mg/ml (equivalentes a inyectar 25 ml de solución 20
mg/ml).
Este medicamento no está recomendado para uso en niños por presentar mayor
probabilidad de que se produzca toxicidad sistémica (toxicidad generalizada del
sistema circulatorio sanguíneo) y no disponerse información suficiente sobre la
relación entre la edad y los efectos de la Procaína.
Concentraciones anestésicas: La propoxicaína se suele combinar con la procaína
(0.4% y 2%, respectivamente) debido a su alta toxicidad que límita su utilidad como
anestésico único.
Duración: la propoxicaína/procaína con 1:20.000 levonorefedrina suministra 40 min
de anestesia pulpar
Dosis máxima: 6 mg/kg
Su mecanismo se hidroliza rápidamente en el plasma y en el hígado
Su excreción se elimina en la orina casi totalmente hidrolizada
Propiedades vasodilatadoras: es vasodilatador pero menos que la procaína
Estabiliza la membrana neuronal y previene la iniciación y transmisión del impulso nervioso. Cada cartucho de 1,7 ml contiene 51 mg de hidrocloruro de mepivacaína. La cantidad a inyectar se debe determinar en función de la edad y el peso del niño, y de la magnitud de la intervención. La dosis media es de 0,75 mg/kg = 0,025 ml de solución de mepivacaina por kg de peso corporal: ~1/4 cartucho (15 mg de hidrocloruro de mepivacaína) para un niño de 20 kg. Es un anestésico de acción intermedia, con un inicio de la acción rápido. Posee, adicionalmente, cierto carácter vasoconstrictor, lo que permite reducir la dosis y generalmente prescindir del uso de vasoconstrictores adicionales en su administración Toxicidad: igual que la procaína y una 40% menos que lidocaína En odontología se puede conseguir en cárpulas en concentraciones de 2% y 3% (Citanest) con octapresín (Felipresina®) o al 4% (Pricanest®) sin vasoconstrictor. Se utiliza para anestesia por infiltración, bloqueo regional y espinal Potencia: 2 veces la de la procaína. Equivalente a la lidocaína. Toxicidad: igual que la procaína y una 40% menos que lidocaína Potencia: 4 veces la de la lidocaína y la mepivacaina Toxicidad: os veces más tóxico que la lidocaína por vía subcutánea, 4 veces más tóxico por vía i.v. Metabolismo: experimenta una N-dealquilación y se hidroxila en el anillo aromático. Un 10% aparece en la orina como 2,6-xilidida Excreción: por vía renal pKa: 7. Propiedades vasodilatadoras: mayores que las de la lidocaína, prilocaína y menos que la procaína Concentraciones anestésicas: 1,5 % Comienzo del efecto analgésico: 1 a 3 minutos
Es cuatro veces más potente que la lidocaína; aunque su acción es de inicio lento, dura más o menos seis horas. La bupivacaína redujo el dolor en cirugía de terceros molares en las primeras ocho horas postoperatorias, si se compara con la lidocaína. No hay ninguna diferencia en la respuesta cardíaca ni toxicidad sistémica. La dosis máxima sin epinefrina es 2,5 mg/kg y con epinefrina 4 mg/kg. También hay carpules de 1,8 ml en concentraciones de 0,5% con epinefrina 1:200,000. Los cirujanos maxilofaciales la utilizan en cirugía ortognática, de articulación temporomandibular y trauma, entre otras, para el control del dolor postoperatorio por su larga duración de acción. Es el único anestésico local del grupo amida que se metaboliza inicialmente en el plasma, el resto de anestésicos locales pertenecientes a este grupo se metabolizan en el hígado. La articaína contiene una molécula de sulfuro, lo que debe ser tenido en cuenta en los pacientes alérgicos a las drogas que contienen sulfuros. Se recomienda en procedimientos largos, algunos autores su- gieren que no se requiere un bloqueo palatino después de utilizar articaína al 4% por vestibular durante extracciones maxilares, los estudios que compararon el uso de articaína con adrenalina y lidocaína con adrenalina encontraron que hay eficacia clínica comparable entre ambas soluciones; otros estudios reconocen una anestesia pulpar profunda al usar articaína al 4%.