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anexos de la piel cirugía plástica
Tipo: Apuntes
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La piel está compuesta por dos capas principales, la epidermis y la dermis que reposan sobre una capa grasa denominada hipodermis (tejido subcutáneo). Tanto la epidermis como la dermis se componen a su vez de dos subcapas. La zona que ancla la epidermis a la dermis se denomina unión dermoepidérmica. Es responsable del intercambio de oxígeno, nutrientes y productos de desecho entre la dermis vascularizada y la epidermis avascular. EPIDERMIS: La epidermis es un epitelio pavimentoso córneo multiestratificado que normalmente tiene entre 0,03 mm y 0,05 mm de grosor y consta principalmente de queratinocitos en fases progresivas de diferenciación desde las capas más profundas a las más superficiales. Conforme se dividen los queratinocitos, se mueven de la capa más profunda a las capas más superficiales. Una vez alcanzan la capa córnea (la capa más externa) se desprenden en el proceso de recambio epidérmico, por ejemplo, después de bañarse o rascarse. Este proceso se denomina descamación. Un recambio epidérmico completo ("renovación de la piel") tarda aproximadamente 2 meses.
Comparada con la epidermis más delgada, la dermis es una red compleja que tiene componentes celulares y acelulares. Contiene vasos sanguíneos, nervios, raíces capilares y glándulas sudoríparas. Estructuralmente, la dermis consiste en dos subcapas, la dermis papilar superficial y la dermis reticular más profunda. Los bucles vasculares de la dermis papilar aportan nutrientes y oxígeno a la epidermis. El colágeno, que se encuentra principalmente en la dermis reticular, es la proteína estructural más importante de la dermis otorgándole a la piel su durabilidad. La elastina, otra importante proteína estructural de la dermis, la da a la piel su elasticidad. Los fibroblastos son las células principales de la dermis y son responsables de la síntesis y degradación de las proteínas dérmicas (colágeno y elastina). Hipodermis (tejido subcutáneo): La hipodermis forma la base de la epidermis y la dermis y consiste principalmente de tejido conjuntivo y lóbulos de grasa sueltos. Contiene vasos sanguíneos y nervios más grandes que los hallados en la dermis. La hipodermis actúa principalmente de aislante y proporciona un almacenamiento energético.
Etapas de la cirugía Se obtiene el injerto del área del donante, se toma la piel a medida que sale del dermatomo evitando que se acumule, se coloca el injerto en una tabla y se mantiene hidratado, antes de colocar el injerto se realiza el desbridamiento alrededor del lecho, se coloca el injerto sobre el lecho receptor y se fija alrededor de sus bordes y se procede a realizar la curación sobre el hecho y receptor se toma el injerto seccionado del área del donante se re aproximan los tejidos del sitio donante con puntos separados, se realiza el desbridamiento y se coloca el injerto y se fija algodón de sus bordes por último se realiza la curación sobre el derecho donante y receptor. En esta cirugía podemos encontrar complicaciones cómo una infección hematomas y la necrosis del injerto. COLGAJOS DE LA PIEL Un colgajo de piel es piel y tejidos sanos que se mueven y se separan parcialmente para cubrir heridas cercanas. Un colgajo de piel puede tener piel y grasa o piel, grasa y músculo. A menudo, un colgajo de piel está adherido a su lugar original de un extremo y permanece conectado a un vaso sanguíneo. Los colgajos se clasifican en proximal y distal los colgajos proximales se realizan con tejido adyacente como por ejemplo de la Palma de la mano al dedo.
Se empieza a de bridar totalmente la piel quemada y se realiza abundante lavado luego se impregna con un ungüento especial para quemaduras y por último se cubren las áreas afectadas por las quemaduras con vendajes especiales