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ANURIA

Concepto Es la forma extrema de oliguria ,con una diuresis inferior a 100ml en 24 horas ,que puede llegar a cero La oliguria se define con una emisión de orina < 500 mL en 24 horas en un adulto.

Ante todo paciente con anuria, lo primero y más importante es realizar una buena historia clínica y anamnesis.

ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA

Interrogar al paciente sobre enfermedades previas: HTA, diabetes, enfermedad renal previa, infecciones urinarias, cólicos nefríticos, etc. En ausencia de datos de función renal previa, preguntar por síntomas que nos pueden hacer pensar en un proceso crónico: astenia, anorexia, somnolencia, calambres, náuseas y vómitos matutinos. Preguntar sobre enfermedades agudas (diarrea, vómitos, fiebre), traumatismos, intoxicaciones, tratamientos (AINE, IECA o ARA II, etc.), historia de prostatismo en varones e incontinencia urinaria. Anamnesis

Manifestaciones clínicas

Si la obstrucción es parcial, no aparece anuria sino poliuria, debido a la disminución de la capacidad de concentración de la orina en la uropatía obstructiva.  No obstante, una IRA prerrenal y una IRA parenquimatosa establecida también pueden cursar con anuria Los pacientes con IRA prerrenal en general presentan oligoanuria, independientemente de la etiología. . La anuria es el rasgo más característico de la IRA obstructiva, pero a veces va precedido de periodos alternantes de anuria-poliuria

 (^) Ecografía urológica: es fundamental realizar una ecografía renal (doppler, si es posible) y pélvica para valorar con detalle los riñones y la vía urinaria, ya que en mu-chas ocasiones nos orienta definitivamente el diagnóstico. Confirma la existencia de una IRA obstructiva (hidro-nefrosis, litiasis, etc.).  (^) Radiografía simple de abdomen: puede ayudar en una uropatía obstructiva, si se realiza una escrupulosa investigación de las partes blandas (líneas del psoas, siluetas renales) y reconocimiento de imágenes cálcicas compa-tibles con litiasis renoureterales.  (^) Radiografía de tórax: para descartar signos de sobrecarga de volumen Pruebas de imagen

El tratamiento de anuria está indicado por el médico de acuerdo

con la causa, signos y síntomas presentados por la persona y el

estado de salud. De esta manera, en el caso de que la anuria sea

causada por una obstrucción en las vías urinarias que impiden la

eliminación de la orina, se puede recomendar realizar un

procedimiento quirúrgico para la corrección de la obstrucción,

colocación de stent y favorecer la eliminación de la orina.

TRATAMIENTO

Además, es importante que el tratamiento para la enfermedad de origen, como la diabetes o alteraciones cardiovasculares, por ejemplo, continúen de acuerdo con la recomendación del médico, para evitar posibles complicaciones. En situaciones, cuando la insuficiencia ya está más avanzada y la hemodiálisis no está siendo totalmente suficiente, el médico puede indicar realizar un trasplante renal.