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APONEUROSIS DEL CUELLO Y REGIONES
TOPOGRÁFICAS
Aponeurosis de la región anterior
En un corte transversal de la región anterior del cuello se ven:
- Tres planos musculares subaponeuróticos
1.a. Un plano superficial formado por los músculos esterno-cleido-mastoideo
1.b.Un plano medio formado por los músculos infrahioideos
1.c. Un plano profundo representado por los músculos prevertebrales y los escalenos
- Las vísceras del cuello, situadas entre el plano muscular medio o infrahioideo y el plano profundo o prevertebral. Estos órganos vertebrales son:
1.d.Faringe
1.e. Laringe
1.f. Esófago
1.g.Tráquea
- El paquete vásculo-nervioso del cuello
Existe en el cuello una formación aponeurótica particular para cada uno de los planos musculares, para las vísceras y para el paquete vásculo-nervioso. Tenemos por lo tanto que estudiar
- Aponeurosis superficial
- Aponeurosis media
- Aponeurosis profunda o prevertebral
- Vaina visceral
- Vainas vasculares
- Aponeurosis cervical superficial
La aponeurosis superficial forma una vaina completa al cuello. Esta vaina se inserta por arriba en la línea curva occipital superior, en la apófisis mastoides, en el cartílago del conducto auditivo externo, en la aponeurosis masetérica y en el borde inferior de la mandíbula. Por abajo se inserta, en el borde anterior de la horquilla esternal y en la cara anterior del manubrio, en la cara superior de la clavícula y en el borde posterior de la espina del omoplato.
De la cara profunda de la aponeurosis, se desprende, a lo largo del borde anterior del trapecio, una expansión fibrosa que se une por dentro de la aponeurosis de los escalenos.
Esta expansión lateral permite distinguir en la aponeurosis cervical superficial, dos partes, un anterior y otra posterior, en relación con las regiones anterior y posterior del cuello.
La aponeurosis superficial de la región cervical anterior cubre por delante la región infrahiodea y se extiende por encima del hioides, hasta el maxilar inferior; a los lados, envaina al esterno-cleido-mastoideo y se prolonga más allá de este músculo hasta el trapecio.
a. Región infrahioidea: la aponeurosis está atravesada por la vena yugular anterior
b. La aponeurosis pasa de la región infrahioidea a la región suprahioidea, contrayendo con el hueso hioides conexiones un poco diferentes en la parte media y en las partes laterales de este hueso. En la parte media, la aponeurosis de adhiere al cuerpo del hueso hioides, a lo largo de su borde inferior, cubre la región suprahioidea media donde está reforzada, en la proximidad al hueso hioides, por expansiones del tendón intermedio del músculo digástrico. A los laterales, la aponeurosis superficial encuentra el borde inferior de la glándula submaxilar que sobresale hacia abajo del asta mayor del hueso hioides, a este nivel, la aponeurosis se desdobla en dos hojas, una superficial y otra profunda; la hoja superficial o directa pasa por la glándula y termina en el borde inferior del maxilar superior, la hoja profunda o refleja se va a insertar en el borde externo del asta mayor del hioides.
c. (^) A los laterales de las regiones infra y suprahioideas, la aponeurosis cervical superficial se desdobla para envainar al esterno-cleido-mastoideo. Se divide en dos hojas, una profunda y otra superficial. La hoja superficial contiene a la vena yugular externa, a la rama auricular y transversa del plexo cervical superficial.
d. Detrás del esterno-cleido-mastoideo, la aponeurosis, cubre al triangulo supraclavicular y se continúa por la región posterior del cuello envainando al trapecio.
- Aponeurosis media
Esta aponeurosis está unida a los músculos infrahioideos. Estos músculos están dispuestos en dos planos y la aponeurosis media está formada de dos hojas o láminas que corresponden a los dos planos musculares.
La lámina superficial se extiende de un omo-hioideo al otro, envolviendo los músculos omo-hioideos y esterno-cleido-hioideos. Por arriba se inserta en el hueso hioides, por abajo en el borde posterior de la horquilla esternal y de la clavícula.
La lámina profunda envuelve a los músculos esterno-tiroideos y tiro-hioideos. Por fuerza de estos músculos se une a la lámina superficial de la aponeurosis media.
Espacio supraesternal
b. Vaina fibro-celulosa particular para cada uno de los elementos contenidos en la vaina común.
