1a Fase: Negación y Aislamiento
La mayoría al enterarse de su enfermedad mortal reaccionan diciendo, “no, yo no,
no puede ser verdad “. Esta negación es común tanto en aquellos a los que se les
comunica directamente desde un principio su enfermedad, y a aquellos a los que
no se les decía explícitamente y que llegaban a aquella conclusión por si mismos.
La negación, por lo menos la negación parcial, es habitual en casi todos los
pacientes, no sólo durante las primeras fases de la enfermedad o al enterarse del
diagnóstico, sino también más adelante, de vez en cuando. La negación funciona
como un amortiguador después de una noticia inesperada e impresionante,
permite recobrarse al paciente y, con el tiempo, movilizar otras defensas menos
radicales.
La necesidad de negación existe en todos los pacientes alguna vez, luego, la
necesidad va y viene, y el oyente sensible y perceptivo reconocerá esto y
respetará las defensas del paciente sin hacerle consciente de sus contradicciones.
Cuando estén dispuestos a hablar se abrirán, y compartirán su soledad, unas
veces con palabras, otras con pequeños gestos o comunicaciones no orales.
2a Fase: Ira
Cuando no se puede seguir manteniendo la primera fase de negación, es
sustituida por sentimientos de ira, envidia, y resentimiento. Les surge la siguiente
pregunta: “¿Por qué yo? “. Esta fase de ira a diferencia de la anterior es muy difícil
de afrontar para la familia y el personal. Esto se debe a que la ira se desplaza en
todas las direcciones y se proyecta contra lo que les rodea, a veces casi al azar.
3a Fase: Pacto
En realidad, el pacto es un intento de posponer los hechos; incluye un premio “a la
buena conducta “, además fija un plazo de “vencimiento “impuesto por uno mismo
y la promesa implícita de que el paciente no pedirá nada más si se le concede
este aplazamiento.
4a Fase: Depresión
Cuando el paciente desahuciado no puede seguir negando su enfermedad, su
insensibilidad o estoicismo, su ira y su rabia serán pronto sustituidas por una gran
sensación de pérdida. Todas estas circunstancias y otras añadidas son razones
de depresión para el paciente moribundo que va causar un dolor preparatorio por
el que ha de pasar el paciente desahuciado para disponerse a salir de este
mundo. Cuando la depresión es un instrumento para prepararse a la pérdida
inminente de todos los objetos de amor, entonces los ánimos y las seguridades no
tienen tanto sentido para facilitar el estado de aceptación. Y si se les permite
expresar su dolor en este tipo de depresión, encontrará mucho más fácil la
aceptación final. En el dolor preparatorio no se necesitan palabras o se necesitan
muy pocas. Es mucho más un sentimiento que puede expresarse mutuamente y a
