ARTRITIS REUMATOIDE.
DEFINICIÓN Y PATOGENIA
Enfermedad inflamatoria caracterizada por poliartritis simetrica y periferica, de afectacion
sistemica por eso puede acompañarse de manifestaciones extraarticulares
Es una enfermedad crónica caracterizada por
2 9 8 1 sinovitis inflamatoria persistente
2 9 8 1 compromiso simétrico de articulaciones periféricas con destruccion del cartilago, erosiones
2 9 8 1oseas en edad avanzada deformidad articular.
Etiologia:Se ha observado una relación con HLA-DR4; tanto factores genéticos,como
ambientales (tabaquismo)
intervienen en la instauración de la enfermedad.
La lesión articular ocurre por
2 9 8 1 hiperplasia sinovial
2 9 8 1 infiltración linfocítica de la sinovial
2 9 8 1 producción local de citocinas quimiocinas
2 9 8 1 linfocitos, macrófagos y fibroblastos activados.
Epidemio:
2 9 8 1 las mujeres son afectadas con una frecuencia tres veces mayor que los varones
2 9 8 1 la prevalencia aumenta con la edad
2 9 8 1 maxima incidencia entre 50-75 años
Manifestaciones articulares
2 9 8 1 Lo habitual es una poliartritis simétrica de articulaciones periféricas que cursan con dolor,
hipersensibilidad y edema. Dolor tumor y alteracion funcional
2 9 8 1 Las primeras articulaciones afectadas son las de manos y pies.Mas adelante,
principalmente en manos (articulaciones intefalangica proximal y metacarpofalangicas),
muñecas, rodillas, pies, columna cervical.
2 9 8 1 rigidez matutina mayor a una hora de duracion y desaparece con la actividad fisica.
Rigidez luego de periodos de inactividad.
2 9 8 1 Muy frecuente la tenosinovitis de tendones flexores, lo cual disminuye el movimiento, la
presion que puede hacer y se asuman posturas de contractura.
2 9 8 1 pueden presentarse deformidades articulares después de la inflamación persistente.
1)MANOS
2 9 8 1 Deformidad en botonero u ojal:Flexion de la articulacion interfalangica proximal con, extencion de
articulacion interfalangica distal
2 9 8 1 Deformidad en z:desviacion cubital de los dedos, hay subluxacion de la primera articulacion
MCP, con hiperextencion de la primera articulacion interfalangica
2 9 8 1 deformidad en cuello de cisne (hiperextencion de articulaciones interfalangicas proximales
con flexion compnsatoria de las metacarpofalangicas y flexion de interfalangicas distales
2)PIES: en etapas muy avanzadas, da pie plano vago
3)COLUMNA (cervical):anaomalia atrlatoaxoidea, da sx neurologicos (poco frecuente), la AR no
altera la columna la colmuna toracica
Manifestaciones extraarticulares
