BASES DE LA TERAPÉUTICA
EN CIRUGÍA-B2T1
ALUMNO: JUAN MANUEL CLAVIJO ESPINOZA
DOCENTE: ERIK MARCOS PACHECO TRIGOZO
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Terapéutica en Cirugía: Hiponatremia, Hipernatremia y Desequilibrios Electrolíticos, Diapositivas de Ginecología
Este documento ofrece una detallada descripción de las hiponatremia y hipernatremia, dos trastornos electrolíticos comunes en la práctica clínica. Se abordan su definición, etiología, manejo y diferencias entre hipovolémica, normovolemica y aguda/crónica. Además, se incluye información sobre hipocalemia y hipercalemia. Es una excelente fuente de información para estudiantes de medicina y enfermería.
Qué aprenderás
- ¿Cómo se diferencia la hiponatremia aguda de la hiponatremia crónica?
- ¿Cómo se maneja una hipocalemia y una hipercalemia?
- ¿Qué es la hiponatremia y cómo se produce?
- ¿Qué es la hipernatremia y cómo se produce?
- ¿Cómo se maneja una hiponatremia hipovolémica compared a una hiponatremia normovolemica?
Tipo: Diapositivas
2021/2022
1 / 6
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BASES DE LA TERAPÉUTICA
EN CIRUGÍA-B2T
ALUMNO: JUAN MANUEL CLAVIJO ESPINOZA
DOCENTE: ERIK MARCOS PACHECO TRIGOZO
HIPONATREMIA
Definición: Es una concentración sérica de Na <130 a 135mmol/L y es el trastorno hidroeléctrico
mas frecuente en la practica clínica.
Etiología:
Hiponatremia hipovolémica: por perdidas gastrointestinales como vómitos o diarreas o ambos,
perdidas hacia terceros espacios como quemaduras pancreatitis, peritonitis, obstrucción del
intestino delgado; perdidas renales como diuréticos, déficit de mineralocorticoides, enfermedad
renal poliquistica, obstrucción parcial de vías urinarias, nefritis intersticial.
Hiponatremia normovolemica: por uso de diuréticos como tiacidicos, barbitúricos, carbamacepina,
clorpropamida, clofibrato, opioides, tolbutamida, vincristina, estrés emocional, nauseas, dolor
estados postoperatorios.
Hiponatremia hipovolémica: cirrosis, insuficiencia cardiaca, síndrome nefrótico, lesión renal aguda,
enfermedad renal crónica.
Manejo: va de acuerdo al estado volemico, pero en cualquiera de los casos el Na debe irse
corrigiendo lentamente ≤8mEq/L en 24 H, aunque la corrección rápida de 4 a 6 mEq/L con solución
fisiológica hipertónica durante las primeras horas suele revertir los síntomas neurológicos graves.
HIPERNATREMIA
Definicion: El término hipernatremia se refiere a la concentración sérica de sodio que excede los 145mmol/L, es un trastorno electrolítico
frecuente entre los adultos mayores y los pacientes en estado crítico.
Clasificación de acuerdo a tiempo de inicio:
Aguda si se documenta un incremento de sodio menor a 48 horas.
Crónica si se documenta un incremento de sodio mayor a 48 horas.
Clasificación de hipernatremia según su severidad es:
Hipernatremia leve de 146 a 150mmol/L.
Hipernatremia moderada de 151 a 159mmol/L.
Hipernatremia severa mayor o igual 160mmol/L.
Menejo: Debe determinarse la causa principal y corregirse dependiendo cual sea ésta, por ejemplo suspendiendo soluciones hipertónicas o
medicamentos.
La corrección de hipernatremia requiere:
Corrección de déficit de agua.
Administración de líquidos.
Reposición de pérdidas insensibles.
Tratamiento de la causa subyacente.
Intervenciones que limiten la subsecuente pérdida de líquidos y administración de electrolitos.
Luego de identificarla, es primordial vigilar que la corrección sea gradual para evitar el desarrollo de edema cerebral. Esto se debe hacer
evitando exceder la corrección diaria de 10 mM/día en casos de hipernatremia crónica o de duración desconocida.
- En la aguda, la corrección se puede realizar a razón de 1 mM/hr utilizando soluciones glucosadas, evitando el desarrollo de hiperglicemia ya que
la diuresis osmótica concomitante puede empeorar la hipernatremia.
Nota: Se pueden utilizar soluciones salinas hipotónicas para la corrección; la decisión de utilizar una solución glucosada o salina hipotónica se
debe basar en si el mecanismo de la hipernatremia conlleva pérdida de agua libre o líquidos hipotónicos con sodio, así como también el estado
hemodinámico, Cualquiera que sea la fórmula que se elija el punto de mayor relevancia es la no correccion de más de 10 12 momol/l en 24 horas
para evitar complicaciones potenciales en el paciente.
HIPERCALEMIA
Es la concentración sérica de Potasio >5.0 mEq/L.
Etiología:
Consumo excesivo de Potasio
Destrucción endógena: Hemolisis, rabdomiólisis, lesión por aplastamiento, hemorragia del tubo digestivo.
Aumento de la liberación de las células
Acidosis
Aumento de la osmolalidad extracelular (hiperglucemia o manitol)
Deterioro de la excreción renal
- Insuficiencia renal