INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
DIRECCIÓN DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR
Calle Estrada E1-16 y Av. 10 de Agosto – Edif. Parque de Mayo – 4to Piso - PBX 02 2568915
Quito – Ecuador
BASE DE PREGUNTAS DE PREPARACION
1. ¿Cuál de los siguientes pacientes tiene
una indicación más clara de tratamiento
quirúrgico de enfermedad por reflujo?:
1. Paciente de 80 años con hernia
hiatal de mediano tamaño y pirosis
frecuente que responde bien a 20
mg/día de omeprazol.
2. Paciente de 56 años con molestias
epigástricas tipo flatulencia y pirosis
intermitente que responde sólo
ligeramente al tratamiento con
omeprazol.
3. Paciente de 27 años con síndrome
depresivo y molestias retroestemales
que no alivian en absoluto con el
tratamiento con inhibidores de la
bomba de protones.
4. Paciente de 58 años con pirosis
diaria diurna y nocturna de más de
10 años de evolución y que
permanece asintomático en los
períodos que es tratado con dosis de
omeprazol de 40 mg/día o
superiores y cuyos síntomas
recidivan inmediatamente al reducir
esta dosis.
5. Paciente de 66 años de edad con
esofagitis erosiva y antecedentes de
infarto de miocardio hace 1 año con
insuficiencia cardiaca residual.
2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta en relación al divertículo
faringoesofágico o divertículo de Zenker?:
1. Se trata de un divertículo por
tracción.
2. Suele diagnosticarse en pacientes
jóvenes.
3. El tratamiento incluye la miotomía
del músculo cricofaringeo.
4. La pirosis es su síntoma principal.
5. Se localiza siempre en la cara
anterior de la hipofaringe.
3. La gastroscopia es una prueba diagnóstica
fundamental para el estudio del paciente
con hemorragia digestiva, y la urgencia en
la realización de la misma dependerá de la
magnitud de la hemorragia digestiva.
¿Podría señalar cuál de las siguientes
situaciones NO expresa una mayor
magnitud y por tanto gravedad de la
hemorragia?:
1. Hipotensión y taquicardia.
2. Disminución del hematocrito y
hemoglobina,
3. Pacientes que requieren transfusión
para mantener la estabilidad
hemodinámica.
4. Lavado gástrico por sonda naso-
gástrica con abundante sangre roja,
que no se aclara tras lavados
repetidos con abundante volumen.
5. Repetidos y frecuentes episodios de
hematemesis con sangre roja y
melenas.
4. ¿Cuál de las siguientes pautas es más
probable que sea efectiva en la
erradicación de Helicobácter Pylori
después del fracaso de un primer
tratamiento con Omeprazol (20mg/12h),
Amoxicilina (lg/12h) y Claritromicina (500
mg/12h) durante siete días?:
1. Repetir nuevamente la pauta inicial
pero mantenida durante 14 días.
2. Repetir la pauta inicial pero
cambiando Amoxicilina por
Tetraciclina (500 mg/6h).
3. Repetir la pauta inicial pero
cambiando Claritromicina por
Metronidazol (500 mg/8h).
4. Es necesario practicar cultivo de
biopsia gástrica y antibiograma para
decidir la combinación antibiótica
con mayores garantías de éxito.
5. Administrar Omeprazol (20 mg/12h),
Amoxicilina (1 g/12h) y Levofloxacino
(500 mg/12h) durante 10 días.
5. Un paciente de 46 años de edad acude a
urgen cias por vómitos en posos de café y
melena. El hematocrito de entrada es del
33%, su presión arterial es de 110/70
mmHg y su frecuencia cardiaca de 87
latidos por minuto. Un estudio
endoscópico practicado 5 horas después
de su ingreso revela alguna erosión
superficial limpia en el tercio distal del
esófago y varias erosiones superficiales
en la zona antral prepilórica, una de ellas
con un punto de hematina en su base. No
quedan restos hemáticos en la cavidad
gástrica. El paciente se había medicado
con diclofenaco 150 mg/día los últimos 8
días por una ciatalgia. ¿Cuál sería la
actitud más recomendable?:
1. Tratamiento con inhibidores de la
bomba de protones por vía oral y
alta hospitalaria.
2. Tratamiento erradicador de
Helicobacter pylori de forma
empírica y alta hospitalaria.
