Oncología
Dr. Miranda Tamayo
Cáncer de
próstata
Castillo Zamora Romina
Briceño Domínguez Jesús Fernando
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Cá. de próstata - Oncología, Diapositivas de Oncología
Presentación de diapositivas ihdslfihwenlkfvhalidvhald
Tipo: Diapositivas
2018/2019
1 / 28
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Oncología
Dr. Miranda Tamayo
Cáncer de
próstata
Castillo Zamora Romina
Briceño Domínguez Jesús Fernando
Place Your Picture Here
Anatomía:
Recto
Vejiga
Complejos venosos periprostatico y
dorsal
Haces neurovasculares
Esfínter urinario
Harrison. Principios de Medicina Interna. 19ed Capitulo 115. Pag. 579-
Zonas de McNeal
Harrison. Principios de Medicina Interna. 19ed Capitulo 115. Pag. 579-
Cáncer de próstata
Tumor sólido
más frecuente
en el hombre
2da
causa
de muerte
Factores de riesgo
Alcohol
Consumo excesivo.
Mutaciones
C. 1q, 8p, Xp, Y
BRCA2 13q
HOXB13 17q
Tabaquismo
Incrementa el riesgo de PC fatal
Variación geográfica
Naciones occidentales.
Páises escandinavos
Norteamerica
Migrantes de Asia y Japón
Edad
Factor más importante.
Dieta rica en grasas
Ácido linoleico α, araquidonico
Hidrocarburos aromáticos poliquísticos
(carnes rojas cocinadas)
Etnía
Raza negra.
Africanos americanos
Jamaicanos
Historia familia
1 familiar de 1er gdo, >2 riesgo
2 familiares = >4.
Factor hormonal
5-a reductasa
En hombres con deficiencia
congénita de 5ª-reductasa no hay
PC.
La supresión del estímulo
androgénico induce la regresión
tumoral.
Tumor
hormonodependiente
El crecimiento del PC, está en gran parte bajo la nfluencia de la
Testosterona y tu potente metabolito DHT.Implicación del RA.
Place Your Picture Here
Patologia
95%
Adenocarcinoma
Carcinoma del epitelio acinar o ductal.
Capa basal ausente. Membrana basal atravesada por
células malignas que invaden el estroma fibromuscular
prostático.
Macrocopicamente: Dura y blanca.
Sarcoma
Raros.
Más común Rabdiomiosarcoma.
Más vistos en niños.
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma
Son multifocales.
20% Zona de transición.
5% Zona central
El tumor se disemina localmente a través de la cápsula
prostática débil (ausente en apex y base) en el tejido
circundante.
A lo largo del curso de los nervios autonómicos = Invasión
perineural
Localmente avanzado
Diseminación local
Metastasis
Zona periférica
MTS
Hueso
Columna
Costillas
Pelvis
Huesos largos
Claviculas
Cráneo
Lesiones premalignas
PIN
ASAP
Lesiones demasiado
pequeñas o en las que faltan
criterios para hacer un Dx.
Cambios reactivos benignos,
acinos prostáticos atróficos
con atipias.
Proliferación acinar pequeña
atípica
Acinos y conductos
prostáticos arquitecturalmente
benignos pero cubiertos por
células atípicas.
Neoplasia intraepitelial
prostática
No invade membrana
basal.
Epitelio anormal
Detección y diagnóstico
Tacto rectal anormal
Antecedenes familiares
Antígeno prostático elevado
Síntomas
03
04
02
01
Harrison. Principios de Medicina Interna. 19ed Capitulo 115. Pag. 579-
Búsqueda de
Ca de Próstata
PSA
Detección Temprana:
Antecedente familiar
Fracción libre de APE (<20%)
Velocidad de aumento de APE (>0.75 ng/ml/año)
Densidad APE (>0.15 ng/ml/cc)
Guía de Practica Clínica. Diagnostico y tratamiento del Cáncer de Próstata en el 2do. y 3er. Nivel de atención
Biopsias
SON
ADENOCARCINOMAS
- Celulas epidermoides,
transicionales,
carcinosarcomas
A PROSTATA:
- Colon o vejiga
MTS
Place Your Picture Here Place Your Picture Here Place Your Picture Here
Guía de Practica Clínica. Diagnostico y tratamiento del Cáncer de Próstata en el 2do. y 3er. Nivel de atención
BIOPSIA
BLOQUEO ANDROGENICO
TOTAL
•Elección en Metástasis (M1)
•Castración Quirúrgica
•Castración Bioquimica
•Analogos o antagonistas GnRH
•Antiandrogenos
Guía de Practica Clínica. Diagnostico y tratamiento del Cáncer de Próstata en el 2do. y 3er. Nivel de atención
Place Your Picture Here Place Your Picture Here Place Your Picture Here
RADIOTERAPIA
- Alternativa a prostatectomia
- Enfermedad Localizada
avanzada (T3a y T3b)
- Evita complicaciones
quirurgicas
- Cistitis y Proctitis
- Braquiterapia
PROSTATECTOMIA RADICAL
- Tumores localizados (T1 a T2)
- Expectativa de vida >10 años
- Extirpación de vesículas
seminales y uretra prostática.
- Incontinencia, Disfunción y
esclerosis uretral
- Permite escision de ganglios