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Concepto Envejecimiento Vejez
Definicion
El envejecimiento es una situación biológica normal que se produce dentro de un proceso dinámico, progresivo, irreversible, complejo y variado, que difiere en la forma en cómo afecta a las distintas personas e incluso a los diferentes órganos. Comienza después de la madurez, y conlleva un descenso gradual de las distintas funciones biológicas y termina con el fallecimiento
La vejez es una etapa de vida que comienza a los 60 años y es considerada la última etapa de vida y forma parte del envejecimiento.
Cambios fisiologicos / morfologicos Efectos de los cambios
Cambios en la figura corporal
-Tejido graso se pierde periferia, con disminución de la grasa subcutánea, y se acumula en el interior, en regiones periorgánicas (abdominales). -Los músculos y órganos pierden algunas de sus células. -Los huesos pierden densidad. -Atrofia tisular ocasiona una disminución de agua en el cuerpo. - Degeneraciones generan una disminución de la estatura de forma progresiva. -La disminución de altura total durante el proceso de envejecimiento puede estar entre 2,5 y 7,5 cm.- En cuanto al peso, se produce un incremento en los hombres hasta los 50 años, y en las mujeres el hasta los 70 años y posteriormente lo van perdiendo.
— Mayor delgadez y pérdida de estatura. — El vientre se torna redondeado. — Las piernas y los brazos son más frágiles.
Cambios en los signos vitales
-Deterioro de la regulación de la temperatura corporal -Dificil adaptación a distintas temperaturas ambientales -Pérdida de la grasa subcutánea y disminución en la capacidad de transpiración -Menor respuesta ante los pirógenos; la fiebre, como respuesta ante infecciones, puede estar ausente -La frecuencia cardiaca en reposo es más lenta -Tarda más tiempo en aumentar el pulso durante el ejercicio y aun mas para disminuir -Los vasos sanguíneos se tornan menos elásticos y la respuesta es lenta a los cambios de posición del cuerpo -La función pulmonar se ve afectada sólo en la capacidad de reserva -Frecuencias superiores a 25 respiraciones/minuto (signo de infección respiratoria baja, insuficiencia cardiaca o algún otro trastorno). - La presión sanguínea media a 150/ yse mantiene ligeramente alta, aun con tratamiento.
-Dificultad de mantener la temperatura corporal. — Mayor sensibilidad a los golpes de calor. — Disminución de respuesta a la reducción de los niveles de oxígeno o al incremento de los niveles de dióxido de carbono. — Mayor incidencia de hipotensión ortostática. — Menor tolerancia al ejercicio.-Mayor sensibilidad a digital, betabloqueantes, analgésicos y diuréticos.
Cambios en el sistema cardiovascular y sanguíneo
Los cambios que se producen son: a) Cambios normales: depósito de lipofuscina, degeneración leve de las células del músculo cardiaco, engrosamiento y rigidez de las válvulas del corazón. b) El nódulo sinusal puede perder células o verse afectado por fibrosis o depósito de grasa. c) Enfermedad cardiaca que puede producir arritmias, como la fibrilación auricular. d) Leve incremento del tamaño del corazón a expensas del ventrículo izquierdo. -La pared cardiaca se engruesa,y existe una disminución de la cantidad de sangre expulsada y un llenado más lento.-La aorta se vuelve más gruesa y rígida. -Mayor eyección sanguínea e hipertrofia cardiaca y un aumento de la presión sanguínea. -Los barorreceptores se hacen menos sensibles y hay mayor incidencia de hipotensión ortostática. -La pared de los capilares se engruesa, y produce tasa lenta de intercambio de nutrientes y deshechos. - Volumen de sangre se reduce. -Número de glóbulos rojos, hemoglobina y hematocrito disminuye. -La cantidad de linfocitos disminuye en número y capacidad de función.
— Disminución de la capacidad de reserva del corazón ante situaciones como: enfermedad, infecciones, estrés emocional, lesiones, esfuerzo físico extremo y ciertos medicamentos. — Mayor incidencia de hipertensión arterial e hipotensión ortostática. — Incremento de problemas aterotrombóticos. — Aparición de diferentes tipos de arritmias.— Aumento en diez veces de la incidencia de insuficiencia cardiaca en personas mayores de75 años. — La estenosis de la válvula aórtica es la enfermedad valvular más común en las personas de edad avanzada. — Aparición de anemias en relación con desnutrición, infecciones crónicas, pérdida de sangre en el tracto gastrointestinal o como complicación de enfermedades o medicamentos.
Cambios en el aparato respiratorio
-Disminucion de tejido pulmonar, en número de alvéolos y de capilares. - Disminución de la elasticidad pulmonar. -Leve incremento del diámetro torácico anteroposterior. -La curvatura dorsal afectada una reducción de la masa ósea y al depósito de minerales en los cartílagos costales. -Aumento de las curvaturas en el plano sagital, bien de concavidad anterior, cifosis, o posterior, lordosis. - Debilitamiento de diafragma y músculos intercostales. -Cilios tienen menos capacidad de mover el moco hacia arriba y fuera de las vías respiratorias. -Menos producción de IgA (Inmoglobulina A) que causa, mayor incidencia de infecciones virales.
La función pulmonar máxima disminuye. — La cantidad de oxígeno que se transfiere disminuye. — La respiración normal sigue siendo adecuada. — La inspiración y espiración máxima disminuyen, lo que produce una menor tolerancia al ejercicio y a las grandes alturas. — Mayor tendencia al colapso de las vías respiratorias al no respirar profundamente o al permanecer largo tiempo inmovilizado, y con ello más riesgo de desarrollar infecciones respiratorias u otros problemas pulmonares. — Menor respuesta a la disminución de los niveles de oxígeno y a un aumento de los niveles de dióxido de carbono. — Cambio del tono, volumen y calidad de la voz al producirse cambios en los cartílagos y musculatura de la laringe; ésta se vuelve más lenta, débil y ronca. — El reflejo de la tos disminuye y ésta puede ser menos fuerte, lo que unido a la lenta movilidad de los cilios y menor secreción de IgA produce una mayor susceptibilidad a las infecciones respiratorias.
Cambios en el sistema endocrino
Cambios en hipófisis -estructura -mayor tendencia a la aparición de microadenomas Hipófisis anterior -Los valores de prolactina en los varones, en las mujeres disminuye -En relación a las hormonas hipofisiarias reguladoras de la función sexual masculina, se produce un aumento de la FSH (hormona foliculoestimulante) en respuesta a una menor producción testicular de espermatozoides
Tiroides -Atrofia y fibrosis, que se asocian adisminución del tamaño de los folículos
Paratiroides -Aumento de la PTH (hormona paratiroidea) en respuesta a valores bajos de calcio sérico. Corteza suprarrenal -Aumento de la fibrosis y pequeños nódulos -No existen cambiosen el peso de la glándula. -Disminución en la producción de andrógenos adrenales en ambos sexos - Disminuyen los niveles de aldosterona en sangre y orina. Médula suprarrenal -No se modifican los niveles de adrenalina -Se observa un aumento en los de noradrenalina a estímulos como bipedestación, ejercicio, ingesta de glucosa, estrés y exposición al calor. Páncreas endocrino -Los valores basales de glucosa aumentan
- Las células se vuelven menos sensibles a los efectos de la insulina
— Variación de los valores séricos de las hormonas: • Disminuyen: aldosterona, T3, renina, estrógenos, andrógenos y calcitonina. • Normal o con ligera disminución: T4, TSH, cortisol, adrenalina, PTH. • Aumentan: noradrenalina, ADH, insulina, FSH, LDH. — Mayor respuesta de la ADH a la osmorregulación. Menor respuesta de la ADH al ortostatismo. — Menor respuesta renal a la ADH. — Elevación de la TSH en el 6% de los ancianos, con mayor número de anticuerpos antitiroideos. — La secreción y excreción de cortisol disminuye hasta un 30%. Menor número de receptores glucocorticoideos. — Disminuye la respuesta inhibitoria a la secreción de ACTH. Menor producción de andrógenos adrenales. — Menor sensibilidad a la insulina y mayor resistencia a la misma en los tejidos periféricos. Aumento de los niveles basales y postprandiales de glucosa. — Disminución de los niveles de testosterona con la consiguiente respuesta sexual más lenta y menos intensa.
Cambios en el sistema nervioso y en los órganos de los sentidos
-Pérdida de células nerviosas en el encéfalo.( 10 y el 60% en hipocampo) (55% en la circunvolución temporal y entre el 10 y el 35% en la punta del lóbulo temporal). - Atrofia cerebral - Reducción del 20-30% de las células de Purkinje del cerebelo y de las astas anteriores de la médula.- Mayor deposito de lipofuscina en la célula nerviosa, y amiloide en los vasos sanguíneos. *Las placas y ovillos neurofibrilares, propios de la enfermedad de Alzheimer, pueden verse en menor número en ancianos sanos, al igual que los cuerpos de Lewy propios de la enfermedad de Parkinson. -Alteraciones en los neurotransmisores, en los circuitos neuronales y en las funciones cerebrales controladas por ellos. -Afectacion de los colinérgicos y noradrenérgicos de proyección cortical y, fundamentalmente, el dopaminérgico nigroestriado. La función no se deteriora mientras los procesos de neuroplasticidad sean eficientes. -Flujo sanguíneo cerebral disminuye en torno al 20%. -Presencia de microaneurismas en relación con los cambios ateromatosos generalizados. - Rendimiento intelectual, en el caso de ausencia de enfermedad neurológica, se suele conservar bien hasta los 80 años. -Enlentecimiento del procesamiento intelectual y, reducción de la habilidad para el procesamiento y la manipulación de nueva información. - 70+ años disminución progresiva del vocabulario, errores semánticos. Vista :- Agudeza visual y la amplitud del campo visual disminuyen - Células de la conjuntiva producen mucina. -Metaplasia e hiperplasia en conjuntiva - Acumulación de líquido en el espacio de unión entre la esclera y la córnea. - Aparece el arco senil por depósito de sales de calcio y colesterol. -Pupilas mióticas y con más lentitud a la fotoestimulación. -Agrandamiento del cristalino con pérdida de acomodación a los enfoques de objetos cercanos. -Disminuye la cantidad y calidad de la secreción lagrimal. El oído : -Degeneración del nervio auditivo produce una disminución de la audición. -Engrosamiento de la membrana del tímpano. -Aumento del pabellón auditivo por crecimiento del cartílago, engrosamiento de los pelos y acumulación de cerumen.
— Aparición de mecanismos compensadores como la plasticidad de la célula nerviosa, que consiste en la posibilidad de generar nuevas dendritas y sinapsis por las neuronas remanentes, manteniendo así la eficacia de los circuitos neuronales. — Disminución de la percepción, de la memoria y del pensamiento. — En el órgano de la visión se produce la presbicia, y la disminución de la mucina y de la secreción lagrimal produce la queratinitis seca. — En el oído se aprecia presbiacusia y mayor cantidad de tapones de cerumen. — Alteración de la movilidad y seguridad por disminución o pérdida de reflejos. — La aparición de reflejos primarios (succión y prensión) puede ser un signo normal o bien ser consecuencia de un trastorno neurológico. — El principal efecto del envejecimiento sobre la función de la médula espinal se debe a cambios indirectos, como la enfermedad degenerativa de la columna vertebral y los discos intervertebrales, con compresión de la médula y de las raíces nerviosas. — Disminución del tacto, de la sensibilidad térmica y dolorosa profunda.
