CANCER DE COLON DIAPOSITIVAS, Diapositivas de Oncología

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CANCER DE COLON

Epidemiología

 (^) Neoplasia maligna mas común del Tubo Digestivo  (^) 140mil casos nuevos y mueren más de 50mil  (^) FACTORES DE RIESGO  (^) > 50 años  (^) Antecedentes heredofamiliares  (^) Dietas ricas en grasa animal y grasas saturadas  (^) Alcoholismo y tabaquismo  (^) Enfermedad intestinal inflamatoria (colitis)

POLIPO

S

Protuberancia de la superficie de la mucosa intestinal, sin importar su naturaleza histológica La mayor parte de los carcinomas colorrectales evolucionan de pólipos adenomoatosos. secuencia adenoma-carcinoma

PÓLIPOS NEOPLÁSICOS  (^) 25% de la población mayor de 50 años  (^) Son displásicas  (^) Riesgo de degeneración maligna  (^) Tubulares = 5%  (^) Vellosos = 40%  (^) Tubulovellosos = 22%  (^) Riesgo de carcinoma en polipo>2cm = 35-50%  (^) Pueden ser pedunculados o sésiles  (^) Complicaciones de polipectomía: perforación y hemorragia

POLIPOS HAMARTOMATOSOS  (^) Casi nunca son premalignos  (^) Característicos en la niñez  (^) Hemorragia, intususcepción, obstrucción o ambas  (^) Idéntico a adenomatosos

Poliposis juvenil familiar: trastorno autosómico dominante en el que los pacientes tienen cientos de pólipos en colon y recto. Pueden degenerarse en adenomas y luego en carcinomas Síndrome de Cowden es un trastorno autosómico dominante con hemartromas de las tres capas de células embrionarias. Triqulemomas faciales, Ca de mama, enf de la tiroides y pólipos GI Síndrome de Peutz-Jeghers se caracteriza por poliposis de ID y, en menor grado, poliposis de colon y recto. Se observan puntos de melanina en mucosa vestibular y labios Síndrome de Cronkite-Canada es un trastorno en el que los pacientes forman pólipos gastrointestinales acompañados de alopecia, pigmentación cutánea y atrofia de uñas.

CARCINOMA

COLORRECTAL

HEREDITARIO

POLIPOSIS ADENOMATOSA

FAMILIAR

 (^) Representa 1% de los adenocarcinomas colorrectales  (^) Se debe a una mutación en el gen APC  (^) Los sujetos tienen cientos a miles de pólipos adenematosos poco después de la pubertad  (^) Riesgo de cáncer colorrectal = 100% hacia los 50 años

POLIPOSIS ADENOMATOSA

FAMILIAR ATENUADA

 (^) Se presenta a edad mas avanzada  (^) Menos pólipos 10-  (^) >50% desarrolla carcinoma colorrectal después de los 55 años

CÁNCER DE COLON NO POLIPÓSICO HEREDITARIO (SÍNDROME DE LYNCH)  (^) Mas frecuente que FAP  (^) Defecto genético en la reparación de errores de emparejamiento  (^) Se hereda con un patrón autosómico dominante  (^) Caracteriza por desarrollo de carcinoma colorrectal a los 40-45 años  (^) Cancer aparece en colon proximal  (^) Se acompaña de neoplasias extracolónicas  (^) Dx con criterios de AMsterdam

VIAS DE DISEMINACIÓN

 (^) Invade la pared del intestino  tejidos adyacentes  (^) Diseminación por ganglios linfáticos = metastasis distante  (^) Mas común en Hígado por sistmena venoso portal  (^) Pulmones