CÁNCER DE
TIROIDES
•Epidemiologia
•Factores de riesgo
•Clínica, imágenes y biopsia
•Clasificación
•Diagnostico histopatológico
•Estadificación Trinidad Contini
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Cáncer de Tiroides: Clasificación, Diagnóstico y Características - Prof. Barcelo, Esquemas y mapas conceptuales de Patología
Este documento proporciona una visión general exhaustiva sobre el cáncer de tiroides, incluyendo información sobre epidemiología, factores de riesgo, presentación clínica, técnicas de diagnóstico por imágenes y biopsia, clasificación histopatológica de los diferentes tipos de cáncer de tiroides (papilar, folicular, medular, anaplásico y oncocítico), así como las características macroscópicas y microscópicas de cada subtipo. También se aborda la estadificación y el pronóstico de estos tumores. Una referencia completa y detallada sobre el cáncer de tiroides, que podría ser de gran utilidad para estudiantes y profesionales de la salud interesados en esta patología.
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
2023/2024
1 / 24
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CÁNCER DE
TIROIDES
- Epidemiologia
- Factores de riesgo
- Clínica, imágenes y biopsia
- Clasificación
- Diagnostico histopatológico
- Estadificación
Trinidad Contini
TIROIDES
- Glándula endocrina (15-30g adultos)
- Ubicada por debajo de la laringe,
apoyada sobre la tráquea
- Dos lóbulos izquierdo y derecho,
unidos por un istmo
- Formada por folículos tiroideos
- Células foliculares, producen
Tiroxina T3 y Triyodotiroxina T
- Células para foliculares,
producen Calcitonina
Es virtualmente el doble de frecuente y mortal en mujeres Mortalidad y datos según sexo
En argentina es el 9º cáncer y es 5 veces más frecuente en mujeres que en hombres. Tabla I: Distribución absoluta y relativa de casos incidentes de cáncer estimados por la IARC para Argentina en 2020, según localizaciones tumorales más frecuentes y sexo. (N=130.878). Fuente: Elaborado por SIVER/INC en base a los datos de Globocan2020. Argentina, 2021 ¿Y en Argentina?
¿Cómo sospecho un cáncer de tiroides? 50% pueden ser asintomáticos Sintomas generales
1. Nódulo tiroideo palpable (80%)
- 10% de los nódulos tiroideos son tumores malignos
2. Adenopatía y dolor cervical (40%)
3. Disfonia, disfagia, disnea (30%)
¿Cómo estudio un posible cáncer de tiroides? 1.Semiología 2.Panel tiroideo, calcitonina 3.Ecografía: En nódulos palpables factores de riesgo
¿Qué tengo que ver en la PAAF con cáncer? Estructuras papilares Pseudoinclusiones Estructuras foliculares Oncocitos atipicos Celulas fusiformes Rodeadas de amiloide Celulas fusiformes muy pleomorfas
PAPILAR FOLICULAR
No se puede saber con PAAF si es cancer
ONCOCITICO MEDULAR^ ANAPLÁSICO
BETHESTA Riesgo de caNCER^ CONDUCTA I (insuficiente) (^) 15% REPETIR PAAF II benigno (^) 5% VIGILANCIA Iii indeterminado (^) 25% REPETIR PAAF Iv folicular (^) 30% LOBECTOMIA V sospecha maligna (^) 75% TIROIDECTOMIA Iv maligno (^) 97% TIROIDECTOMIA
LA CONDUCTA SE
DETERMINA CON EL SISTEMA
CITOLÓGICO BETHESTA, la
muestra de cirugía se estudia
¿Llegamos a la biopsia, cómo se clasifica el cáncer de tiroides?
Carcinoma papilar de tiroides
- Glandulás con células atipicas
- Nucleos pálidos en vidrio
esmerilado
- Pseudoinclusiones nucleares
- Nucleos en granos de café
- Cuerpos de psamomma Ojos de anita la huerfanita Pseudoinclusiones núcleo Núcleo grano de café Papilas y psamomma
Masa sólida Poco definida de color amarillo Grisacea con textura granular por calcio, se pueden Observar formaciones quísticas con excrecencias papilares en su interior. Lesión sólida de bordes poco definidos con formación quística inferior que evidencia excrecencias papilares. Lesión quísitca tabicada con excrecencias Lesión quísitca con calcificaciones
Masa sólida capsulada de aspecto carnoso color amarillo grisacea y áreas traslucidas de coloide. Puere llegar a tener formaciones quísticas y calcificaciones centrales. Masa sólida traslucida lobulada de bordes poco definidos Masa multilobulada sólida Con quistes en su interior, toca la capsula (izq) Masa quística infiltrativa en el lado izquierdo
Carcinoma medular de tiroides
- Nidos de celulas atípicas
poligonales
- Estroma amiloide interpuesto
(péptidos de calcitonina)
Nidos y amiloide Positivas para calcitonina (^) Material amiloide estromal eosinófilo rojo congo +
Carcinoma anaplásico de tiroides
- Células fusiformes MUY
pleomorfas
- Puede ser de células gigantes o
pequeñas con mitosis
aberrantes.
- Macroscópicamente son masas
muy grandes, invasivas y
necróticas. Atípía severa del tejido (^) Células gigantes Lesiones grandes e infiltrativas a tejidos adyacentes Es un carcinoma diferenciado que empeoró
Carcinoma oncocitico de tiroides
- Células ricas en mitocondrias, perdida de polaridad.
- Más del 75% del tumor tiene que tener esta histología de lo contrario, solo se
menciona que tiene características oncociticas.
Células poliedricas eosinófilas Núcleos en sal y pimienta Mitosis aberrante