CAP 80 FISIOLOGÍA DE GUYTON, Diapositivas de Fisiología

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Capítulo 80

Grupo 1

METABOLISMO DE CALCIO Y VITAMINA D

PARTE 1

Integrantes: Paula Espinosa - Verónica Ordoñez - Bernard Macías - Ana Paula Borja.

CONCENTRACIÓN CALCIO REGULADA CON EXACTITUD -> 9,4 MG/DL= 2,4MMOL

CALCIO CUMPLE FUNCIONES EN MUCHOS PROCESOS FISIOLOGICOS

HIPERCALCEMIA DEPRESIÓN PROGRESIVA SN / HIPOCALCEMIA EXCITACIÓN SN.

CALCIO -> 0,1 % LEC / 1% INTERIOR DE LAS CELULAS

HUESOS -> RESERVORIOS DE CALCIO = 85% FOSFATO

14% - 15% LIC / 1% LEC

FOSFATO CONTROLADO POR MISMOS FACTORES REGULADORES CALCIO

PERSPECTIVA GENERAL DE LA REGULACIÓN DEL CALCIO Y EL FOSFATO EN EL LÍQUIDO EXTRACELULAR Y EL PLASMA Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Capítulo 80: Hormona paratiroidea, calcitonina, metabolismo del calcio y el fosfato, vitamina D, huesos

Fosfato PRESENTe EN PLASMA EN dos FORMAS:

1. PH -> LEC. SE VUELVE ACIDO = + H2PO4 - HPO.
2. LEC SE VUELVE ALCALINO = LO CONTRARIO. CANTIDAD MEDIA TOTAL DE FOSFORO INORGANICO:

• 4MG/DL
• 3 A 4 MG/DL EN ADULTOS - 4 A 5MG/DL EN NIÑOS FOSFATO INORGÁNICO EN LOS LÍQUIDOS EXTRACELULARES Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Capítulo 80: Hormona paratiroidea, calcitonina, metabolismo del calcio y el fosfato, vitamina D, huesos

1. CONCENTRACIÓN DE IONES DEBAJO DE VALORES NORMALES: SISTEMA NERVIOSO = + EXCITABLE -> + PERMEABILIDAD M.NEURONAL A I.SODIO 2. CUANDO 50% MENOR DE LO NORMAL: F.NERVIOSAS PERIFERICAS = MUY EXCITABLES -> ENVIAN IMPULSOS NERVIOSOS PROVOCAN LA CONTRACCIÓN MUSCULAR TETANICA LA HIPOCALCEMIA PRODUCE EXCITACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Capítulo 80: Hormona paratiroidea, calcitonina, metabolismo del calcio y el fosfato, vitamina D, huesos EFECTOS FISIOLÓGICOS EXTRAÓSEOS DE LAS CONCENTRACIONES ALTERADAS DE CALCIO Y FOSFATO EN LOS LÍQUIDOS CORPORALES

LA HIPERCALCEMIA REDUCE LA ACTIVIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO Y DEL MÚSCULO Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Capítulo 80: Hormona paratiroidea, calcitonina, metabolismo del calcio y el fosfato, vitamina D, huesos

CUANDO LA CONCENTRACIÓN SE ELEVA:

TEJIDO NERVIOSO SE DEBILITA

ACTIVIDAD DEL SNC SE VUELVEN LENTAS

AUMENTO DE CALCIO IONICO: AUMENTA

INTERVALO QT

12 MG/ Dl

Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Capítulo 80: Hormona paratiroidea, calcitonina, metabolismo del calcio y el fosfato, vitamina D, huesos ABSORCIÓN Y EXCRECIÓN DE CALCIO Y FOSFATO ABSORCIÓN INTESTINAL Y EXCRECIÓN FECAL DE CALCIO Y FOSFATO INGESTIÓN DIARIA DE CALCIO Y FOSFARO: 1.000 MG LA VITAMINA D FACILITA LA ABSORCIÓN:

• SE ABSORBE 35% DEL CALCIO INGERIDO -APARATO DIGESTIVO LLEGAN 250MG/DIA ALREDEDOR DEL 90% SE ELIMINA POR HECES CASI TODO EL FOSFATO SE ABSORBE: AL INTESTINO HACIA EL TORRENTE S. ELIMINADO: ORINA

ESTA CONTROLAADA POR UN MECANISMO DE REBOSAMIENTO CONCENTRACION menor -> reabsorrción de eL FOSFATO encontrado: FILTRADO GLOMERULAR Y NO es eliminado -> ORINA CONCENTRACIÓN AUMENTA EXCESIVAMENTE -> RITMO DE PERDIDA ES: DIRECTAMENTE PROPORCIONAL AL FOSFATO AUMENTADO PTH FAVORECE EXCRECIÓN DE FOSFATO POR RIÑONES EXCRECIÓN RENAL DE CALCIO Y FOSFATO Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Capítulo 80: Hormona paratiroidea, calcitonina, metabolismo del calcio y el fosfato, vitamina D, huesos FOSFATO:

Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Capítulo 80: Hormona paratiroidea, calcitonina, metabolismo del calcio y el fosfato, vitamina D, huesos EL HUESO Y SU RELACIÓN CON EL CALCIO Y EL FOSFATO EXTRACELULARES

2 TIPOS DE HUESO: COMPACTO Y

ESPONJOSO

EL COMPACTO CORRESPONDE AL 80% DE HUESOS. EL ESPONJOSO CORRESPONDE 20% COMPACTO COMPUESTO 30% PESO 70% CALCIO HUESO SE COMPONE POR MATRIZ ORGANICA NEOFORMADOS: MAYOR CANTIDAD DE PESO QUE SALES

SALES ÓSEAS Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Capítulo 80: Hormona paratiroidea, calcitonina, metabolismo del calcio y el fosfato, vitamina D, huesos SALES CRISTALINAS COMPUESTAS POR: CALCIO Y FOSFATO SALES OSEAS: MAGNESIO, SODIO, POTASIO Y CARBONATO CONJUGAN CON SALES CRISTALINAS EXTIENDE A MUCHOS IONES COMO Estroncio, uranio, plutanio, plomo y metales pesados

RESISTENCIA DEL HUESO A LA TENSIÓN Y A LA COMPRESIÓN Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Capítulo 80: Hormona paratiroidea, calcitonina, metabolismo del calcio y el fosfato, vitamina D, huesos FIBRAS COLAGENOS DE LOS HUESOS: TENDONES: TIENEN RESISTENCIA A LA COMPRESIÓN SALES DE CALCIO: TIENEN RESISTENCIA A LA COMPRESIÓN

ESTA COMBINACIÓN DA ESTRUCTURA OSEA:

RESISTENCIA A LA TENSIÓN

RESISTENCIA A LA COMPRESIÓN

MECANISMO DE CALCIFICACIÓN ÓSEA Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Capítulo 80: Hormona paratiroidea, calcitonina, metabolismo del calcio y el fosfato, vitamina D, huesos

FORMACIÓN DEL HUESO:

FASE INICIAL: COLAGENO Y SUSTANCIA FUNDAMENTAL POR

OSTEOBLASTOS

MONOMEROS DE COLAGENO FORMAN FIBRAS DE COLAGENO

EL TEJIDO RESULTANTE SE CONVIERTE EN UN ESTEOIDE

ALGUNOS OSTEOBLASTOS QUEDAN ATRAPADOS Y EN REPOSO

“OSTEOCITOS”

SALEN CALCIO EN SUPERFICIE, FORMAN NIDOS Y CRISTALES DE

HIDROXIAPATIA

PASAN POR UN PROCESO DE SUSTITUCION DE ATOMOS

UN % NO SE CONVIERTE Y SON “AMORFAS”

PIROFOSFATO

INHIBE LA CRISTALIZACIÓN DE HIDROXIAPATITA Y CALCIFICACIÓN DEL

HUESO

PIROFOSFATO REGULADO POR OTRAS 3 MOLECULAS TNAP (FOSFATASA ALCALINA) DESCOMPONE: PIROFOSFATO Y MATIENE NIVELES BAJO CONTROL

SNAP SECRETADA POR: OSTEOBLASTOS EN EL

ESTEOIDE

Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Capítulo 80: Hormona paratiroidea, calcitonina, metabolismo del calcio y el fosfato, vitamina D, huesos DEPÓSITO Y RESORCIÓN DE HUESO: REMODELACIÓN DEL HUESO DEPÓSITO DE HUESO POR LOS OSTEOBLASTOS SUPERFICIES EXTERNAS DE LOS HUESOS CAVIDADES TRABERCULARES OSEAS

EXISTE ACTIVIDAD OSTEBLASTICA:

HUESO NUEVO SE ESTA FORMANDO SIEMPRE

RESORCIÓN DE HUESO: FUNCIÓN DE LOS OSTEOCLASTOS Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Capítulo 80: Hormona paratiroidea, calcitonina, metabolismo del calcio y el fosfato, vitamina D, huesos

ADULTO SANO SU ACTIVIDAD AFECTA MENOS

1% DE S.O

MECANISMO DE RESORCIÓN: OSTEOBLASTOS EMITEN PROYECCIONES ANALOGAS VELLOSIDADES AL H.

VELLOSIDADES SECRETAN:

ENZIMAS PROTEOLITICAS ACIDOS COMO CITRICO Y LACTICO