CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA
República Bolivariana de Venezuela
Hospital Dr. Raúl Leoni Otero
Servicio de Medicina Interna
Monitor:
Dr. María Carrero
San Félix, noviembre, 2023.
Residentes:
Alexia calzadilla
Oronoz Jessimar
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Cardiopatía Isquémica: Diagnóstico, Clasificación y Tratamiento, Diapositivas de Cardiología
Definición, clasificacion y manejo
Tipo: Diapositivas
2014/2015
1 / 43
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CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA
República Bolivariana de Venezuela Hospital Dr. Raúl Leoni Otero Servicio de Medicina Interna Monitor: Dr. María Carrero San Félix, noviembre, 2023. Residentes: Alexia calzadilla Oronoz Jessimar
Repaso
anatómico
Incluye estadios agudos, temporales o crónicos. Aterosclerosis Alteraciones de la microcirculación coronaria Espasmo coronario Embolia coronaria Disfunción endotelial Aumento de las demandas por hipertrofia miocárdica Hipoxemia
CAUSAS DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES Edad H > 45a M > 55a Sexo Antecedente vascular cerebral Antecedente de cardiopatía
FISIOPATOLOGIA PERFUSIÓN CORONARIA INSUFICIENTE CON RELACION A LA DEMANDA º
- (^) Placa de ateroma
- (^) Disminuye el flujo sanguíneo
- (^) Menor oxigeación - ISQUEMIA
Mecanismos compensatorios
Vasodilatación
Formación de vasos
sanguíneos
Aumento de demandas del corazón Requiere mayor oxígeno AUMENTA LA DEMANDA DE O 2 Organismo es insuficiente y ya ha respondido con mecanismos compensatorios, conlleva a manifestaciones clínicas ANGINAS
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
MUERTE SÚBITA
CARDIOPATÍA CRÓNICA
Clínica
Agudas
Angina inestables Infarto del miocardio Muerte súbita
Crónicas
Angina estable Angina variable Cardiopatía isquémica silente Amir- Manual de Cardiología y Cirugía Cardiovascular 11va edición
ANGINA ESTABLE (^) APARICION: GRADUAL, Desencadenada por el esfuerzo físico o emotivo, comidas pesadas, frío. (^) LOCALIZACION: REGION RETROESTERNAL (^) INTENSIDAD: MAXIMA. (^) CARÁCTER: OPRESIVO. (^) IRRADIADO: BRAZO IZQUIERDO, CUELLO, MANDÍBULA O ZONA INTERESCAPULAR. (^) DURACION: 2-5 MIN (< 15 MIN). (^) ATENUADO: CON EL REPOSO Y VASODILATADORES. (^) EXACERBADO: ESFUERZO, AMBIENTES FRIOS O DESPUES DE COMER. (^) CONCOMITANTEMENTE: NAÚSEAS, VÓMITOS, SUDORACIÓN FRÍA. (^) ECG INFRADESNIVEL ST, ONDA T APLANADA O INVERTIDA Rev. Ciencias Médicas. dic. 2014; 6(2): 97-
(^) Sindrome doloroso isquémico coronario que se da en reposo y que conlleva a la elevación transitoria del segmento ST (^) Ocurre un espasmo focal de una rama epicárdica de una arteria coronaria y culmina en isquemia grave del miocardio (^) VASOESPASMO, no hay placa de ateroma
ANGINA PRINZMETAL
APARICION: BRUSCA. LOCALIZACION: DOLOR PRECORDIAL EN REPOSO. INTENSIDAD: MAXIMA. CARÁCTER: OPRESIVO CONTINUO. IRRADIADO: CUELLO. DURACION: MEDIANOCHE Y LAS 8AM, 2 O 3 EN UN PERIODO DE 30 A 60 MIN. ATENUADO: ADMINISTRACIÓN DE NITROGLICERINA. EXACERBADO: ALCOHOL, FRÍO, ESTRÉS PERO NO EN RELACIÓN CON ACT. FÍSICA. CONCOMITANTEMENTE: MAREO, SÍNCOPE O MUERTE SÚBITA_._ ECG: SUPRADESNIVEL DEL ST, SIN CAMBIO DE ONDA T. P
ANGINA PRINZMETAL
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS 01
Arteriografía
coronaria
02
Electrocardiograma
03
Ecocardior
ama
(^) Mejoran la tolerancia al esfuerzo y alivian la isquemia. (^) Venodilatación sistémica, ↓ volumen y presión telesistólica → ↓ Tensión parietal del miocardio y requerimiento de O2.