CASO CLÍNICO - Aplicación de escalas de valoración en el Adulto Mayor, Ejercicios de Geriatría

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Universidad Univer Milenium

Plantel Ecatepec

Licenciatura en Enfermería

Enfermería Geriátrica

Grupo 701

Alumna: García Álvarez Alejandra

Profesora: Brenda Huerta Aldaran

Actividad Final

Octubre 18, 2021

SIMULADO DE UN PACIENTE ADULTO MAYOR

Caso Clínico Paciente masculino de 71 años de edad, de oficio albañil y pintor en contacto con solventes por 20 años, con antecedentes familiares de diabetes mellitus. Tabaquismo desde los 12 años de edad, una cajetilla al día. Viudo desde hace 6 años, padeció depresión (obtuvo ayuda psicológica) tiene 2 hijos mayores y, padece desde hace 10 años diabetes mellitus tipo II (DMII) tratado con hipoglucemiantes orales, de manera irregular. Hace siete años se le realizó amputación de 1° ortejo de pie derecho por necrobiosis, por lo mismo le cuesta trabajo caminar y usa un bastón, extracción de cataratas en ambos ojos hace cinco años, su visión va deteriorándose, si no hay mucha luz le es difícil la movilidad. Índice de Katz Calificación 5/ Lavado

 No recibe ayuda (entra y sale solo de la bañera si esta es la forma

habitual de bañarse)  Recibe ayuda en la limpieza de una sola parte de su cuerpo (espalda o piernas, por ejemplo)  Recibe ayuda en el aseo de más de una parte de su cuerpo para entrar o salir de la bañera Vestido  Toma la ropa y se viste completamente sin ayuda  Se viste sin ayuda excepto para atarse los zapatos  Recibe ayuda para coger la ropa y ponérsela o permanece parcialmente vestido Uso de retrete  Va al retrete, se limpia y se ajusta la ropa sin ayuda puede usar bastón, andador y silla de ruedas)  Recibe ayuda para ir al retrete, limpiarse, ajustarse la ropa o en el uso nocturno del orinal

Escala de Lawton y Brody (actividades instrumentales de la vida diaria) Puntuación total: 6 puntos

1. Capacidad para usar el teléfono:  Utiliza el teléfono por iniciativa propia 0  Es capaz de marcar bien algunos números familiares 1  Es capaz de contestar al teléfono, pero no de marcar 1  No utiliza el teléfono 0
2. Hacer compras:  Realiza todas las compras necesarias independientemente 1  Realiza independientemente pequeñas compras 0  Necesita ir acompañado para cualquier compra 0  Totalmente incapaz de comprar 0
3. Preparación de la comida:  Organiza, prepara y sirve las comidas por sí solo adecuadamente 1  Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes 0  Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada 0  Necesita que le preparen y sirvan las comidas 0
4. Cuidado de la casa:  Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados) 1  Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas 1  Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza 1  Necesita ayuda en todas las labores de casa 1  No participa en ninguna labor de la casa 0
5. Lavado de la ropa:  Lava por sí solo toda la ropa 1  Lava por sí solo pequeñas prendas 1  Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro 0

6. Uso de medios de transporte:  Viaja solo en transporte público o conduce su propio coche 1  Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte 1  Viaja en transporte público cuando va acompañado por otra persona 1  Utiliza el taxi o el automóvil sólo con la ayuda de otros 0  No viaja 0
7. Responsabilidad respecto a su medicación:  Es capaz de tomar su medicación a la dosis y hora adecuada 1  Toma su medicación si la dosis es preparada previamente 0  No es capaz de administrarse su medicación 0
8. Capacidad para utilizar dinero:  Se encarga de sus asuntos económicos por sí solo 1  Realiza las compras de cada día, pero necesita ayuda con las grandes compras y en los Bancos 1  Incapaz de manejar dinero 0 En hombres (5 funciones): o Dependencia total 0 o Dependencia grave 1 o Dependencia moderada 2- o Dependencia ligera 4 o Autónomo 5.

Ir al retrete  10 INDEPENDIENTE Entra y sale solo y no necesita ayuda de otra persona  5 NECESITA AYUDA Capaz de manejarse con una pequeña ayuda, capaz de usar el cuarto de baño. Puede limpiarse solo  0 DEPENDIENTE Incapaz de manejarse sin ayuda Traslado sillón-cama (Transferencia)  15 INDEPENDIENTE No precisa ayuda  10 MINIMA AYUDA Incluye supervisión verbal o pequeña ayuda física  5 GRAN AYUDA Precisa la ayuda de una persona fuerte o entrenada  0 DEPENDIENTE Necesita grúa o alzamiento por dos personas. Incapaz de permanecer sentado Deambulación  15 INDEPENDIENTE Puede andar 50 metros o su equivalente por casa sin ayuda ni supervisión de otra persona. Puede usar ayudas instrumentales (muletas o bastón) excepto andador. Si utiliza prótesis debe ser capaz de ponérsela y quitársela solo.  10 NECESITA AYUDA Necesita supervisión o una pequeña ayuda física por otra persona. Precisa utilizar andador  5 INDEPENDIENTE (en silla de ruedas) en 50 metros. No requiere ayuda ni supervisión  0 DEPENDIENTE Subir y bajar escaleras  10 INDEPENDIENTE Capaz de subir y bajar un piso sin la ayuda ni supervisión de otra persona  5 NECESITA AYUDA  0 DEPENDIENTE Incapaz de salvar escalones Puntuación o 20: dependencia total. o 20-40: dependencia grave. o 45-55: dependencia moderada. o 60 o más: dependencia leve

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Intervenciones DM  Educar al paciente diabético  Garantizar un régimen de insulina  Fomentar un equilibrio entre el consumo de alimentos, la actividad física y la dosis del medicamento.  Familiarizar al paciente con el auto monitoreo de la glucosa sanguínea  Es necesario incentivar la comunicación entre el paciente y el personal del área de la salud.  Es imprescindible el apoyo psicológico, escuchar al paciente si lo necesita.  Fomentar la reducción en el consumo de calorías tendiente a minimizar la producción hepática de glucosa.  El ejercicio constituye en el tratamiento del paciente diabético tipo 2, pues disminuye la resistencia a la insulina, el peso corporal, los perfiles lipídicos y otros factores de riesgo cardiovascular.  Realizar controles horarios de glucemia para prevenir la hipoglucemia. Intervenciones amputación  Cuidados de las heridas  Cuidados de los pies  Enseñanza: cuidados de los pies  Cuidados de las heridas  Vigilancia de la piel  Protección contra las infecciones

Referencias

 Gil, P. (2013). Manual de Buena Práctica en Cuidados a las Personas Mayores. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.  Trigas, M. (2011). Escalas de Valoración Funcional en el Anciano. Sociedad Galeaga de Medicina Interna.  Proceso de Atención de Enfermería en las Caídas del Paciente Geriátrico Víctor Manuel Balbás Liaño Agustín Felipe Gómez Laso 1 Curso: “Proceso de Atención de Enfermería en los Síndromes Geriátricos”